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cesar_med
cesar_med, Médico y Cirujano de la Universidad
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Quisiera saber qu hacer pues tengo una duda muy grande.Mi

Pregunta del cliente

Quisiera saber qué hacer??? pues tengo una duda muy grande.Mi caso es el siguiente:
Desde los 18 años sufría de ataques de pánico que gracias XXXXX XXXXX ya remitieron.Luego a mis 26 años tome las pastillas anticonceptivas yasmin durante 3 años.En diciembre del 2009 dejé de tomarlas.Un domingo del mes de marzo del 2010 por la mañana mi esposo salió a jugar fútbol por lo que me encontraba sola y desperté súbitamente con todo el cuerpo sudado intenté tomar el celular pero se me resbalaba de la mano, el corazón lo sentía acelerado, me dirigí a tomar el teléfono de la casa que se encuentra en otra habitación pero me costaba trabajo desplazarme sobre todo el lado izquierdo lo tenía más débil, llamé a mis padres y mi lengua al hablar la sentía extraña como si se moviera de un lado a otro, mi madre me dijo que era otro ataque de pánico que me tranquilizara, pero yo le decía que era diferente lo que sentía y me dijo que me tomara una aspirina así que tomé una del botiquín y me la tomé a los tres minutos había pasado todo llegó mi esposo y yo me solté llorando pues no entendía que me había pasado.Las siguientes horas mi cuerpo estaba exhausto.El lunes fui con un cardiólogo le comenté lo sucedido y me realizó un electro y unos análisis de sangre todo estaba normal.
Pero últimamente me ha entrado la duda de este episodio ya que pienso que tal vez lo que pasó fue que tuve un "mini derrame", por lo que les pido su orientación sobre que hacer ya que tengo mucho miedo.
De antemano gracias.
Rorri.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Hola, como estas? con mucho gusto le ayudare con su pregunta


lo que usted tiene puede ser muchas cosas, desde un problema en el corazon, en el cerebro o un problema de ataque de panico.


le quiero decir que como usted lo dice en ocasiones el cerebro puede sufrir pequeñas zonas en donde no le llega sangre y sufre de isquemia (trombosis cerebral) , que puede generar accidente isquemicos transitorios, en el que la persona le da algo parecido a lo que usted sufrio como sentir debilidad en el lado izquierdo (hemiparesia) y dificultad para hablar (disartria), es probable que pudo haber sufrido eso, la unica forma de saberlo es que en ese momento cuando le dieron los sintomas haberle hecho una tomografia cerebral simple, o una PET scan. como a usted le dio palpitacion, el corazon acelerado, a veces el corazon cuando sufre esto tiene arritmias cardiacas y hace que salga un trombo del corazon al cerebro y le produzca una trombosis del corazon.
si se hace los estudios ahora en agosto (5 meses despues) es probable que la tomografia o la PET scan le salgan normales.

le quiero decir que como a usted le dieron palpitaciones en el corazon, y temblor pudo haber tenido una arritmia cardiaca, que como hizo bien su cardiologo haberle mandado un electrocardiograma, si le salio normal, no descarta que tenga problemas totalmente, en ocasiones requiere de realizar un holter. si le vuelve a dar las palpitaciones pida al cardiologo que le haga un holter.

tambien puede ser que haya tenido un ataque de panico. le recomiendo que siga en terapia con su psicologo y su psiquiatra

le recomiendo que si haga ejercicion 30 minutos al dia de trotar o correr, coma poca grasa, pocos fritos, muchas frutas y verduras, mucha agua, y poca sal.

le recomiendo que siga en el tratamiento de sus ataques de panico, si vuelve a presentar este episodio de debilidad y dificultar para hablar vaya a urgencias y consulte a su neurologo para que le haga una TAC o una PET scan. y si vuelve a presentar ese aceleramiento del corazon vaya a un cardiologo de nuevo para que le haga un elctrocardiograma y si puede un holter..

saludos, XXXXX XXXXX en aceptar en mi respuesta y siga preguntando
cesar_med, Médico y Cirujano de la Universidad
Categoría: Medicina
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Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Saludos,

Me parece que si sus exámenes están normales y la evaluación por el cardiólogo es normal, los síntomas que ud comentan son de origen ansioso. Y creo que ese episodio de sudoración profusa que comenta también es de origen ansioso.

Es algo poco posible que ud desarrolle un miniderrame, por varios motivos. Es muy joven, sus síntomas no son compatibles con un derrame, un derrame o hemorragia cerebral es algo catastrófico que deja secuelas y ud aparentemente no relata ninguna secuela. Posterior a una hemorragia cerebral existe riesgo de tener una segunda hemorragia y emepeorar los síntomas.

Me parece que su sintomatología es ansiosa y podría ud tener un trastorno de ansiedad generalizada, esta es una condición en que vive constantemente preocupada pensando que algo pasara, pero en realidad nada pasara.

Que puede hacer con esto? Yo le sugiero confiar en sus médicos, si le han demostrado con exámenes que todo marcha bien y como le he comentado ud no tiene secuelas que hagan sospechar una hemorragia cerebral o derrame, entonces todo esta bien. Luego le sugiero que se acerque a un medico psiquiatra y le comente todo esto, el le indicara algún fármaco ansiolítico como fluoxetina, sertralina, paroxetina, duloxetina, etc. Existen muchas alternativas, todas son relativamente seguras, tienen pocos efectos adversos y no generan dependencia, con esta medicación ud podrá estar mucho mas tranquila y no tener estas crisis de pánico.

Las medidas generales como tener una rutina de actividad física regular, hobbies, actividades de recreación, etc le harán bien y mantendrán la ansiedad a raya. Le sugiero que haga deporte y haga las cosas que le gustan (cine, teatro, leer, pasear, etc). Si no funciona todo esto, la psicoterapia también podría entregarle muchos beneficios, entre ellos aprender a dominar la ansiedad en general y en crisis.

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola Rorri, le comento que como médico de urgencias he visto muchos derrames cerebrales y la clínica (síntomas) no se corresponden con lo que usted comenta, además en el derrame cerebral la clínica es progresiva, usted ahora mismo estaría intubada y en una uci si hubiese sido un derrame... esté tranquila, lo que comenta es compatible con sintomatología ansiosa.

Espero que las respuesta le haya sido útil, si ha sido así le agradecería sinceramente que ACEPTASE y siguiese preguntando sus dudas.

Un saludo.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
después de la primera respuesta que ha recibido me veo en la obligación de contribuir a su tranquilidad. veo muy claro que el episodio que refiere se trata de una crisis de ansiedad o angustia. ni por su edad ni por el curso del mismo es compatible con ningún problema cardiaco ni cerebrovascular. una aspirina no puede actuar en 3 minutos. durante una crisis de ansiedad se hiperventila, lo cual produce una hipocapnia que justifica plenamente sus síntomas neurológicos. sería conveniente que usted fuera capaz de identificar estos episodios para aplicar cuando ocurran técnicas de relajación y aprender a respirar despacio. si sigue teniendo episodios incontrolables estaría indicado tratamiento farmacológico, por ejemplo con Paroxetina, para disminuir la intensidad y frecuencia de los mismos
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.

Hola Rorri...

Hola rroni, como le dije existe algo llamado accidente isquémico transitorio en el cerebro no le puede llegar sangre por poco tiempo, el paciente sufre los síntomas y después el paciente se mejora, por eso se llama accidente isquémico transitorio,

 

Yo realiza un estudio de accidente cerebrovascular (trombosis cerebrales) no necesariamente tiene que tener una accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico que le de secuelas toda la vida, le quiero decir que puede ser un accidente isquémico transitorios en donde el paciente sufre los sintomas y luego a los pocos minutos o horas se le pasa y se mejora....

 

le recomiendo que busque el articulo:

34.- Resumen : Heart Rate Variability as a prognostic marker of mortality in acute phase of cerebral stroke
Canadá, Internacional Evento: XXXXX XXXXX Congress Ponencia: Heart Rate Variability as a prognostic marker of mortality in acute phase of cerebral stroke año:2009, The Canadian Journal Of Cardiology ISBN: 0 vol: págs: ,
Autores: OSCAR LEONEL RUEDA OCHOA, CESAR AUGUSTO FERNANDEZ DULCEY, MARIA MONICA VILLA ACUNA, HUGO ALEXANDER TORRES MANTILLA, SHIRLEY TERESA VELASCO GOMEZ, ADRIANA MARCELA BARAJAS, CARLOS ANDRES NINO NINO, JAIME BARRERO XXXXX, XXXXX ALFONSO SIERRA, CA DUARTE,

 

tambien le envio el link para que mire el grupo de investigacion en accidente cerebrovascular.

http://201.234.78.173:8080/gruplac/jsp/visualiza/visualizagr.jsp?nro=00000000003048

 

 

 

Obviamente también hay que sospechar de que sea un ataque de pánico o una ansiedad generalizada...

 

Te quiero decir que te tienen que descartar un transtorno de ansiedad generalizado o un transtorno de anisiedad no especificado...

El tratamiento se hace de la siguiente forma:

 

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante la vida diaria. Una combinación de terapia cognitiva conductista (TCC) y medicamentos funciona mejor.

Los medicamentos son una importante parte del tratamiento. Una vez que usted empiece a tomarlos, no los suspenda súbitamente sin hablar con el médico. Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan:

  • Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opción en medicamentos. Los inhibidores de la recaptación de la serotonina como sertralina, fluoxetina, y norepinefrina (IRSN) son otra opción.
  • Se pueden usar otros antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos graves.
  • Las benzodiazepinas como alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan) se pueden usar si los antidepresivos no ayudan lo suficiente con los síntomas. La dependencia prolongada de estos fármacos es una preocupación.
  • También se puede usar un medicamento llamado buspirona.

Las terapias cognitivas conductistas ayudan a entender los comportamientos y cómo controlarlos. Usted tendrá de 10 a 20 visitas durante muchas semanas. Durante la terapia, aprenderá cómo:

  • Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida.
  • Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico y disminuir la sensación de indefensión.
  • Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.
  • Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformarán en problemas muy graves.

Evitar la cafeína, las drogas ilícitas e incluso algunos medicamentos para los resfriados también puede ayudar a reducir los síntomas.

Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio 30 min diarios de trote o corres, descanso suficiente y buena nutrición pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad.

 

saludos, XXXXX XXXXX en aceptar y siga preguntando

Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
gracias, recuerde que estoy a su servicio
Cliente: escribió hace 5 año.
Si de mis ataques de pánico ya estoy mucho mejor pues he tomado tafil durante un tiempo y altruline.Luego tome terapia psicológica y terapia cognitiva conductual, pero esto que me pasó fue algo que me asustó mucho pues estaba dormida según yo muy tranquilamente y como anteriormente comento fue muy diferente a todos mis otros episodios de pánico.En general soy una persona saludable pues no tengo sobrepeso practico yoga dos veces por semana y camino y realizo pilates 3 veces de la semana no tomo ni fumo.
Saludos!! y de antemano gracias.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
no tiene factor de riesgo ninguno para pensar en accidente isquémico transitorio. las crisis de ansiedad se pueden presentar de formas bastante variables, incluso con sensación de muerte inminente. de verdad espero que pueda quedarse tranquila, y le recomiendo volver a leer mi respuesta anterior, aunque haya aceptado la más alarmista y alejada de la realidad
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.

Hola, me alegra mucho que los ataques de panico esten controlados, siga tomando el alprazolam y la sertralina,

 

le recomiendo que siga tranquila como esta

 

 

le recomiendo que siga haciendo yoga, haciendo ejercicio aerobico como correr o trotar y tenga una dieta saludable como la que le recomende...

y la felicito porque tener un estilo de vida saludable... si sigue con esos buenos habitos de salud, usted estara sin enfermedades del corazon y del cerebro, siga asi tan bien como va...

 

recuerde los signos de alarma para volver a urgencias si le vuelve a perder fuerza, dificultad para hablar, palpitaciones en el pecho......

 

siga en control con su psiquiatra...

 

saludos, recuerde que estoy para servirle..

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