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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4527
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía.Especialista en Endocrinología y Nutrición.Especialista en Urología.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Hola, Tengo 37 a os y soy hombre. He sufrido una tuberculosis

Pregunta del cliente

Hola,

Tengo 37 años y soy hombre. He sufrido una tuberculosis urinaria que me ha afectado al riñon y la prostata. El riñon a perdido 2/3 partes de la carne quedando sin uso la parte media y superior del riñon izquiedo y el derecho no ha sido afectado por la enfermedad. Un vez que estoy curado por la enfermedad sigo teniendo ezcozor en la uretra 24 horas al día. El urologo cree que la enfermedasd puede haber afectado a los nervios de la prostata, sisndo el tamaño de la prostata pequeña con microcalcificaciones según la ecografía y me ha recetado Lyrica 75 mg, pero no me ha ralizado ninguna prueba para saber si realmente tengo los nervios dañados, y realmente este medicamente me sienta muy mal.

Quería saber si existe alguna prueba para confirmar que los nervios de la prostata están realmente afectados por la tuberculosis y si existe un medicamento similar a Lyrica que tenga menos efectos secundarios.

Muchas gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola , gracias XXXXX XXXXX con nosotros, trataré de ayudarle con su problema médico:

No hay una prueba clara para poder identificar una alteración de los nervios pudendos. De todos modos el escozor en la uretra es importante hacer un cultivo de orina o, en caso de que tenga una secreción anómala, un exudado del líquido uretral. Aunque usted haya sido tratado de forma efectiva contra la tuberculosis puede haber crecido otra bacteria que sea la que le está produciendo los síntomas.

Si la lyrica no le va bien suspéndala y pruebe a tomar pazital o zaldiar (paracetamol/tramadol) cada 8 horas. Beba abundantes líquidos. Le recomiendo también que tome un valium 5 mg por la noche antes de acostarse. No creo que los nervios prostáticos se hayan afectado por la tbc.

Espero que mi respuesta le resulte útil, si ha sido así le agradecería sinceramente que la aceptase y siguiese preguntando sus dudas.

Un saludo!
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, como dice mi colega no hay ninguna prueba clara para saber si se han afectado los nervios.
Para el trastorno neurologico como la Lyrica le sienta mal yo le aconsejaria Gabapentina que se inicia con 300 mg por las noches y se va subiendo poco a poco.
Hable con su médico o urólogo.
Saludos
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
La gabapentina es bastante similar a la lyrica, si le cayó mal la primera es bastante probable que no tolere la segunda.

Un saludo.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
le recomiendo hacerse cultivos de orina y de semen para descartar prostatitis. y si la sospecha de neuropatía es alta (el diagnóstico sería clínico, no por pruebas) puede sustituir Lyrica por Gabapentina; otra opción podría ser Amitriptilina (Tryptizol) 25mg por la noche. analgésicos simples como paracetamol y tramadol no le serán efectivos
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
La amitriptilina es un antidepresivo que es un coadyuvante y por si sola no le va a resolver el problema, lo del cultivo ya se lo comenté antes.

Le recomiendo que tome el zaldiar y si quiere le puede asociar la amitriptilina, hágase el cultivo y espere 15 días a ver el resultado de las pruebas y la respuesta al tratamiento.

Espero que le hayan sido útiles las respuestas, si ha sido así le agradecería sinceramente que aceptase y siguiese preguntando sus dudas.

Un saludo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Loas analgésicos no creo yo tampoco que le vayan a ayudar. Los mejores tratamientos para las neuropatias coincido tambien en que son: Lyrica, Gabapentina y Amitriptilina, y no tiene porque ser en este orden.

Si la lyrica le ha ido mal yo probaria con alguno de los otros dos a ver que tal le sienta.
Cliente: escribió hace 5 año.
Pero en el caso que se trate realmente de una neuropatía, los nervios tienden a regenerarse con el tiempo?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Todo dependeria de la afectación, posiblemente sí pero en meses o algunos años.
Cliente: escribió hace 5 año.
Podría sustituir la Lyrica por un calmante urinario?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Sí Puede, pero con la sospecha de neuropatia, creo que le va a hacer poco.
Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
La verdad es que estoy un poco cansado del escozor y por mi trabajo necesito tene la mente clara y no se que hacer, cual de los medicamentos que me ha comentado me recomendaría?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Disculpe la espera. Yo empezaria con gabapentina 300 mg por la noche (0.0.1) y tras 5 dias pasar a 1,0,1; tras otros 5 dias 1,1,1, y así hasta como máximo 1800 mg al dia.

Si tampoco lo tolera, entonces usar amitriptilina (Tryptizol) 25 mg por la noche que tras 7 dias se puede pasar a 50 mg y valorar subirlo un poco mas segun tolerancia.

Saludos

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Por los síntomas que usted tiene no tan veo claro el diagnóstico de neuropatía. lLas neuropatías se manifiestan sobre todo por dolor, además un dolor agudo, con pinchazos fuertes a veces. La tuberculosis no suele provocar esto como pero si que provoca fibrosis en diferentes zonas de las vías urinarias, que pueden traducirse en estenosis de uretra, por ejemplo. El escozor que usted refiere orienta más hacia una cistopatía inflamatoria crónica. Si además de escozor usted también orina a menudo yo le trataría con un anticolinérgico. Además creo que estaría indicada una uretrocistoscopia, si no se la han practicado ya, e incluso una biopsia vesical o de uretra prostática. Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
Orino normalemente (no a menudo) esto descartaría un posible diagnostico de cistopatía inflamatoria crónica?. En el caso de ser una cistopatía inflamatoria crónica, tiene curación o siempre tendré estos escozores.

El ejericico fisico es contradictoria para esta enfermedad?

Un saludo y gracias
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.

El ejercicio físico no está contraindicado, al contrario, yo creo que le beneficiaría. Sobre el diagnóstico es muy difícil opinar, ya que el síntoma que tiene usted (escozor continuo uretral) no es nada habitual. Normalmente las uretritis y cistitis crónicas suelen hacer orinar muchas veces y poco cada vez, con sensación constante de ganas de orinar. Supongo que su urólogo ya le habrá realizado diferentes pruebas, análisis, cultivos... Yo le haría también una uretroscopia, si no se la han hecho ya, para ver la uretra desde dentro y ver si hay algún divertículo, cálculo, inflamación, estrechez, pólipo....

Como tratamiento existe uno un poco antiguo pero que a veces funciona para síntomas inespecíficos como los suyos, se llama MICTUROL SEDANTE Fuerte, probablemente lo pueda comprar sin receta y se toma un comprimido tres veces al día. Puede probarlo durante 3 o 4 semanas. Un saludo.

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