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cesar_med, Médico y Cirujano de la Universidad
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Industrial de Santander, trabajo con el ejercito Nacional de Colombia
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buenas noches, yo tengo tomando 9 anos el alprazolam combinado

Pregunta del cliente

buenas noches, yo tengo tomando 9 anos el alprazolam combinado con antidepresivos, pero estoy cansada de vivir siempre enferma, deprimida, cansada, cuando no me duele la cabeza se me duerme los pies tengo ataques de ansiedad, miedo de morir dolor muscular, imsomnio, he visitado tres especialistas en psiquiatria pero la verdad no me siento mejor, este ultimo medicamento que me dieron es la duloxetina con bromazepam, pero no duermo nada por las noches el bromazepam no me hace, y empece otra vez con el alprazolam suspendiendo la duloxetina, cambiandola por fluoxetina con tafil pero tomo alta dosis de tafil me agradaria tanto que me pudieran ayudar quiero una vida sana mentalmente y fisicamente pudieran contestarme por favor...
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 6 año.

Hola como esta?.

 

Esta medicada con Antidepresivos y Ansioliticos.

 

Si la dosis de Tafil es muy alta debe ser por su uso prolongado. Consulte a un especialista en Psiquiatria para que evalue la dosis que toma y si presenta tolerancia a la misma.

No le recomiendo cambiar de Psiquiatra, sus problemas son dificiles de tratar y necesita un medico que la acompañe y controle su tratamiento. Si cambia seguido de medico solo perdera tiempo.

Si cambio hace poco Duloxetina por Fluoxetina debe esperar al menos 2 a 4 semanas para lograr el efecto deseado contra la depresion.

 

Si fue util la respuesta Aceptela Gracias.

 

Si no esta conforme con la misma, no la acepte y no le cobraran. Saludos.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 6 año.

Saludos,

Si ud tiene un tratorno depresivo de larga data es muy importante que tenga una muy buena adherencia al tratamiento, ha usado multiples fármacos y algo muy importante en psiquiatría es utilizar fármacos que han sido efectivos anteriormente.

Fluoxetina, duloxetina, son buenas opciones para lograr sentirse mejor, pueden usarse solas o en combinación.

Alprazolam, bromazepam, clonazepam son fármacos ansiolíticos de rápido efecto pero tienen el inconveniente de generar adicción, dependencia y producen deterioro cognitivo, fallas de memoria, concentración, etc.

Le sugiero confiar en su psiquiatra y tratar de no cambiarse, recuerde que no existen fármacos milagrosos y ud debe poner mucho de su parte por recuperarse, le propongo lo siguiente:

- Iniciar programa de ejercicio físico, 3 a 4 veces por semana idealmente ejercicio aerobico como bicicleta, natación, running.

- Realizar actividades de distracción como ir al teatro, tejer, leer, etc.

- Tratamiento antidepresivo combinado como fluoxetina 20mg 1 comprimido en la mañana aumentando la dosis hasta un máximo de 60mg al dia según evolución.

- Asociar un antidepresivo sedante como parexetina o duloxetina en dosis nocturna

- Si no es necesario yo agregaría un fármaco antipsicotico como potenciador de efecto antidepresivo como olanzapina 5 a 10mg en la noche.

- Tambien podría agregar o intentar con un estabilizador del animo como carbonato de litio 300mg 1 cada 8hrs.

- Seria importante además agregar un programa de psicoterapia a su tratamiento (cognitivo conductual o interpersonal)

- Con estas medidas debería mejorar su sueño y su animo y no debería necesitar ni alprazolam ni otro tipo de fármaco ansiolíticos.

- Recuerde que ningún tratamiento tiene efecto inmediato, si ud es suficientemente paciente lograra sentirse mejor, pero debe ser constante y rigurosa.

Converse con su medico psiquiatra sobre estas medidas y vera como puede sentirse mejor.



Recuerde que si tiene dudas, no queda clara la informacion o no esta satisfecho con esta, puede seguir preguntando.
Experto:  cesar_med escribió hace 6 año.
Hola, como estas? con mucho gusto le ayudare con su pregunta


un antidepresivo que te ayuda a dormir es el trazodone, le quiero decire que se puede tomar una tableta de 50 mgr cada noche y la puede aumentar a 100 mgr cada noche via oral por 4 meses como minimo.

tambien le quiero decir que si tiene ansiedad puede tomar lorazepam media trableta en la mañana, media tableta al medio dia y una tableta en la noche por 2 meses.

tambien ve a un psicologo para que te realize terapia cognitivo conductual

le quiero decir que una paciente que ha tenido tantos tratamiento para la depresion en su vida y que no ha tenido mejoria lo que se tiene que hacer es evaluar cual es su mejor tratamiento de forma muy cuidadosa, le quiero decir con toda honestidad que antes de cambiar su medicacion vaya a un psiquiatra para que la valore y le de su mejor tratamiento

saludos, XXXXX XXXXX en aceptar en mi respuesta y sigue preguntando si lo desea
Cliente: escribió hace 6 año.
no me queda muy clara su respuesta me gustaria que fuera mas explicito
Experto:  cesar_med escribió hace 6 año.
Hola, como estas? con mucho gusto le ayudare con su pregunta

le quiero decir que cambie de antidepresivo, puede suspender la fluoxetina y puede emperzar a tomar el trazodone, el trazodone te va a ayudar a dormir, le quiero decire que se puede tomar una tableta de 50 mgr cada noche antes de dormir por 2 semanas y la puede aumentar a 100 mgr cada noche via oral por 4 meses como minimo.

tambien le quiero decir que si tiene ansiedad puede seguir tomando el lorazepam (tafil) media trableta en la mañana, media tableta al medio dia y una tableta en la noche por 2 meses.

tambien ve a un psicologo para que te realize terapia cognitivo conductual

le quiero decir que una paciente que ha tenido tantos tratamiento para la depresion en su vida y que no ha tenido mejoria lo que se tiene que hacer ahora es evaluar cual es su mejor tratamiento de forma muy cuidadosa, le quiero decir con toda honestidad que antes de cambiar su medicacion vaya a un psiquiatra para que la valore y le de su mejor tratamiento

saludos, dale click en aceptar en mi respuesta y sigue preguntando si lo desea
Experto:  DoctorDan escribió hace 6 año.

Hola, no le recomiendo cambiar su tratamiento. Cuando cambia de tratamiento debe esperar nuevamente 2 a 4 semanas o mas para lograr el efecto deseado. Ademas, no suspenda nunca un tratamiento sin consultar con su psiquiatra.

 

Si no esta conforme con la misma, no la acepte y no le cobraran. Saludos.

 

 

Experto:  cesar_med escribió hace 6 año.
Hola, como estas?

es cierto no puede suspender el trazodone y al dia siguiente tomar la fluoxetina porque lo que hara es que caigas en depresion otra vez.. lo que puede hacer para evitar este efecto de depresion de rebote es tomar el trazodone en la mañana con la fluoxetina en la noche por dos semanas unicamente y despues suspende la fluoxetina para seguir solo con la trazodone ...


si es bueno que vaya a un psiquiatra antes de cambiar su medicacion

dale click en aceptar en mi respuesta y siga preguntando