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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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Recientemente hemos conversado ampliamente el tema de problemas

Pregunta del cliente

Recientemente hemos conversado ampliamente el tema de problemas del canal espinal y tambien del Herpes Zoster que afectó justo el nervio isiatico......mientras el Herpes ya mejoro y casi desaparecio sigo teniendo en los lugares tipicos de molestia causado por ese nervio en la parte inferior de la pierna tipo calabres en momentos de levantarme de la cama de una posición acostado......es ese problema ligado al tena espinal o al tema Zoster y que me recomienda para prevenir o evitar este problema?
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
puede ser difícil saber si esos síntomas son debidos a neuralgia postherpética o a compresión radicular. la forma de saberlo, además de esperar a ver la evolución clínica, sería hacer resonancia magnética y electromiograma, y ver si hay compresión radicular y afectación nerviosa anatómicamente compatible con la región en que presenta los síntomas. el tratamiento en ambos casos, ya que a fin de cuentas los dos son cuadros de dolor neuropático, puede hacerse con Gabapentina (Neurontin) o Pregabalina (Lyrica)
Cliente: escribió hace 6 año.
La resonancia magnetica se hizo anteriorente, ver dialogo con Dr Gamboa, y de alli se sabe de la obstruccion ya progresivo.....Ud se refiere que hara falta nuevamente hacer una?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
no, con esa es suficiente. hay que ver si hay compresión de alguna raiz nerviosa y si el dolor que presenta es precisamente en la región anatómica correspondiente a esa raíz o no, y en caso de duda se puede hacer electromiograma
Cliente: escribió hace 6 año.
Me podria explicar más ampliamente la diferencia entre resonancia y efectuada y la mencionada electromiograma y cual será el beneicio adicional que traerá hacer esta ultima? Donde se hace esto?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
la resonancia es una prueba de imagen, y el electromiograma es una prueba funcional que mide la transmisión del impulso nervioso a través de un nervio, para saber si está lesionado, cómo, y a qué nivel; es una prueba para el diagnóstico de neuropatía, que le puede solicitar su médico
Cliente: escribió hace 6 año.
entiendo,eso ya se hizo y por el momento todavia funciona, pero hay ya problemas...ver lo conversado con Dr. Gamboa.......vuelvo a preguntar, que puedo hacer contra las contracciones y calambres que apareces subitamente en momentos qe uno se quiere levantar o hace un movimento brusco......ayudo tomar Magnesio y o Potasio ( Kalium)? que dosis??
Cliente: escribió hace 6 año.
entiendo,eso ya se hizo y por el momento todavia funciona, pero hay ya problemas...ver lo conversado con Dr. Gamboa.......vuelvo a preguntar, que puedo hacer contra las contracciones y calambres que apareces subitamente en momentos qe uno se quiere levantar o hace un movimento brusco......ayudo tomar Magnesio y o Potasio ( Kalium)? que dosis??
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
no creo que ayuden, a no ser que la analítica revele una hipomagnesemia o una hipokaliemia. como le dije en la primera respuesta, creo que el fármaco más indicado para tratar esos síntomas sería Gabapentina o Pregabalina
Cliente: escribió hace 6 año.
ok, probaré.....hay algunas ejecicios que podran aliviar estos sintomas?Que se puede hacer como primer ayuda en momentos del calambre?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
estirar el músculo afectado. por ejemplo, si tiene un calambre en los gemelos, estirar la pierna y flexionar hacia arriba el pie y los dedos
Cliente: escribió hace 6 año.
Las dos medicamentos que Ud recomienda...tienen efectos adversos conocidos algunos? HAyque tener precauciones?Respeto la analítica que tipo de análisis hayque hacer para determinar una hipomagnesemia o una hipokaliemia?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
determinación de niveles de magnesio y potasio en sangre, es una extracción de sangre venosa normal, para bioquímica. el principal efecto secundario de gabapentina y pregabalina es la sedación, se puede manifestar como somnolencia o mareo, pero precisamente para disminuir su incidencia se comienza por dosis baja nocturna y se va aumentando paulatinamente. por ejemplo, Pregabalina (Lyrica), comenzar la 1ª semana con 75mg por la noche, la 2ª semana 75mg mañana y noche, la 3ª semana 75mg mañana y 150mg/noche, y a partir de la 4ª semana 150mg mañana y noche
Cliente: escribió hace 6 año.
Y esto durante cuanto tiempo? No tiene efectos negativos un medicamento en tan alta dosis durante tanto tiempo?Porque dicen que tambin el Diclophenac, no se recomienda durante más que 3 o 4 semanas.....que opinaUds al respeto?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
no tiene nada que ver este fármaco con los antiinflamatorios como el diclofenac. si le va bien, puede tomarlo mientras precise, es decir, mientras haya síntomas de neuropatía. si es postherpética, no suele prolongarse más de 3 meses. si es secundaria a la estenosis del canal lumbar, probablemente persista hasta que se descomprima quirúrgicamente, y puede tomarlo hasta entonces
Cliente: escribió hace 6 año.
Ok, bien......respeto Diclofenac...vale lo mismo alli si hayque estar cauto por problemas de irritacion estomacal??
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
sí, claro, todos los antiinflamatorios tienen potencial gastroerosivo, por eso no se recomiendan tratamientos prolongados con ellos