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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4527
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía.Especialista en Endocrinología y Nutrición.Especialista en Urología.
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Cuando empiezo una relacion sexual me pongo erectil, pero al

Pregunta del cliente

Cuando empiezo una relacion sexual me pongo erectil, pero al trascurrir el rato i sobre todo quando llega el momento de la penetracion, mi miembro queda flajido y ya no consigo levantarlo de nuevo.
Qual es el problema ?. Y que solución tiene ?.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola , gracias XXXXX XXXXX con nosotros, trataré de ayudarle con su problema médico:

Una erección requiere la interacción del cerebro, los nervios, las hormonas y los vasos sanguíneos. Cualquier cosa que interfiera con el proceso normal puede llevar a un problema.

Entre las causas comunes de problemas de erección están:

Enfermedades y afecciones como diabetes, hipertensión arterial, afecciones cardíacas y de la tiroides, mala circulación, depresión o trastornos neurológicos (como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson)
Medicamentos: por ejemplo, para la presión arterial (especialmente betabloqueadores), para el corazón (como digoxina), algunos medicamentos para tratar las úlceras pépticas, pastillas para dormir y antidepresivos
Daño a nervios a causa de cirugía de la próstata
Consumo de nicotina, alcohol o cocaína
Mala comunicación con la pareja
Sentimientos repetitivos de duda y fracaso o comunicación negativa que refuerza los problemas eréctiles
Lesión de la médula espinal
Estrés, miedo, ansiedad o enojo
Expectativas sexuales irreales, que hacen del sexo una tarea en lugar de un placer

Los problemas de erección tienden a ser más comunes a medida que se envejece, pero pueden afectar a los hombres a cualquier edad y en cualquier momento de sus vidas. Las causas físicas son más comunes en los hombres de mayor edad, mientras que las psicológicas son más comunes en los hombres más jóvenes.

Los niveles bajos de testosterona rara vez llevan a problemas de erección, pero pueden reducir la libido de un hombre.

Para muchos hombres, los cambios en su estilo de vida pueden ayudar:

Reducir el consumo de tabaco, alcohol y drogas psicoactivas
Descansar mucho y tomarse tiempo para relajarse
Hacer ejercicio y comer de modo saludable para mantener una buena circulación
Practicar el sexo sin riesgos, lo cual reduce el miedo de contraer el VIH y enfermedades de transmisión sexual
Hablar abiertamente con la pareja sobre el sexo y la relación. Si es incapaz de hacerlo, la asesoría profesional puede ayudar

Las parejas que no puedan hablarse entre sí probablemente van a tener problemas con la intimidad sexual. A los hombres que tienen problemas para hablar de sus sentimientos les puede resultar difícil compartir con su pareja cualquier motivo de ansiedad sobre su desempeño sexual. En estas circunstancias, la asesoría puede ser muy útil tanto para usted como para su pareja.

Consulte con el médico si:

El problema no desaparece con las medidas de cuidados personales. Hay disponibilidad de tratamientos efectivos.
El problema comienza después de una lesión o una cirugía de próstata.
Presenta otros síntomas como lumbago, dolor abdominal o cambios en la micción.

Si los problemas de erección parecen tener origen en un medicamento que está tomando por una afección sin relación, consulte con el médico. Usted se puede beneficiar de una reducción de la dosis del fármaco o cambiando a otro que tenga el mismo resultado, pero no los mismos efectos secundarios. NO cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con el médico.

Hable con el médico si los problemas eréctiles están relacionados con el temor de problemas cardíacos recurrentes. Las relaciones sexuales generalmente son seguras en estas circunstancias.

Llame al médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias más cercano si el medicamento para los problemas eréctiles le ocasionó una erección indeseada que se prolonga por más de cuatro horas. La impotencia permanente u otro daño perdurable en el pene pueden resultar de esta afección.

El médico realizará un examen físico, que probablemente incluya:

Una revisión del flujo sanguíneo (circulación)
Examen del pene
Examen neurológico
Examen rectal

Para ayudar al diagnóstico de la causa, el médico hará preguntas sobre los antecedentes médicos, tales como:

¿Ha sido capaz de alcanzar y mantener erecciones anteriormente?
¿La dificultad radica en lograr las erecciones o en mantenerlas?
¿Tiene erecciones mientras duerme?
¿Hace cuánto tiempo que se presentan las dificultades con la erección?
¿Qué medicamentos está tomando (bien sea de prescripción, de venta libre y drogas psicoactivas)?
¿Fuma? ¿Cuánto fuma diariamente?
¿Consume alcohol? ¿Qué cantidad?
¿Ha tenido una cirugía recientemente?
¿Tuvo alguna vez una cirugía u otros tratamientos para los vasos sanguíneos?
¿Está deprimido?
¿Tiene algún tipo de temor o preocupación?
¿Sufre de mucho estrés?
¿Ha disminuido su nivel de energía?
¿Está durmiendo bien todas las noches?
¿Siente temor de la actividad sexual debido a problemas físicos?
¿Ha habido algunos cambios recientes en su vida?
¿Qué otro tipo de síntomas experimenta?
¿Ha notado cambios en las sensaciones del pene?
¿Tiene algún tipo de problemas con la micción?

Entre los exámenes que se pueden realizar se encuentran:

Análisis de sangre incluyendo conteo sanguíneo completo, pruebas metabólicas, niveles hormonales, antígeno prostático específico
Pruebas neurológicas
Tumescencia nocturna del pene (TNP) para verificar si hay erecciones nocturnas normales
Ecografía del pene para detectar problemas vasculares o circulatorios)
Evaluación psicométrica
Monitoreo de la rigidez
Análisis de orina

El tratamiento puede depender de la causa. Por ejemplo, si el problema es causado por un desequilibrio hormonal, se prescribirán medicamentos para corregir el trastorno endocrino subyacente. Sin embargo, el mismo tratamiento se puede usar para muchas causas diferentes. Consulte con el médico para obtener la evaluación y manejo adecuados.

En la actualidad, existen muchas opciones terapéuticas que incluyen medicamentos orales, inyecciones dentro del pene, medicamentos introducidos dentro de la uretra (canal urinario), dispositivos de vacío y cirugía. Con el fin de tratar de modo efectivo la disfunción eréctil, usted debe ser consciente y estar cómodo con los posibles efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir con cada terapia.

El sildenafil (Viagra), el vardenafil (Levitra) y el tadalafil (Cialis) son medicamentos prescritos para las dificultades eréctiles causadas ya sea por problemas físicos o psicológicos. Los fármacos funcionan sólo cuando el hombre está sexualmente excitado y su efecto generalmente se observa al cabo de 15 a 45 minutos.

Estos fármacos se denominan inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5, por sus siglas en inglés).

Si bien estos medicamentos se han vuelto extremadamente populares, no mejoran las erecciones si usted no es impotente, y SÍ tienen efectos secundarios, los cuales pueden ser tan graves como un ataque cardíaco o tan leves como un dolor muscular o enrojecimiento facial.

Estos fármacos no se deben utilizar junto con algunos otros medicamentos, incluyendo nitroglicerina. Cuando se toman con esta última, la presión arterial de un hombre puede tornarse peligrosamente baja. De hecho, algunos hombres han muerto después de tomar estos medicamentos y nitroglicerina.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 deben utilizarse con cautela si usted tiene cualquiera de las siguientes afecciones:

Accidente cerebrovascular reciente
Cardiopatía severa, como angina inestable, un reciente ataque cardíaco o arritmia
Insuficiencia cardíaca severa
Hipertensión (hipertensión arterial) no controlada
Diabetes no controlada
Presión arterial muy baja (hipotensión)

Si las pastillas no dan resultados, hay otras opciones disponibles como las siguientes:

Se puede prescribir reposición de testosterona usando parches cutáneos, gel tópico o inyecciones intramusculares si su nivel de ésta en la sangre es bajo.
Un medicamento llamado alprostadil, que se inyecta en el pene o se introduce dentro de la uretra, mejora el flujo sanguíneo a dicho órgano. Esto generalmente funciona mejor que los medicamentos orales.
Se puede utilizar un dispositivo de vacío externo para hacer llegar la sangre hasta el pene. Luego se utiliza una banda de caucho especial para mantener la erección durante la relación sexual.
Para algunos pacientes, también se puede recomendar o requerir un implante ( prótesis) peniano colocado quirúrgicamente.

Muchas hierbas y suplementos dietarios se comercializan para ayudar con el desempeño o el deseo sexual. Existen varias preocupaciones especiales para las personas que toman remedios alternativos para la disfunción eréctil. Asimismo, no se ha demostrado que alguno de estos remedios sea efectivo para tratar este problema.

Consulte con el médico para ver si uno de estos tratamientos es apropiado para usted.

Espero que mi respuesta le resulte útil, si ha sido así le agradecería que la aceptase y siguiese preguntando sus dudas.

Un saludo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, si no padece enfermedades crónicas ni toma fármacos que podrian ser la causa de ese problema (co mo antihipertensivos por ejemplo), lo más probable es que sea psicologico. El estres y la ansiedad del contacto sexual de las primeras veces, juega muchas malas pasadas.
Si no tiene problemas de corazón puede usar para esos momentos un fármaco especial para la disfuncion erectil como Viagra o Cialis.
Saludos
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Yo le aconsejaría tomar Cialis 5, un comprimido diario, todas las mañanas, durante una temporada. Con 63 años el problema no suele ser psicológico, sino más bien que se necesita una pequeña ayuda, y por suerte ésta existe. Pruébelo y si con 5 miligramos al día nota mejoría pero no suficiente puede probar con 10 mg o incluso 20 mg, pero no todos los días sino solo los días que vaya a tener relaciones. Un saludo.
Cliente: escribió hace 5 año.
Un par de años atrás, no tenia nunca, ningun problema de erección aun habiendo sido intervenido de una hiperplastia prostatica. O quizas no supe advertirlo.

Entonces, no se cual es la razon del problema.

Actualmente estoy tomando tres medicamentos a diario:
Enalapril 10 mg.
Atorvastatina 20 mg.
Alopurinol 100 mg.
Creo que qualquiera de ellos puede producir impotencia, Es cierto ?.
Que deberia hacer ?. Cambiarlos ?, mantenerlos y tomar otro estimulante ?.
Creo que el Alopurinol no es, puesto que he empezado a tomarlo recientemente, en todo caso acentuará el problema.
Antes tomaba Simbastatina y me cambiaron a Atorbastatina que me da mejores resultados para colesterol y triglicéridos.
El Enalapril lo tomo quizas desde hace menos de dos años.
Total que estoy hecho un lio.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola, yo le aconsejaría seguir con todos esos tratamientos, puesto que tiene Ud. que controlar la tensión, el colesterol, etc. es importante. Lo que afecta a la erección no es tanto los tratamientos como la hipertensión, el colesterol, etc.. Un hombre de 63 años con hipertensión, colesterol, etc.. es muy frecuente que tenga erecciones que no cojan rigidez total y duren poco. Es por el mismo motivo por el que no puede competir con un chaval de 20 años en subir 20 pisos de escaleras. Pero afortunadamente existen tratamientos para compensarlo y hay que aprovecharlos. No tiene porque estar hecho un lío. Siga con sus tratamientos y añada Cialis o Levitra cuando tenga un "compromiso". Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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