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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 3772
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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puedo hacer algo para aliviar el permanente zumbido-silbido

Pregunta del cliente

puedo hacer algo para aliviar el permanente zumbido-silbido en el oido?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 5 año.
Saludos, espero ayudarle con su pregunta:

Una de las principales causas de zumbido de oídos es el aumento de la presión arterial, si ud tiene su presión por arriba de 130/90 mmhg puede ser que este aumento se este viendo reflejado en "tinitus" que es el zumbido o sensación de escuchar un silbido en los oídos.

Le recomiendo que visite a un Otorrino para una valoración completa y buscar otras causas para presentar este zumbido.

Le recuerdo que no acepte ninguna respuesta hasta que este completamente satisfecho con estas. Sigo a sus ordenes para cualquier duda.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, existen múltiples causas de acúfenos o tinnitus:
1)Tinnitus pulsátil:

Anomalías vasculares:
Tumor del glomus
Estenosis carotídea
Malformaciones arteriovenosas congénitas
Aneurismas de la porción intratemporal de la carótida interna
Bulbo yugular prominente
Hipertensión intracraneal benigna
-Otras causas
Enfermedad de Paget
Disfunciones de las válvulas cardíacas
Estados de gasto cardíaco elevado (hipertiroidismo, anemia, síndrome febril)
Esclerosis múltiple
Malformación de Arnold-Chiari
2)Tinnitus no pulsátil:

-Objetivo (oible por otras personas):
Tumores de la base del cráneo y hueso temporal.
Trompa de Eustaquio abierta
Mioclonus del paladar
Espasmo idiopático del músculo del estapedio
Bulbo yugular prominente
-Subjetivo: En este caso, más que de diagnóstico diferencial hay que hablar de asociaciones etiológicas: un 90% de los pacientes tienen problemas otológicos, un 33% refieren patología vascular, un 10% se asocia al consumo de fármacos y 5-10% con patología neurológica.
Factores otológicos:
Trauma acústico crónico o brusco
Otoesclerosis
Presbiacusia
Tapones de cera
Síndrome de Menière
Neurinoma del acústico
Barotrauma
Perforación timpánica
Factores vasculares:
Sordera brusca (apoplejía laberíntica)
Hipertensión arterial
Vasculitis
Ateroesclerosis
Factores hematológicos:
Anemia
Policitemia vera
Fármacos:
AINES (principalmente Ácido Acetilsalicílico, Ibuprofeno y Naproxeno)
Antibióticos: Aminoglucósidos, Eritromicina, Doxiciclina, minociclina
Diuréticos: ácido etacrínico y Furosemida
Quimioterápicos y metales pesados: cisplatino, mercurio, plomo
Agentes tópicos otológicos: antisépticos, antibióticos y antinflamatorios
Factores neurológicos:
TCE. Esguince cervical
Esclerosis múltiple
Jaqueca con aura auditiva
Meningitis
Crisis del lóbulo temporal
Problemas dentales y trastornos de la articulación temporo-mandibular
Factores metabólicos:
Hiper o hipotiroidismo
Déficits de vitamina A, B12 y zinc
Hiperlipemia
Factores psicológicos: No es infrecuente detectar en pacientes con tinnitus una patología depresiva o ansiosa de base. Es importante su diagnóstico ya que el tratamiento específico de las mismas puede mejorar de forma significativa el acúfeno. Así mismo, hasta un 25% de los pacientes que debutan con este síntoma, pueden desarrollar un cuadro depresivo.

¿Cómo se trata?
En los casos de acúfeno secundario a causas tratables, habrá que instaurar las opciones terapéuticas más adecuadas en cada caso. En el manejo del acúfeno subjetivo idiopático, algunos estudios sugieren que la historia natural es a la mejoría espontánea, aproximadamente el 25% mejora mucho, el 50% algo y el 25% sigue igual y, sólo en un porcentaje escaso de pacientes, supone una alteración significativa de su calidad de vida.

Hasta el momento no existe un tratamiento efectivo que pueda indicarse de forma generalizada, entre las diferentes opciones disponibles están:

Tratamiento farmacológico:

-Benzodiacepinas: El Alprazolam a dosis de 1-1.5 mg/día demostró mejoría en la calidad de vida de los pacientes con acúfenos más que en la percepción del mismo. Su efecto se percibe habitualmente del fármaco a partir de la cuarta semana y puede mantenerse días o semanas después. Otras benzodiacepinas no han demostrado su eficacia y por tanto no están indicadas.
-Antidepresivos: Dos ensayos clínicos, uno con nortriptilina (50-150 mg/día,) y otro con Amitriptilina (50-100 mg/día,) mostraron mejoría del acúfeno, sobre todo si los pacientes presentaban clínica depresiva asociada. Para la nortriptilina eran factores predictivos de mejoría: ser mujer, que el acúfeno interfiriese el sueño y la ausencia de problemas musculoesqueléticos. Falta por investigar el papel de los inhibidores de la recaptación de serotonina.
-Otros fármacos: Han sido ensayados la ginkgo biloba sin que haya mostrado beneficio frente al placebo, la flunarizina cuyo ensayo presenta ciertos problemas metodológicos aunque parece que podría indicarse en el acúfeno asociado a vértigo, la carbamacepina y una variedad de fármacos con resultados de poca consistencia.

Tratamiento no farmacológico:

Se han realizado ensayos clínicos con hipnosis, psicoterapia, biofeedback, acupuntura, terapia de recapacitación del tinnitus, estimulación eléctrica, estimulación magnética y ultrasonidos, presentando casi todos los estudios deficiencias metodológicas en su diseño sin que se pueda aportar una evidencia fuerte sobre ninguna de ellas. En un ensayo clínico en el que se comparó el enmascarador frente al audífono, el primero resultó ligeramente mejor para aquellos pacientes que presentaban dificultad para conciliar el sueño y tenían la audición conservada. Recientemente, Martinez et al 2007, destaca la mejoría en la disminución de la severidad global del acúfeno y por tanto, de forma significativa sobre la calidad de vida del paciente, con la denominada “terapia cognitiva del comportamiento”. Esta terapia se desarrolló inicialmente como tratamiento de la depresión, ansiedad, insomnio y del dolor crónico.


Espero haberle sido de ayuda, si ha sido así, le ruego de a "aceptar".
Saludos
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,


Todo depende de la causa del zumbido o tinnitus, hay que estudiarlo ya que podria tener una solucion. Este zumbido podria aparecer por problemas como anemia, hipertension arterial, polipos del conducto auditivo, del nervio acustico, etc.

Luego si no se encuentra una causa aparente, dentro de los tratamientos mas efectivos estan la amitriptilina 50mg dosis nocturna y alprazolam 1,5mg dosis nocturna.

Recuerde que si tiene dudas, no queda clara la informacion o no esta satisfecho con esta, puede seguir preguntando.

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