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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
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Mi Tia tiene 86 a os y esta en la cama sin levantarse hace

Pregunta del cliente

Mi Tia tiene 86 años y esta en la cama sin levantarse hace meses por problemas de anquilosis de pierna derecha por una operation de protesis de hace ya 15 años, esta sufriendo de fuertes Dolores de brazos y hombros, ya la Han infiltrado varias veces con alivio temporal, mi pregunta es hay algo que pueda to mar para aliviar estos Dolores fuertes?? Much as gracias XXXXX XXXXX amable respuesta, Leslie
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos Leslie,

El dolor cronico es una entidad clinica dificil de comprender tanto para medicos como pacientes y dificil de tratar en todo su espectro. En la situacion actual de su tia, hay algunas alternativas terapeuticas que podria intentar, pero es muy importante que tenga presente la constancia en el tratamiento, riguroso y diario. Existen muchos farmacos para aliviar el dolor cronico y por lo mismo puede que con el primer tratamiento no sienta mucho alivio, pero se puede ir mejorando con los controles sucesivos.

Le sugiero el siguiente esquema a modo de ejemplo:

- Cambios de posiciones frecuentes
- Kinesiterapia motora, orientada a mantener el trofismo muscular y evitar contracturas por posiciones mantenidas por tiempos prolongados.
- Paracetamol 500mg cada 8hrs (puede aumentar hasta 2 comprimidos cada 6hrs)
- Tramal long 50 a 100mg cada 12hrs que puede aumentar hasta 300 a 400mg segun el dolor.
- Una alternativa valida que combina los dos anteriores (es paracetamol + tramadol juntos, para evitar usar tantas pildoras) es Zaldiar 1 cada 8hrs.
- Amitriptilina 25mg 1/2 a 1 comprimido en la noche.
- La mantendria con este esquema 2 semanas y luego reevaluaria como continuar, ya que como le digo existen muchas alternativas para tratar el dolor cronico.


Recuerde que si tiene dudas, no queda clara la informacion o no esta satisfecho con esta, puede seguir preguntando.
Cliente: escribió hace 5 año.
Perdon Dr. omiti decirle que desde enero de este año esta con Clexane 40 mg por TVP en miembro inferior derecho por lo que se que hay algunos medicamentos que no puede consumir, espero su aclaracion al respecto, asi mismo le comento que ya ha utilizado perifar con codeina, paracetamol, diclofenac, y dorixina sin ningun resultado, espero su respuesta much as gracias
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Comprendo,


Ademas de usar clexane, les sugiero implementar medias elasticadas tipo ibici #140 para profilaxis de TVP.

Los farmacos que le he mencionado si pueden ser usados sin problemas, pueden intentar con:

- Zaldiar 1 cada 6 a 8 hrs.
- Amitriptilina 25mg en dosis nocturna
- Pregabalina 50 a 75mg cada 12hrs aumento gradual.

Si las medidas anteriores fracasan podrian intentar con parches Transtec (buprenorfina)
Sergio Castillo, Médico
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