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cesar_med
cesar_med, Médico y Cirujano de la Universidad
Categoría: Medicina
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Inf rmeme de los riesgos de mi embarazo teniendo en cuenta

Pregunta del cliente

Infórmeme de los riesgos de mi embarazo teniendo en cuenta mi edad (42 años) y el hecho de ser un embarazo gemelar univitelino. ¿Cuáles serían en mi caso los riesgos de la amniocentesis y cuál es la semana ideal para hacérmela?. Las pruebas del triple screening son fiables en mi caso? pq he leído en internet que no. ¿Hasta qué semana puedo abortar en caso de malformaciones fetales?¿me practicarían este aborto por la seguridad social?. ¿El riesgo de síndrome de transfusión feto-fetal aumenta con la edad de la madre?, si se dá este fenómeno y hay riesgo para uno ó ambos fetos,ó para mi propia salud, podría abortar legalmente?, ¿es frecuente este fenómeno? tiene solución en la mayoría de los casos?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Hola, como estas? con mucho gusto le ayudare con su pregunta

te digo el riesgo de embarazarse y tener hijos con malformaciones geneticas aumenta despues de los 35 años. y es todavia mas riesgoso despues de los 40 años.

Te digo de que existe posibilidad de que tengas un hijo sano en tu embarazo, como tambien algo de que salga con algun problema en tu embarazo..


tu embarazo debe ser seguido por un ginecologo especialista en alto riesgo obstetrico, dile a tu medico si existe la posibilidad de realizarte una cordocentesis, que se realiza en mujeres mayores de 35 años que tengan riesgo de tener una malformacion fetal.


¿Cómo y cuándo se realiza la cordocentesis?
Previamente a la cordocentesis, debe hacerse una ecografía en detalle, midiendo al feto, localizando la placenta y el cordón umbilical.
Se debe realizar una asepsia de la pared abdominal de la gestante. Los ginecólogos deben utilizar guantes.
Se realiza una punción a través de la pared abdominal con una aguja fina guiado con la ecografía, hasta llegar hasta dentro del útero y de la bolsa de líquido amniótico donde está el feto. Se llega hasta el cordón umbilical cerca de la inserción a la placenta para evitar el riesgo de movimientos del feto. Se punciona la vena del cordón con la aguja (intentando no puncionar la arteria) y se obtiene sangre del cordón. Se pueden extraer entre 3 a 5 mililitros de sangre fetal.


la cordocentesis se puede hacer desde la semana 17 en adelante.

Si la gestante está de más de 26 semanas, debe tenerse preparado un quirófano por si hay que realizar una cesárea urgente, ya que en estas semanas de gestación el feto es viable. Para ello es necesario poner a la paciente dos inyecciones de corticoides para madurar los pulmones fetales, 48 horas antes de la cordocentesis.

Tras la cordocentesis, a todas las gestantes de más de 26 semanas se les realiza un registro cardiotocográfico o monitorización.

Si la gestante es Rh negativo, debe administrarse una vacuna de gammaglobulina anti-D tras la cordocentesis.

En alguno casos es necesario administrar antibióticos de forma profiláctica.

Después de la cordocentesis se aconseja hacer reposo unas 48 horas.



Las complicaciones más frecuentes de la cordocentesis son la hemorragia del cordón umbilical y de la placenta. Se produce entre el 20 al 40% de los casos de cordocentesis. En la mayoría de los casos, esta hemorragia se resuelve espontáneamente en unos minutos. En algunos casos, puede producirse un sangrado masivo que lleve hasta la muerte del feto.
Otra complicación frecuente es la bradicardia; es decir que el corazón del feto late más lentamente. Ocurre en el 8% de los casos y suele durar un minuto. En la mayoría de los casos el corazón vuelve a latir a su ritmo normal. Si pasado un minuto, la bradicardia persiste, debe suspenderse la cordocentesis.
La muerte del feto es una complicación rara, pero ocurre en un 3% de los casos.

en cuanto al Triple marcador te quiero decir que esta se hace en mujeres jovenes que no tienen indicacion para hacer amniocentesis. tomo tu eres una mujer de edad avanzada y tienes riesgo de tener una malformacion fetal, te pueden hacer es una cordocentesis. Habla con tu ginecologo especialista en alto riesgo obstetrico, el es la persona ideal quien debe seguir tu embarazo y el decide que metodo te realiza.


si tu embarazo llega a tener un problema o una malformacion, este se vera en tus controles y en ese momento te realizaran mas estudios complementarios.

si tu embarazo llega a tener fetos con malformaciones que son graves, o son incompatibles con la vida, se puede realizar un aborto, mira si en tu pais esta legalizado el aborto, mira esta pagina. este aborto te lo tiene que cubrir tu seguro medico o seguridad social.

http://es.wikipedia.org/wiki/Aborto


el riesgo de transfusion feto fetal Se trata de un extraño síndrome que complica el 5- 30% de las gestaciones gemelares con placentas monocoriónicas debido a uniones entre vasos sanguinios que aparecen en la placenta que comparte ambos gemelos, que condicionan el bombeo de sangre de un feto a otro. esto hace que un feto reciba mas sangre y el otro feto reciba menos sangre, ambos fetos pueden sufrir el uno feto que le llega menos sangre que desarrolla un cuadro de desnutrición y anemia, crecimiento retardado, un corazon pequeño e
tension baja, mientras que el feto que le llega mas sangre contrariamente le da tension alta y aumento del tamaño del corazon.

En caso de no ser tratada la enfermedad de sindrome de transfucion feto fetal, el pronóstico para ambos fetos es extremadamente malo. La mortalidad es de 80% a 100% y un 40% de los supervivientes presenta severas complicaciones post parto y secuelas a largo plazo.


si tu embarazo gemelar le sale sindrome de transfusion feto-fetal lo que se hace es tratarla es con coagulación con láser de las uniones (anastomosis) de los vasos placentarias que es la mejor manera de tratar las formas graves y precoces de transfusion feto fetal, idealmente se hace antes de la semana 26 de embarazo.


la madre por tener gemelos en su embarazo tiene mas riesgo de complicaciones maternas como la preeclampsia, esta complicaciones es 3 veces mayor en embarazos múltiples, es más precoz y grave; si es severa pueden acontecer complicaciones como síndrome HELLP u otros cuadros graves. Aproximadamente el 40% de gemelares se ven afectados por síndrome hipertensivo del embarazo. La hemorragia obstétrica es significativamente de mayor frecuencia debido a la sobre distensión uterina. Otras patologías como hígado graso agudo, tromboembolismo, coagulopatías, embolia pulmonar, prurigo urticarial de pápulas y placas del embarazo y las estrías por el exceso de peso y la rápida distensión abdominal tienen mas riesgo de padecerla las mujeres con embarazo gemelar.

saludos,sigue en control con tu ginecologo especilialista en alto riesgo obstetrico

espero que tengas un sano embarazo.

dale click en aceptar en mi respuesta y sigue preguntando
Cliente: escribió hace 5 año.

No voy a aceptar su respuesta porque el método que utilizan ustedes me parece un timo, cuando entré en su web me informaron de que sólo debía hacer un "depósito temporal" de 25 € y que podría formular cualquier pregunta que quisiese sin cargo alguno hasta el momento de aceptar las respuestas si quedaba satisfecha, pero finalmente sólo pude formular una y, antes de que pudiese seguir haciendo otras, Vds. ya cortaron la comunicación y me cargaron en cuenta automáticamente los 25 € iniciales, pero cuando les contesté diciendo que no estaba conforme con la entrevista virtual inicial ya que deseaba formular más preguntas y sólo me habían dejado hacer una, Vds. me ofrecieron la posibilidad de seguir preguntando pero sin advertirme de que me cobrarían de nuevo, y me volvieron a cobrar, esta segunda vez 20,85 €, por lo que en total me cargaron en cuenta 45,85 €, lo cual me parece una estafa, pues por poco más dinero podría haber ido a un ginecólogo competente que me resolvería de forma presencial todo tipo de preguntas sin cobrarme por cada una de ellas. Desde luego, no voy a formularles más consultas pues sé que es una trampa y que seguirían cargándomelas en cuenta una a una sin darles mi consentimiento al respecto. Espero que de los dos cargos que me han hecho, por lo menos me reembolsen el segundo, para el que no les di mi consentimiento, en cuyo caso sí aceptaré su respuesta y podrá cobrar los 25 € iniciales. Piénsenlo bien.

Un saludo.

Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Hola, como estas? con mucho gusto le ayudare con su pregunta

lo que usted tiene que hacer es seguir preguntando en la primera pregunta que hizo para que no le cobraran mas...

le quiero decir que si usted hace una nueva pregunta aparte, obviamente le cobraran otro precio por abrir una pregunta nueva

lo que tiene que hacer es seguir preguntando todo lo que desee en la primera pregunta que hizo y no abrir nuevas preguntas


saludos, dale click en aceptar y siga preguntando

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