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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
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fui diagnosticada con herpes hace ano y medio no tengo ningun

Pregunta del cliente

fui diagnosticada con herpes hace ano y medio no tengo ningun tratamiento pero vivo desesperada con un ardor insoportable que ud cree Dr que debo hacer o donde acudir por ayuda
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
¿Donde se localiza? en principio el tratamiento es a base de antivirales, analgésicos (AINEs) y antiepilépticos; acompañado de vitamina B.

Aquí le dejo uno de los protocolos para el dolor más utilizados:

"1. AINES
-Primer Paso: paracetamol.
-Segundo Paso: combinar al paracetamol un analgésico opioide débil (p.e: codeína).
-Tercer Paso: combinar al paracetamol un analgésico opioide potente (p.e: morfina).

2. Tratamiento antiviral (uso en las primeras 72 horas).

No se debe utilizar como única terapia para reducir el dolor neuropático agudo, porque el efecto de la terapia antiviral para reducir el dolor en la neuralgia herpética aguda es modesto. Se pueden utilizar:

-Aciclovir: 800 mg cinco veces/día (7 días). El aciclovir acelera la resolución del dolor neuropático agudo (este efecto es más evidente en pacientes >50 años) (Lancaster T, 1995).

-Valaciclovir: 1.000 mg/8 horas x 7 días. El valaciclovir disminuye la duración del dolor neuropático más rápidamente que el aciclovir (media de días de dolor: Valaciclovir 38-48 días vs. 51 días aciclovir) (Lancaster T, 1995; Whitley RJ, 1996). Además presenta el mismo perfil de seguridad que el aciclovir. Un inconveniente del valaciclovir es el mayor coste respecto al aciclovir.

-Famciclovir: pacientes inmunocompetentes: 500 mg/8 horas (7 días); pacientes inmunocomprometidos: 500 mg/8 horas (10 días). Es tan eficaz como el aciclovir para reducir la duración de la erupción de las lesiones dérmicas y del dolor asociado (Lancaster T, 1995; Berry JD, 2005). Un inconveniente del famciclovir es el mayor coste respecto al aciclovir.

-Brivudina: 125 mg/24 horas x 7 días. Demuestra equivalencia respecto al famciclovir (Wood MJ, 1996) y mayor eficacia respecto al aciclovir (Lancaster T, 2002). La Guía del CSK no lo plantea como tratamiento estándar (CKS, 2009). Contraindicación absoluta en pacientes que reciben 5-fluoruracilo (y otras 5-fluoropirimidinas), por supresión de la médula espinal. Solo está comercializada en Europa, no así en otros países, como EE.UU (Alper BS, 2002).

3. Corticosteroides (Albrecht MA, 2010)

Asociar prednisona al aciclovir disminuye el dolor en el momento AGUDO y acelera la resolución de las lesiones dermatológicas (Jackson JL, 1997). Sin embargo, también se aprecia que asociar prednisona al aciclovir aumenta la aparición de efectos secundarios (Wood MJ, 1996). Este efecto se ha demostrado sólo con el aciclovir, y no con otros tratamientos antivirales (valaciclovir o famciclovir). Otros estudios más antiguos (Essman V, 1987; Benoldi D, 1991) y menos extensos que el anterior, no obtienen ningún beneficio adicional, a pesar de añadir corticoides al tratamiento antiviral.

Por lo tanto, no se recomienda de rutina añadir corticoides al tratamiento antiviral, debido a que los potenciales efectos adversos (efectos secundarios) son superiores a los beneficios a obtener (reducción del dolor)."
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

Si le han diagnosticado herpes y este ha sido recurrente, lo adecuado es mantenerla con un farmaco profilactico, que puede ser:

Aciclovir 400mg cada 12hrs
Valaciclovir 500mg cada 12hrs
Famciclovir 250mg cada 12hrs
Puede ser cualquiera de los 3 pero permanente.

Le sugiero consultar con un dermatologo quienes son especialistas.


Si no queda clara la informacion o tiene dudas de mi respuesta puede seguir preguntando.
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Si solo tiene dolor y no tiene afectación cutánea con el médico de familia bastaría o si el control del dolor es complicado, el neurólogo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, usted tuvo un herpes zoster y se le ha quedado dolor crónico en la zona donde lo tuvo?
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, se trata de un herpes genital o está en otra parte del cuerpo?
Cliente: escribió hace 5 año.
Volver a incluir en lista: Other.
solo quiero saber si el ardor que tengo es del mismo herpes porque no tengo llagas solo ardor y calor
Cliente: escribió hace 5 año.

si necesito que me oriente en debo hacer

Cliente: escribió hace 5 año.
si es un herpes genital
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Hola, si usted tuvo un herpes zoster lo mas posible es que tenga una Neuralgia Post Herpética que es la complicación más frecuente de la enfermedad y se caracteriza por la presencia de dolor de tipo punzante o quemante localizado en la zona que se afectó por la erupción al menos un mes después de la aparición de las vesículas.

Esto lo puede tratar su médico de cabecera o un neurologo.

Saludos

Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
todos los medicos que he tratado me indican medicamentos como el oxicadine y simbalta como si yo estuviera depresiva ellos no entienden cuando les digo que no tengo dolor es ardor ahora me estan inyectando la espina dorsal que me dice ud
Cliente: escribió hace 5 año.
todos los medicos que he tratado me indican medicamentos como el oxicadine y simbalta como si yo estuviera depresiva ellos no entienden cuando les digo que no tengo dolor es ardor ahora me estan inyectando la espina dorsal que me dice ud.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

El tratamiento de la neuralgia postherpética es con analgesicos potentes junto con Gabapentina 300 mg cada 8 horas (pero se empieza con 300 mg una vez al dia y se va subiendo cada semana) y amitriptilina 25-75 mg por las noches. Tambien le puede ser útil usar una crema de Capsaicina o parches de lidocaina.

 

Cliente: escribió hace 5 año.

Dr en coclusion es peor el remedio que la enfermedad si los efectos secuncundario son tan potentes voy a tratar con dermatologos a ver que pasa gracias Dr Maldonado

 

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
El tratamiento que le propuse le ira bien. Saludod

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