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drcafu
drcafu, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Médico y Cirujano, Graduado de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
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Es posible que a una persona le duela mucho la espalda, especialmente

Pregunta del cliente

Es posible que a una persona le duela mucho la espalda, especialmente la nuca, después de una puncion lumbar? La puncion lumbar fué costosa de hacer, ja que los medicos no encontraban el liquido, se hicieron varias punciones. La puncion se realizó despues de un ingreso de urgencia por dolor de cabeza, vision borrosa y confusion al hablar. Se hicieron dos TAC que salieron limpios. Se diagnosticó posible migraña, ja que era la primera. La persona ahora se aqueja de dolor de nuca, cervicales, y nauseas (aunque estas han cesado). No tiene infección (se tomó una muestra de sangre) y no ha tenido fiebre.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 5 año.
Saludos, XXXXX XXXXX con su pregunta:

La Punción Lumbar es un estudio del cual se obtiene Liquido Cefalo Raquídeo de las partes internas entre los cuerpos vertebrales, este liquido nos puede orientar a una gran variedad de diagnósticos.

Es un estudio delicado por el sitio donde se realiza la obtención del liquido, además de que es muy incomodo para el paciente por la posición y por la inserción de la aguja en el espacio donde fluye el liquido en el cuerpo humano.

Algunas de las complicaciones que se pueden presentar van desde Dolor de Cabeza intenso, dolor en alguna de las piernas en caso de un pequeño pinzamiento del nervio donde se hizo la punción, dolor a nivel de la cadera o cintura por el piquete y por la posición, etc.

El que el paciente refiere debe ser por el mismo dolor de cabeza por el procedimiento pero además por la pósición en la que estuvo el paciente durante la obtención de liquido, además como menciona que se complico ya que no encontraban el "liquido" también puede afectar el dolor a nivel de la nuca (cervicales).

Continúe con el ibuprofeno para el dolor, pero si puede agregue Diclofenaco 100 mgs vía oral cada 12 hrs para este dolor.

Es bueno que no haya tenido ninguna alteración en el resultado del estudio y tanto el dolor de cabeza, de nuca y las nauseas serán transitorias por el procedimiento.

Espero que mi respuesta le sea útil, sigo a sus ordenes para cualquier duda que pueda presentar.
Experto:  drcafu escribió hace 5 año.
Que tal esta mucho gusto de saludarle.

Con respecto a su presgunta y con los datos que usted proporciona, creo que también es importante evaluar cuanto tiempo transcurrió desde la punción hasta la aparición de los síntomas actuales. Otra posibilidad es que tenga espasmo cervical por el estres que le provoco el procedimiento ya que por lo que refiere usted no fue facil. A parte de ibuprofeno tambien le recomiendo tiocolchicosido 4 mg cada 8 horas por 5 dias. Si no mejora que lo evaluen en persona.


Si mi respuesta fue satisfactoria aceptela por favor, si tiene mas preguntas con gusto la resolvere, le deseo mucha salud.
Cliente: escribió hace 5 año.
La prueba que sacaron mostro sangre, pero el neurologo dijo que fué posiblemente por el dificultoso proceso de puncion, por eso se procedió al segundo TAC (3 horas despues del primero). Es posible que la puncion realmente no fuese valida? Hay alguna postura que sea adecuada para relajar la nuca? Es necesario estar inmobilizado? Gracias
Experto:  drcafu escribió hace 5 año.
Por lo regular cuando el procedimiento es difícil puede existir poco de hemorragia, pero si la TAC esta en limites normales y la clínica del paciente ha mejorado creo que no habría que realizar otra punción. Le recomiendo que utilice inmovilizador de cuello (el cual lo venden en cualquier venta de artículos ortopédicos) lo utilice por 15 días, conjuntamente con el tratamiento farmacológico.


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Cliente: escribió hace 5 año.
Los dolores no, pero tampoco ha empeorado. Acudio al medico 2 dias después de la puncion. Le hicieron un analisis por si tenia alguna infección, no tenia nada. No tiene dolor de cabeza, tampoco fiebre, simplemente es a nivel cervical. Es por eso las nauseas?
Experto:  drcafu escribió hace 5 año.
Posiblemente, como ya le había mencionado, el dolor sea por la posición en que colocaron al paciente para realizar punción, que le pudo provocar espasmo en los músculos del cuello, por lo cual ella manifiesta dolor. Para un mejor diagnostico recomiendo que realice rayos X de cuello lateral, y que los evalué las placas su medico para tener un diagnostico mas certero.


Si mi respuesta fue satisfactoria aceptela por favor, si tiene mas preguntas con gusto la resolvere, le deseo mucha salud.
drcafu, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,

Es bastante frecuente (hasta el 60%) que los pacientes presenten cefalea post puncion lumbar, me parece que es el cuadro que ud relata. El pronostico es bueno y el tratamiento se basa en hidratacion oral abundante para reponer fluidos (por la perdida de liquido cefalorraquideo), reposo semisentado y naproxeno 550mg cada 8hrs por 3 a 4dias, el uso de cafeina 40mg cada 8hrs tambien da buenos resultados.




Si no queda clara la informacion o tiene dudas de mi respuesta puede seguir preguntando.
Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 5 año.
Una lesión a nivel cervical puede dar varios síntomas que van desde el dolor en esa parte, hasta zumbido de oídos y si hay irritación nerviosa también pueden presentarse nauseas.

Puede ser que se hayan juntado varias cosas para causarle este dolor y principalmente el mareo.

Le recomiendo seguir estas indicaciones y además en caso de que el mareo sea muy importante conseguir DIFENIDOL tabs por vía oral 10 mgs una cada 12 hrs para mejorar este mareo temporal.

Espero que mi respuesta le sea útil, sigo a sus ordenes.
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
La cefalea post puncion lumbar es algo bastante frecuente, se originapor la perdida de liquido cefalorraquideo y es mayor el numero de casos si la puncion fue traumatica. Puede verlo en el siguiente articulo:

http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/580/art12.pdf
Cliente: escribió hace 5 año.
se puede descartar la meningitis con todos los datos que os he proporcionado anteriormente?
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Ud no necesita mi opinion, libero la pregunta, que tenga buena suerte

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