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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4526
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía.Especialista en Endocrinología y Nutrición.Especialista en Urología.
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BUENAS NOCHES, UN CORDIAL SALUDO. SOY UN HOMBRE DE 49 A OS

Pregunta del cliente

BUENAS NOCHES, UN CORDIAL SALUDO. SOY UN HOMBRE DE 49 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO CERRADO DE VEJIGA CON ROPTURA POR ACCIDENTE DE VEHICULO, A LA EDAD DE 5 ÑOS, POSTERIORMENTE HE TENIDO 5 INTERVENCIONES QUIRURGICA Y MULTIPLES DILATACIONES URETRAL. DESDE ENTONCE CURSO CON INCONTINENCIA URINARIA, EL CUAL SE HA EXACERVADO EN LA ACTUALIDAD CON URGENCIA MICCIONAL , TENESMO VESICA Y TETANIA, DISURIA, Y DISMINUCION DEL CALIBRE DEL CHORRO MICCIONAL, POLAQUIURIA Y NICTURIA CON VACIAMIENTO VESICAL COMPLETO, INFECCION URINARIA A REPITICION, ACTUALMNTE PSA TOTAL MENOR DE 2NG/ML. ACTUALMENTE RECIBO COMO TRATAMIENTO TORTEROLINA DE 4MG ORDEN DIARIA Y ANTIBIOTICOTERAPIA. SIENDO EL RESULTADO MODERADAMENTE.........

DESEARIA SABER COMO PUEDO CONTROLAR LA INCONTINENCIA Y URGENCIA URINARIA. GRACIAS
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Hola. como esta? con mucho gusto le ayudare, le quiero decir que como usted lo dice sus sintomas son por incontinencia urinaria de urgencia

el tratamiento que le han dado es el adecuado,

le voy a dar las siguientes recomendaciones
: trata de facilitar el acceso al cuarto de baño, y si ello no fuera posible, facilitar la utilización de sustitutivos (orinal, cuña sanitaria, etc)

b) Medidas higiénico-dietéticas: reducir el consumo de sustancias excitantes (alcohol, café, té), ya que pueden provocar episodios de urgencia miccional. no tome liquidos en la noche.

d) Otros factores: le recomeidno utilizar ropa (cómoda y con aperturas fáciles).

e) Medidas paliativas: en algunos ancianos se pueden utilizar los absorbentes, así como los colectores externos en varones sin obstrucción al tracto urinario de salida, para minimizar las repercusiones de este problema. De forma excepcional se podría recurrir al sondaje vesical,

Ejercicios del suelo pélvico: le recomiendo que realiza ejercicio de kegel, aprete la cola y el ano para que se contraiga el perineo y se fortalezca los musculos, tambien puede interrumpir el chorro de la orina,

en cuanto a los medicamentos siga usando la tolterodina,
tambien puede usar la oxibutinina 2,5 mg cada 8 ó 12 horas

si al final ve que no le da resultado con el manejo de medicamentos y la incontinencia sigue siendo severa, puede realizarse una cirugia

Mediante la administración de corriente farádica o
interferencial a través de un electrodo intraanal (varón), se puede suprimir las contracciones involuntarias del detrusor, logrando relajarla vejiga y recuperar el control miccional.

si al final ve que no le da resultado con el manejo de medicamentos y la incontinencia sigue siendo severa, puede realizarse una cirugia


le recomiendo que siga con su urologo, para que lo controle y le ayudae porque el conoce mas su historia y la forma en que ha tenido mejoria

su PSA se encuentra dentro de limites normales

tambien le recomiendo porque tiene disminucion del chorro vesical, polaquiuria, nicturia descartarle una hiperplasia de prostata, le recomiendo que vaya a un urologo y le haga un tacto rectal y le evalue la prostata,

dale click en aceptar y siga preguntando
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, siendo realistas su problema es de dificil solucion. Se puede probar cambiando la tolterodinan por Solifenacina 10 mg (Vesicare) que es un fármaco más reciente y con buenos resultados. Saludos
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
el fármaco más nuevo y al parecer más efectivo y con menos efectos secundarios del grupo es la Fesoterodina (Toviaz). pruebe con la dosis de 8mg
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Como han dicho mis colegas tiene usted un problema de difícil solución, pero eso no quiere decir que no se puedan intentar tratamientos y mejorar mucho la situación. En primer lugar creo que habría que realizar algún estudio, si aún no se ha hecho, para conocer exactamente que tipo de incontinencia tiene usted y si tiene algún problema de obstrucción de la salida de la vejiga. Para ello yo le haría un ESTUDIO URODINÁMICO. Si se confirma que la incontinencia es sobre todo por hiperactividad de la vejiga y no responde a fármacos (Vesicare y Toviaz tienen un efecto muy similar), yo le aplicaría inyecciones de Botox intravesicales. Es un tratamiento que nos está yendo muy bien en el centro donde yo trabajo y que se hace en muchos lugares del mundo. Es relativamente fácil y su coste es algo elevado pero con una buena relación coste-efectividad. Si tiene alguna duda pulse en Aceptar y puede seguir preguntando.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Medicina
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