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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4525
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía.Especialista en Endocrinología y Nutrición.Especialista en Urología.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Buenas noches que tal Ante la preocupacion e incertidumbre

Pregunta del cliente

Buenas noches que tal
Ante la preocupacion e incertidumbre que a mi familia y a mi nos invade dia a dia, como en tantos hogares en los que algun familiar padece una enfermedad tan cruel y despiadada como es un cancer, me dirijo a usted, sin animo de que contadiga a ningun colega, sino de que me sea objetivo y realista.
El motivo de mi consulta es sobre mi padre, de 67 años de edad.
Hace un año, mi padre tenia problemas al orinar, y orinaba sangre a veces con fuertes dolores en la pelvis. En urgencias, cada vez que ibamos, le ponian dos botellines de suero y para casa. En Diciembre del año pasado lo examina por vez primera el Urologo, detectando una obstruccion importante en el caño de la orina. Se decide intervenir en Enero. Se efectua uretrotomia interna mas RTU-Biopsia en cuello vesical y trigono. Se confirma pues un TM Vesical Infiltrante sin evidencia de metástasis. La anatomia patológica es de Neoplasia maligna indiferenciada de probable origen transicional(Infiltracion por probable carcinoma urotelial poco diferenciado). Tras la intervencion y 6 horas despues, mi padre sufre un empeoramiento, con dolor intenso en fosa ilica y vomitos hasta en 4 ocasiones, por lo que el Urologo solicita un Tac, confirmando que existe abundante liquido retroperitoneal. Ante el deterioro de la funcion renal, se le coloca nutricion parenteral. Se le da el alta 7 dias despues y se deriba al Hospital General de Albacete para valorar el tratamiento quirurgico.
En Marzo se interviene quirurjicamente, realizandole una cistoscopia donde se confirma la lesion del cuello vesical de aspecto inflintrante, realizandose una cistoprostatectomia radical y ureteroileosteomia tipo Bricker. 9 dias despues se le da el alta.
Un mes y medio despues se complican las cosas, se le salen demasiado pronto los ureteres y al cabo de unas semanas se le cierra uno de los conductos, originando una parada renal derecha, con de nuevo otro ingreso, realizandole una puncion y colocando cateter. Despues de esto, otrso tantos ingresos cada semana por infeccion y fiebre con las consiguientes retenciones urinarias.
Hasta los tres meses de la extirpacion de vegiga y prostata no se le realiza el Tac para observar la evolucion de la enfermedad. Todavia no se le a dado ninguna sesion de quimioterapia, segun los medicos, por su estado.
Desde la operacion de la Biopsia, mi padre fue perdiendo peso por semanas, con una perdida de 25 kg. Ahora pesa 60 kg.
De ante mano, le pido disculpas por extenderme demasiado.
Mi pregunta es si es normal esta demora en las sesiones de Quimioterapia, a pesar del mal estado general que presenta.
Y por ultimo Señores doctores, aunque sea muy fria mi pregunta y mas fria que podria ser su respuesta, ¿que porcentaje de supervivencia puede llegar a tener?
Ahora a dia de hoy los dolores no remiten. Los parches de Morfina no le hacen nada. Lo ultimo que toma es ASTRAL COMPRIMIDOS SUBLINGUALES. Me quede "helado" cuando en la farmacia me dijeron el precio de dicho medicamento. ¿Como se podria aminoral en lo posible su sufrimiento?¿que medicacion aconsejan ustedes?
Muchas gracias XXXXX XXXXX comprension y gran ayuda.
Buenas noches.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola como esta?.

 

El mejor tratamiento para su padre dependerá del tipo y la etapa del cáncer de vejiga, así como de su salud general, edad y preferencias personales.

 

Los tipos principales de tratamiento para el cáncer de vejiga son cirugía, terapia intravesical, quimioterapia y radioterapia. Dependiendo en la etapa en la que se encuentra el cáncer, se puede administrar un tipo de tratamiento solo o una combinación de algunos de ellos. En casi todos los casos se usa la cirugía sola o junto con otros tratamientos. Su padre fue intervenido con una cirugia radical que extrajo su vejiga y prostata en su totalidad. Se realizo eso porque una preocupación mayor en las personas con cáncer de vejiga en etapa inicial consiste en que otras partes de la vejiga están en alto riesgo de también desarrollar cáncer de vejiga en el futuro (si se extrae solo una parte de la vejia). La extirpación total de la vejiga (cistectomía radical) es una manera de evitar este problema.

 

La quimioterapia sistémica puede afectar las células cancerosas distantes del tumor principal. Usted nos refiere que su padre no tiene metastasis. Por lo tanto no requiere aun tratamiento quimioterapico. Lo que habria que averiguar es si lo ganglios linfaticos de la region pelvica estaban afectados por el cancer. En dicho caso la quimioterapia seria una opcion a considerar.

 

Por los datos que aporta, su padre podria estar en cualquier estadio del 1 al 4 del cancer de vejiga. Preguntele a su medico en que estadio piensa que su padre se encuentra y que le explique la tasa de sobrevida relativa a 5 años.

 

El médico de cabecera de su padre deberia indicarle cómo se pueden aplicar al caso de padre las cifras que están a continuación:

 

    Etapa

    Tasa de supervivencia relativa a 5 años

    0

    98%

    I

    88%

    II

    63%

    III

    46%

    IV

    15%

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunte mas si lo necesita.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.

Hola. A la pregunta de si es normal la demora en la quimioterapia la respuesta es SI, para realizar quimioterapia se requiere unas condiciones mínimas, de lo contrario no se va a obtener ningún beneficio y pueden aumentar mucho las complicaciones. Quisiera de todos modos comentarle que en el caso de su padre el tratamiento fundamental no es la quimioterapia. La quimioterapia aporta bastante poco en el cáncer de vejiga. Lo importante y lo que puede curar a un paciente es la cirugía, es decir la cistectomía radical y el Bricker que ya le realizaron. Muchas veces no se añade quimioterapia después de la cistectomía, solamente cuando se han observando algunos datos de mayor riesgo, como ganglios positivos (pero en ese caso los ganglios afectados se han extirpado también junto con la vejiga), o también cuando existen metástasis, aunque Ud. no menciona nada de la existencia de estas. En cualquier caso, el mal estado general de su padre parece que se debe a complicaciones del tratamiento quirúrgico que son totalmente habituales (la cirugía de cistectomía es muy agresiva y se complica con enorme frecuencia, siendo una de las complicaciones más frecuentes la pérdida de un riñón por estenosis del uréter). Sin embargo, una vez superado el periodo posoperatorio, que a veces se prolonga meses, la calidad de vida suele ser francamente buena.

En cuanto al dolor, no conozco una medicación llamada Astral. Quizás se refiera a algún producto del laboratorio Astra, que podría ser Buprex (buprenorfina sublingual). No sé qué tipo de dolor tiene su padre o si está relacionado con metástasis. En principio debería responder a dosis suficientes de morfina o similares. Deberían asegurarse de que las está recibiendo. Si la respuesta ha sido útil pulse Aceptar y puede seguir consultando cualquier duda.

Cliente: escribió hace 5 año.

Gracias.

Se me olvido decirle, que los mayores dolores que el tiene ahora, es en la parte de la prostata. Mis sospechas es que algun ganglio este alojado en esa parte. E oido que los ganglios linfaticos no se pueden extirpar, porque se le multiplicarian de nuevo. Le cuesta mucho andar, se marea. El tiene un huerto donde toda su vida a estado sembrando hortalizas. Ahora le cuesta mucho hacer esas tareas, y aunque nosotros intentamos impedirle que realice esfuerzos, el no quiere hacernos caso. La mente se le va. A perdido mucho psiquicamente y temo que el tumor le afecte al cerebro tambien. Aparte en los ultimos dias siente dolores tambien en la pierna izquierda.

Yo se que nos tenemos que preparar para lo peor, pensando en lo mejor.

Gracias XXXXX XXXXX ayuda estimable.

Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Claro, deberian buscar metastasis cerebrales mediante una resonancia magnetica nuclear. Quiza su padre este en estadio 4 y requiere quimioterapia. Para el dolor Abstral es una medicacion potente y eficaz. Deberia hablar con el medico que se la receto para aumentar la dosis o establecer horarios de toma para evitar que su padre sufra. El manejo del dolor es complejo y requiere controles frecuentes y ajuste de dosis con asociocion de varios medicamentos en caso de requerirlos.

 

La dosis para el dolor es muy variable y depende de la intensidad del mismo. Consulte nuevamente para que se la ajusten. No aumente la dosis por su cuenta.

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunta mas si lo desea.

 

 

DoctorDan, Médico
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Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Todo parece indicar que lo que tiene su padre no es un ganglio sino una recidiva del tumor en la zona de la pelvis. Lamentablemente una recidiva en esa zona no tiene tratamiento quirúrgico y la quimioterapia solamente sería paliativa, para enlentecer un poco el desarrollo de la enfermedad. Lo más importante en este momento es que sea atendido en una Unidad de Tratamiento del Dolor, que existe en todos los hospitales grandes, o por una Unidad de Paliativos. Actualmente existen recursos farmacológicos y de otro tipo suficientes para que no tenga que sufrir innecesariamente. Espero que la situación mejore dentro de lo posible. Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.

Buenas tardes doctor.

me vuelvo a dirijir a ustedes buscando una luz de esperanza, donde posiblemente no la haya.

A mi pade hemos tenido que llevarlo a urgencias del hospital de Hellín porque desde hace unos dias, esta echando una mucosidad, parecido a las heces liquidas, por la bolsa urinaria que le colocaron tras la operacion de extirpacion de vejiga y prostata por tumor maligno.

El urologo que lleva su caso lo a visto, y lo a derivado para el Hospital Universitario de Albacete, diciendonos que se habia complicado la situacion.

Doctor. A juicio de la informacion por mi parte de que usted dispone, ¿es otra etapa postoperatoria mas de la cistectomia radical?.¿es irreversible la situacion de mi padre en estos momentos?¿esta complicacion tiene intervencion quirurjica?

Le agradezco su informacion

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Por la descripción que hace usted pienso que su padre puede haber desarrollado una fístula entre un asa intestinal y el asa del Bricker. Otra posibilidad es que tenga simplemente una infección urinaria, que a veces hace que la orina salga con "posos" abundantes. Si el problema es la fístula el tratamiento depende de la situación general del paciente. En general el tratamiento es conservador, dejándole en dieta absoluta y colocando nutrición parenteral (por vena) para dejar el intestino en reposo e intentar que la fístula se cierre por sí sola. El problema es que cuando la fístula es causada por un tumor no suele cerrar con el tratamiento conservador. La alternativa es el tratamiento quirúrgico, pero en un paciente con un tumor avanzado es extremadamente complicado y tiene que ser el equipo de urólogos que le atiendan día a día el que determine el manejo más adecuado. Yo, en principio, no consideraría que la complicación actual sea irreversible, aunque puede complicarse con infecciones graves (sepsis). La evolución a corto plazo depende también en gran medida de que no se produzcan problemas de obstrucción del riñó que le queda funcionante.
Saludos XXXXX XXXXX que en Albacete puedan mejorar su situación.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.

Gracias XXXXX XXXXX

Tenia usted razon. Tras el ingreso de ayer en el Hospital General Universitario de Albacete y en las ultimas 24 horas, le a sido suministrado suero en via y calmantes, como tambien dieta absoluta.

Anoche los doctores le fueron a ver, palpando la zona abdominal en varias partes, a lo que mi padre experimentaba dolor en algunas de ellas. Los medicos ordenaron analisis de sangre para esta mañana. A las 7 menos cuarto le an extraido una muestra.

Este almediodia a las 13:30 lo ve el urologo y tras hablar con el, habla conmigo diciendome lo siguiente:

Su padre se encuentra en una estado muy delicado. Tiene la urea alta. Pudiera ser que una parte del intestino se haya soldado a la salida de los ureteres, siendo necesaria la intervencion quirurgica, a lo que su padre me a manifestado que esta de acuerdo. Existen riesgos con la anestesia debido al estado general muy debil. Se baraja la posiblidad de pinchar el riñon para bajar la urea, pero tambien depende el estado de este. Se le practicará un Tac sin contraste, pero el incoveniente es que puede haber dificultad para ver, y no seria fiable al 100%. El contraste, ¿para que sirve doctor?¿y porque no se puede aplicar?Tambien me a indicado el doctor, que en caso de tener que operarle, se corre el riesgo de abrir y cerrar.

Esta tarde, y tras cambiarle la enfermera la bolsa de cama, a comenzado a echar la orina mas normal y clara, volviendo de nuevo mis dudas, ya que si existe esta anomalia del intestino, esta deberia de ser permanente, y agravarse con dolores y estado general. Pero tambien el motivo de que la orina sea mas normal puede obedecer a que no a ingerido nada en el ultimo dia, pero de todas maneras deben de haber restos siempre. Esa es una de las dudas que quisiera que usted me despejara.

Esta noche se a reunido el equipo de cirujanos y urologos, y en principio se a optado por hacerle mañana por la mañana una colonoscopia. Doctor, ante todo, disculpeme que sea tan enfarragoso con este tema. Pero nadie mejor que ustedes para que me vayan explicando de un modo entendible para los que no entendemos mucho de medicina. Se que la gravedad de mi padre se hace evidente a cada paso de las horas, y que el fin de semana sera crucial en el desenlace de todo. El está muchas horas durmiendo, creo que se debe a la devilidad. Lo unico que a digerido bien son los batidos de Resource Energy(2 o 3 al dia). Solido no come, o come muy poquito. Cuando le llega familia a visitar, se anima un poco. En todo momento esta muy consciente. Doctor, la entrada de un estado critico por parte de estos pacientes, ¿es impredecible?Usted pensara que porque no le hago estas preguntas al medico que le atiende, pero hay veces que si no te acercas tu al medico ellos solo hablan con el paciente y se marchan a otra habitacion, o si acceden a darte informacion, de repente les suena el movil, o cosas asi.

Por esto me dirijo a usted. Espero que tenga mucha paciencia conmigo, porque me esta ayudando bastante a tener una orientacion del proceder facultativo.

Ni que decir tiene, por supuesto, que ni e nombrado, ni nombrare, ni por mi parte, ni por la de mi familia nunca su nombre en este hospital para no comprometerlo en nada. Su informacion solo es confidencial para mi y mi familia, y solo me servira, en lo negativo o positivo de los diagnosticos que usted me de, para encauzar la situacion real.

De nuevo Doctor, solo me queda mostrarle mi agradecimiento.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Intentaré ayudarle aunque como comprenderá sin tener acceso a toda la información solo puedo dar opiniones un poco generales. Parece que el problema principal ahora es la insuficiencia renal, es decir, los dos uréteres están obstruidos (el derecho ya se paró antes y comentaba usted que lo habían pinchado y le habían puesto un catéter). No sé si sigue con el catéter derecho, pero si ahora tiene insuficiencia renal por obstrucción del izquierdo quiere decir que el riñón derecho está demasiado estropeado y era el izquierdo el se que mantenía. Por tanto, para mejorar el funcionamiento renal deberían pincharle también el riñón izquierdo para intentar bajar la urea. Por otro lado el TAC se lo tienen que hacer para saber exactamente cual es la causa de la obstrucción de los uréteres, que pienso que puede ser o bien por tumor que esté creciendo de nuevo en la zona, o por una inflamación o infección en la zona, con adhererencias entre los intestinos. La entrada en un estado crítico depende sobre todo de la insuficiencia renal, es decir de la cifra de creatinina; si sigue subiendo y no responde a la posible punción del riñón para desobstruir el paso de la orina, entonces entraría en una situación irreversible. También existe alto riesgo de una infección grave que pase a la sangre (sepsis).
El contraste es un líquido que se inyecta en vena y sirve para ver mejor todos los órganos. Sin contraste a veces no quedan claras las causas de problema. Pero para poder poner contraste el riñón tiene que funcionar bien, de lo contrario el contraste (que se elimina por los riñones) puede estropearlos más aún. La creatinina debería ser menor de 1,5 para poder hacer el TAC con contraste.
Si no le hacen el TAC la operación sería "a ver que encuentran" y en situaciones así muchas veces se encuentran todos los intestinos, uréteres etc, tan pegados entre sí que no se puede hacer nada con ellos, y además la cirugía puede empeorar la infección.
Sobre la Colonoscopia no le puedo decir nada ya que no sé muy bien porqué motivo se la quieren realizar, quizás porque sospechan una obstrucción intestinal. En casos así no suele ser frecuente hacerla, ya que lo que más información da es el TAC. Confíen mucho en el equipo que les atiende, que por lo que me cuenta creo que están haciendo todo lo posible y no duden en consultarme cualquier duda. Estaré encantado de poder ayudarles, que es para lo que estamos aquí.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.

El riñon derecho ya se le punzo, pero cuando volvieron a recolocar los tubillos(ureteles), y despues de expulsar durante varios dias los ultimos liquidos por el cateter, se le retiro. Ahora no tienen puncion.

Doctor, la puncion de un riñon,¿quiere decir que ese riñon queda inservible y no podra regenerarse?

Para mi doctor, el unico error medico, humano por otro lado, fue la poca destreza del urologo cuando en enero se le practico la biopsia, ya que el laser perforo la pared de la vejiga, pudiendo escapar celulas cancerosas importantes. El mismo medico estubo muy dedicado dias despues(incluso domingos). No vale de nada reproches, ni culpas, lo se. Por otro lado, mi padre ya entro ese dia con un tumor a ese quirofano. Estoy muy satisfecho en general con la intervencion medica, el equipo medico y humano que han sido muchisimos en estos 8 meses.

Doctor, para serle franco, y es muy duro para mi decirle esto, pero si pudieramos estar hablando de un posible final, prefiero que no despertase de la operacion, a que saliese vivo del quirofano, para luego morir sufriendo. El mismo y yo presenciemos cuando estubo ingresado en Marzo por la cistectomia, la muerte de un paciente al no poder ser operado por su estado tan avanzado, muriendo el hombre ahogado despues de una larga noche de agonia. Tengo muchisimo miedo que esto le pueda ocurrir a el.

Gracias doctor.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. 1) Los riñones se pinchan (para poner tubos que se llaman de nefrostomía), cuando los uréteres están bloqueados y la orina no pasa o pasa muy poca, y sube la creatinina en sangre. Si la punción se hace a tiempo el riñón no se estropea y puede recuperarse. Si no se puede solucionar la obstrucción de los uréteres, que sería lo ideal, las nefrostomías pueden mantenerse años. 2) Creo que no se tiene que quedar usted con la idea de que hubo un error o fallo en la primera biopsia del tumor. Cuando sucedió lo que pasó (la perforación que dice usted) fue porque el tumor ya era de por sí infiltrante y estaba en la peor localización, en la zona del cuello vesical. Cuando se opera un tumor por RTU se producen perforaciones de ese tipo con mucha facilidad, hasta en tumores pequeños, incluso muchas veces para poder hacer una resección completa hay que llegar a perforar la pared de la vejiga y eso no suele influir en como evoluciona a la larga el tumor. Si después le realizaron la operación de Bricker es porque no existía aparentemente tumor fuera de la vejiga, pero es muy frecuente que después se vuelva a reproducir en la zona en cualquier caso. Pero la reproducción no es atribuible a la perforación sino al grado del tumor, y se hubiera producido de todas formas. Es decir, la complicación se produjo porque el tumor era avanzado y agresivo y no al revés. 3) Si llegase el momento en que no se pudiera hacer nada, que espero que tarde mucho en llegar, existen medios para que el paciente no tenga que sufrir dolores ni ahogos, siempre se pueden aumentar las dosis de los fármacos necesarios hasta llegar a lo que llamamos "sedación", es decir, que el paciente quede inconsciente. Eso lo tienen que hablar con los médicos que le atiendan (que suelen ser oncólogos o especialistas en cuidados paliativos en muchos hospitales). Saludos.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.

Doctor.

Indicarle tambien que la ultima y unica nefrostomia que se le realizo en el riñon derecho, despues tubo muchas complicaciones, debido a la infeccion que padecia cada 7 dias. Le subia la fiebre, vomitos y tenia que ser ingresado. Por eso fue de acelerar la operacion de recolocacion de ureteres. No se doctor si la nefrostomia tiene esos riesgos tan altos de infectarse, o es que se le practico mal, debido tambien a la urgencia del caso. Usted indica que una nefrostomia puede durar años. Esperemos que la urea haya bajado algo y no haga falta hacersela. Intentaremos hablar con los urologos, para ver si el Tac revelo el estado real del riñon. Uno de los signos evidentes de que el riñon puede no estar dañado, y por lo tanto favorecer su puncion, es que la orina que expulsa desde anoche es casi normal(color amarillento claro). Entonces¿descartamos que tenga el riñon dañado doctor Aztorqui?

Va a ser complicado hablar con los doctores, debido al fin de semana, pero pienso que en estos casos de urgencia, esten disponibles.

Gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. 1) Que expulse orina en buena cantidad y transparente es buena señal. De todas formas no asegura que los riñones estén bien, puede ser que estén dilatados por tener alguna zona muy estrecha en el uréter (suele ser en la unión con el asa de intestino) y aunque pase algo de orina hay una presión excesiva en el riñón y lo va deteriorando. Lo único que asegura que los riñones (o al menos uno de ellos) están bien y no hace falta pincharlo es que la creatinina en sangre se mantenga y no vaya subiendo.
2) Cuando se realiza una nefrostomía es como todo, a veces funciona muy bien desde el principio, y otras veces se puede complicar: se puede infectar, sangrar el riñón, salirse el catéter... Las infecciones del riñón después de colocar nefrostomía son muy frecuentes, sobre todo en enfermos que están un poco "justos", débiles.. pero no siempre se producen. 3) De todas maneras lo que sigo sin saber con certeza es si, aparte de las complicaciones con los uréteres y los riñones, existe en algún sitio algo de tumor o metástasis. Para saberlo normalmente se realiza el TAC pero no se le ha realizado hasta ahora ninguno. Saludos.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.

Buenas noches doctor Aztozqui.

de nuevo vuelvo a dirigirme a usted para explicarle los ultimos acontecimientos con respecto a la enfermedad de mi padre, esperando impaciente, no ya una respuesta positiva, que se que es muy dificil que la haya a estas alturas, sino, como viene usted ofreciendomela, objetiva, tanto si es muy negativa, como si existe algo de positivo en todo.

En cuanto a la duda que usted me expreso en la ultima consulta, tengo que decirle que si, que segun los doctores, mi padre tiene metastasis en varias partes de su cuerpo.

Lo ultimo que puede contarle de mi padre, es que desde el dia 1 aun sigue ingresado en Albacete. Los primeros dias, se le proyectaron pruebas que no se le llegaron a hacer, como la colonoscopia, sino que optaron por la paciencia y la espera, con el suero por via y la absoluta. Dos dias despues, mi padre comenzo a orinar bien, pero al tercer dia, se volvio a torcer la cosa, y otra vez le salian las heces junto con la orina. Se le practico el tac sin contraste. Lo malo de todo esto esque los medicos no nos dicen los resultados de las pruebas, solo las utilizan para actuar ellos.

El lunes se decidio abrir via parentenal, y meter bicarbonato. El miercoles se le administro la comida por la via, pero a estado 3 dias con anurria.

Este viernes, se le volvio a llevar a rayos para volver a introducirle un ureter que lo tenia fuera de su sitio. El esta muy inchado, los testiculos muy inflamados, las piernas y los brazos. Y tambien tiene un cuadro por el momento leve de fatiga, admistrandole el oxigeno. Hoy domingo a expulsado una cantidad enorme de orina( 2000cc) cada 4 horas. Todos esbamos muy contentos por ello. Pero esta tarde mi hermano me a llamado por telefono, dandome una mala noticia. Ahora es que el problema segun los doctores, es que la orina que expulsa no es filtrada por los riñones, dicen que los riñones estan secos, y que la urea se le acumula cada vez mas. Entre esta noche, o tal vez, mañana, le van a practicar una ecografia, para ver si tiene el otro ureter fuera tambien. Yo digo doctor, que entonces,¿por donde pasa esa orina "sin depurar"? es contradictorio que me digan que solo expulsa por un ureter, con la inmensa cantidad que produce, y encima, amarilla. Si los riñones no filtran, digo yo doctor que expulsaria o bien de color blanco como el agua, o de otro color. No hay signos de sangre ni nada.

Doctor, mi hermano esta muy nervioso y a hablado con los medicos para, si nos e pudiera hacer nada, traernoslo a Hellin, a mi casa, y que si tiene que morir, que muera con nosotros, con su familia. Pero yo le dicho que espere asta el ultimo momento. No se si hago bien. Es todo muy confuso. Mi padre esta en sus plenas facultades, anoche me quede yo con el, y ingreso un enfermo muy simpatico y bromista a su lado, y parece que esta muy animado. Pero los doctores a veces lo desaniman de nuevo con las malas noticias.

Esta mañana uno de los urologos que lo ve, me a dicho que estaba evolucionando, que habia que practicarle unos analisis para saber como van los riñones, y que si la fistula que tiene en el intestino no cerraba por si sola, habia que operar. Esta noche como ya le dicho, ya se sabian los resultados, diciendo los doctores que los riñones no funcionan, que estan secos. Pero doctor Aztozqui, vamos a ver. O yo soy muy ignorante o no quiero ver la realidad, pero digo yo, que si los riñones se encontrasen en el estado que los doctores dicen, ¿mi padre estaria muerto no? ¿y la orina tan abundante de donde viene? porque esta expulsando la que a acumulado durante tantos dias, mas los liquidos y calmantes que le introducen por la via todos los dias.

Espero su respuesta señor. Estudiela por favor muy bien. Si no puede responderme hoy, hagalo mañana. Pero confio mucho en usted y su diagnostico, tanto si hay esperanzas de progreso, como si no.

No quiero doctor que mi padre sea un conejillo de indias para la ciencia. ¿que me aconseja doctor? ¿traerlo aqui a Hellin?¿o dejarlo alli esperando un milagro?

Gracias.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.

Hola. He leído con mucha atención tus explicaciones. Comprendo muy bien tus dudas y tus preocupaciones porque aparte de vivir situaciones así como médico también las he vivido con familiares. La situación que me describes ahora, como supongo que ya comprendes, es de fase terminal de la enfermedad. Cuando hay metástasis múltiples tarde o temprano llega a esta fase. En la fase final casi siempre se produce un fallo de los riñones. La cantidad de orina producida no tiene nada que ver con que los riñones funcionen adecuadamente. Muchas veces los riñones cuando no funcionan bien eliminan prácticamente solo agua y los productos que deberían eliminarse van aumentando en sangre, sobre todo la urea. Normalmente la retención de urea y otros productos va produciendo un adormecimiento, una especie de sedación natural. Una insuficiencia renal progresiva provoca el fallecimiento en cuestión de días o pocas semanas. Sinceramente no creo que tenga sentido intentar tratamientos quirúrgicos. En este momento está indicado solamente un manejo paliativo, es decir, controlar síntomas, pero no intentar prolongar la supervivencia.

 

Sobre la duda de seguir en el hospital o llevarle a casa mi respuesta es que depende mucho de si en su domicilio podeis contar con la ayuda de un servicio de Paliativos o de Hospitalización a Domicilio, o incluso de un médico de cabecera acostumbrado a manejar estos temas, y que llegado el caso puedan plantear cualquier tipo de tratamiento sintomático. De no ser así te aconsejaría seguir en el hospital. Un saludo. Mucho ánimo y no dudes en preguntar cualquier duda.

Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.

Doctor buenas noches de nuevo.

Va usted a pensar que estoy de broma. Pero le juro que no es cierto. Que lo que le voy a decir es mas serio de lo que parece. Yo no se si estan jugando con nosotros en el Complejo Universitario de Albacete. Pero no tiene ninguna gracia.

Anoche, como ya le dije, a mis hermanos le dijeron los medicos que los riñones de mi padre no funcionaban, estaban "secos", y que el liquido que expulsaba en la bolsa, era de todo menos urea. De echo, el pronostico que usted me indico, de que la urea probocaba somnolencia era muy cierto. Mi padre estubo ayer todo el dia con altibajos psicologicos. La tension arteriar estaba en 179-86 y 100ppm. Cuando se dormia, y lo despertabamos, sus pupilas estaban mas dilatadas y la mirada muy perdida.

 

Cual a sido mi sorpresa, que esta mañana e llamado a mi madre que se a quedado con el, y me dice que los medicos le acababan de dar buenas noticias, que segun la ecografia que le an echo, los riñones estan funcionando, que poco a poco se va desinchando los brazos, las piernas, los testiculos, y que la fatiga va disminuyendo.

 

Doctor Aztozqui. ¿Que debemos de creer? Los milagros en la ciencia existen?¿o es todo un espejismo, y que la proxima caida podria ser la definitiva?

Doctor, el cancer de mi padre sigue dentro de el. No se a esfumado por arte de magia.

¿A que se pueden deber estos cambios en tan pocas horas?¿se estan equivocando los medicos, o se precipitan demasiado?

Gracias doctor.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Me alegro mucho de la mejoría en la situación. No es fácil seguir el caso a tanta distancia y sin acceso a todos los datos, pero voy a tratar de responder a tus dudas, que por otro lado son muy lógicas dada la situación altamente emocional con la que estás viviendo el proceso de la enfermedad de tu padre. Los milagros no existen, por desgracia, y tampoco los médicos están equivocados ni están actuando con precipitación. Lo que ocurre es que esta enfermedad, como todas, no sigue un curso "lineal". En cualquier enfermedad compleja hay fases de mejoría y de empeoramiento, eso es lo más habitual. Es raro que un enfermo con tantos problemas mejore continuamente, sin pequeños retrocesos, y también es raro que un enfermo que vaya mal empeore constantemente sin pequeñas fases de mejoría. El problema de la función renal que ayer empeoróy hoy ha mejorado no es nada "misterioso"; puede ser por muchas razones, por ejemplo por una infección generalizada (sepsis) que ha mejorado con antibióticos, o por un episodio de insuficiencia cardíaca (corazón demasiado débil) que ha mejorado con algún ajuste en la medicación, por ejemplo con unos diuréticos. Esperemos que esta fase de mejoría sea duradera pero, como he tratado de explicar, lo normal es que haya días mejores y peores. Así es la vida. (Agradezco mucho tus Aceptaciones y tus Puntos Positivos, que me ayudan a mejorar el curriculum dentro de la web, pero de verdad que no es necesario que sigas aceptando todas las respuestas; me doy por satisfecho con lo que has hecho hasta ahora, y estaré encantado de seguir ayudántote dentro de mis posibilidades. Un saludo.

JustAnswer en los medios:

 
 
 
Sitios web de consulta médica: Si tiene una pregunta urgente puede intentar obtener una respuesta de sitios que afirman disponer de distintos especialistas listos para proporcionar respuestas rápidas... Justanswer.com.
JustAnswer.com...ha visto como desde octubre se ha disparado el número de consultas legales de nuestros lectores sobre despidos, desempleo e indemnizaciones por cese.
Los sitios web como justanswer.com/legal
...no dejan nada al azar.
El tráfico en JustAnswer ha aumentado un 14 por ciento...y hemos recibido 400.000 visitas en 30 días...las preguntas relacionadas con el estrés, la presión alta, la bebida y los dolores cardíacos han aumentado un 33 por ciento.
Tory Johnson, colaboradora de GMA sobre temas relacionados con el lugar de trabajo, habla sobre el "teletrabajo", como JustAnswer, en el que expertos verificados responden a las preguntas de las personas.
Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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