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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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buenas noches, tengo 27 a os fui diagnosticado con prostatitis

Pregunta del cliente

buenas noches, tengo 27 años fui diagnosticado con prostatitis y epidimitis cronica por mi urologo hace 4 meses, me indico tratamiento a base de tamsulosina 1 diaria x las noches x 6 meses (llevo 4 con el tratamiento) y amoxacilina con a/ clavulanico 1 cada 12 hrs durante 4 semanas (tratamiento ya concluido), senti un poco de mejoria al terminar el tratamiento antibiotico, indico ultrasonido el cual muestra prostatitis grado I y orina recidual de 30 cc e inflamacion de riñon derecho y espormocultivo con estafilococo coagulasa negativa (flora no patogena) y urocultivo negativo a las 48 hrs, por lo que me dio de alta con tamsulosina x 6 meses mas y uso de antibiotico en caso de recaida, el motivo de mi consulta es que curso con tenesmo (bastante intenso) con mas de 48 hrs de evolucion estoy tomando ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs (llevo 6 dias con el) y continuo con tamsulosina pero siento que estoy empeorando, el malestar a aumentado y el tenesmo es muy intenso al grado de no poder dormir y sentir malestar general, escalofrios y cefalea, doctor necesito su ayuda, que me puede recomendar? en urgencias de imss me inyectaron amikacina y metamizol indicandome que cambiara el antibiotico a nitrofurantoina pero ellos no tenian en ese momento, pero no siento mejoria, al contrario cada vez me siento peor, ayudeme por favor.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Hola, como estas? con mucho gusto le ayudare con su pregunta

te digo que a veces la prostatitis puede ser causado por enfermedades bacterianas o por otras enfermedades diferentes a las infecciones

la Prostatitis aguda, generalmente se relaciona con una infección bacteriana de la próstata y puede ocurrir en hombres de cualquier edad.
Cualquier organismo capaz de producir una infección de las vías urinarias puede producir una prostatitis bacteriana aguda. Las bacterias que más
frecuentemente causan prostatitis aguda son las gram negativas, especialmente las enterobacterias (Escherichia coli), así como también, Kleisella pneumoniae, Proteus mirabillis,y otros También algunas enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden producir prostatitis aguda, entre estás están gonorrea, clamidia y las trichomonas

Lo ideal seria que le realizaran de nuevo un urolcultivo con antibiograma ademas de una ecografía renal y de vias urinarias. y despues de inicar estos examenes darte un antibiotico.

te recomiendo que te tomes Azitromicina tomate 1 gr via oral en una sola dosis.
ademas tomate Cefexime 400 mgr via oral en una sola dosis.
tambien hay que tratar la mayoria de causas de prostatitis que no son por transmision sexual: el medicamentos mas usado es la ciprofloxacina pero como la ciprofloxacina no te ha servido te recomiendo que te tomes trimetropin sulfametoxazol nombre comercial BACTRIM, viene en tabletas de 80 mg de trimetoprim y 400 mg de sulfametoxazol. te tienes 2 tabletas trimetropin sulfametoxazol de en la mañana y 2 tabletas en la noche cada 12 horas via oral durante 4 semanas.

como los sintomas perisiste a pesar del manejo antibiotico hay que continuar el tratamiento para prostatitis cronica sigue tomando el tamsulosina. tambien le recomiendo que vaya a su urologo para que le medique dutasterida que es un medicamento que se le puede adicionar para que le mejore sus sintomas prostaticos como el tenesmo.


tambien hay que descartar que no tengas una enfermedad hiperplasica benigna de la prostata o maligna de la prostata o de cancer de prostata
te recomiendo que luego de que termines de tomar los antibiotico, te realizes un antigeno prostatico, y ve a un medico para que te haga un tacto rectal y te evalue como tienes la prostata... si te sale alterados el antigenos prostatico y la forma de la prostata en el tacto rectal tiene que hacer un ecografia con biopsia de la prostata ademas de que te valore un urologo,

te recomiendo que si quieres vuelve a tu urologo para que te reevalue y te valore y te trate

saludos, XXXXX XXXXX en aceptar en mi respuesta y sigue preguntando si lo desea

Cliente: escribió hace 5 año.
LE AGRADEZCO DEMASIADO SU RESPUESTA, ACABO DE REGRESAR DE URGENCIAS DE MI CLINICA DEL IMSS, ME INYECTARON AMIKACINA Y ME INDICARON TRATAMIENTO CON NITROFURANTOINA DEBIDO A QUE ESE ERA EL ANTIBIOTICO "MEJOR INDICADO" PARA MI PADECIMIENTO, Y ME INYECTARON METAMIZOL PERO CONTINUO CON EL MALESTAR GENERAL Y EL TENESMO ES MUY INTENSO, HAY ALGO QUE ME PUEDA INDICAR PARA ESTE SINTOMA LA VERDAD ES QUE ME SIENTO MUY DESESPERADO YA QUE NO SIENTO NINGUNA MEJORIA Y CONTINUO CON DOLOR Y SENSACION PERMANENTE DE QUERER ORINAR PERO SOLO HAGO CHORROS PEQUEÑOS O GOTITAS, GRACIAS,
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Hola

le recomiendo que para su malestar general y su tenesmo use lo siguiente:
siga tomando la tamsulosina.
tome dutasteride nombre comercial Avodart en cápsula de 5 mg tomese 1 capsula oralmente 1 vez al día por 6 meses minimo.
le recomiendo que siga tomando la nitrofurantoina.
puede tomar naproxeno 1 tableta cada 8 horas via oral por 7 dias.

saludos, XXXXX XXXXX en aceptar en mi respuesta y sigue preguntando si lo desea
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Hola, no hay una puata que haya demostrado total eficacia en la Prostatitis crónica. El mejor antibiótico para su problema es el Ciprofloxacino pero a veces da problemas gastrointestinales u otros.

Otro antibiotico muy útil tambien es el Levofloxacino 500 mg al dia durante 28 dias. El resto de antibióticos tienen menor eficacia en las prostatitis.

Por otro lado la recomendacioin de mi colega de añadir Dutasterica a la Tamsulosina me parece acertada, en cambio para aliviar las molestias le recomiendo en vez de el Naproxeno, tome Colsedil cada 8 horas.

Saludos

Cliente: escribió hace 5 año.
YA FUI A 3 FARMACIAS DIFERENTES Y NO ENCONTRE LA MEDICINA QUE ME RECETO DUTESTARIDE (AVODART) PODRIA INDICARME OTRO MEDICAMENTO? MUCHAS GRACIAS XXXXX XXXXX ME SIENTO MUY DESESPERADO PUES ESTE MALESTAR ES MUY INTENSO (TENESMO) Y AHORA YA TENGO MAS DOLOR DE CABEZA Y NAUSEAS
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Otra que se puede asociar es la Finasterida.
Cliente: escribió hace 5 año.
PUEDO TOMAR FINASTERIDE CONJUNTAMENTE CON LA TAMSULOSINA Y EL ANTIBIOTICO? Y EL TENESMO A QUE SE DEBE? ES EL MALESTAR MAS INTENSO QUE TENGO, NO PUEDO DORMIR, ME DUELE LA CABEZA QUIERO QUE ME AYUDE A QUE ESTE MALESTAR DESAPAREZCA ES HORRIBLE LA SENSACION DE TENER LA VEJIGA LLENA O SENSACION PERMANENTE DE URGENCIA PARA ORINAR Y SOLO HACER GOTITAS, MUCHAS GRACIAS-
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

El malestar puede deberse a la prostatitis o a que hay cogido una nueva infeccion de orina. Seria aconsejable un nuevo urocultivo.

La finasteride se puede tomar conjuntamente con el resto del tratamiento.

 

 

Si le he sido de utilidad le agradeceria aceptara mi respuesta y siguiera preguntando si lo desea. Gracias

Cliente: escribió hace 5 año.
EN QUE DOSIS DEBO TOMAR EL FINASTERIDE, NO SE NECESITA RECETA? Y ESO ME QUITARA EL MALESTAR (TENESMO) DE VERDAD ME SIENTO MUY DESESPERADO, DE REPENTE ME DA MUCHA ANSIEDAD Y PREOCUPACION PUES SIENTO QUE NO ESTOY MEJORANDO Y CADA VEZ ME SIENTO PEOR ESTE MALESTAR NUNCA LO HABIA SENTIDO, AYUDEME POR FAVOR. ME SIENTO MUY MAL.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

No le puedo garantizar que le quite el malestar, pero la idea es esa. Se puede compaginar perfectamente con el Tamsulosina.

La dosis es 5 mg al dia, normalmente buscan receta pero su puede vender sin ella.

Dr. Maldonado, Médico
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Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Quería dar mi opinión. Su caso es complejo. En primer lugar creo que habría que dejar claro el diagnóstico. No me parece que se trate de una prostatitis crónica, ya que los síntomas no son sugestivos de ello. Tampoco me parece una prostatitis aguda ni una epididimitis, ya que estas provocan sobre todo dolor en la zona afectada y no tantos síntomas generales. Habría que aclarar mejor lo de la inflamación del riñón derecho en la ecografía (si se refiere a hidronefrosis, es decir, dilatación de las vías excretoras, o a inflamación del riñón propiamente dicho), ya que una infección renal de algún tipo podría justificar los síntomas. Sería muy interesante repetir cultivos de orina e intentar un cultivo de secreciones prostáticas. También habría que estudiar el vaciado de la vejiga mediante una cistografía, e incluso realizar una cistoscopia. Dutasterida (Avodart) y Finasterida son tratamientos indicados para la hipertrofia de próstata en hombres mayores, no están indicados en la prostatitis. La ecografía indica que la próstata tiene un tamaño grado I, normal para su edad, pero no una ecografia no puede diagnosticar una prostatitis. En la prostatitis el antibiótico más útil es ciprofloxacino (ya que amoxicilina apenas penetra en la próstata) y habría que tomarlo durante un mes si se sigue sospechando una prostatitis. Un saludo. Si la respuesta ha sido útil pulse Aceptar y puede seguir consultando cualquier duda.
Cliente: escribió hace 5 año.
MUCHAS GRACIAS POR SU OPINION, ME PARECE MUY HONESTA, YA CON ANTERIORIDAD ME HABIAN COMENTADO LO MISMO QUE NO ERA PROSTATITIS, PUES UROCULTIVO FUE NEGATIVO Y ESPERMOCULTIVO FUE STAFILOCOCO COAGULASA NEGATIVA (FLORA NO PATOGENA) SIEMPRE ME HAN DOLIDO MIS RIÑONES MAS EL DERECHO PERO EL ULTRASONIDO INDICA QUE ES EL IZQUIERDO EL QUE ESTA INFLAMADO COMO CON UNA DEFORMIDAD EN LA ZONA SUPERIOR, TAMBIEN CUANDO PUJO PARA ORINAR SIEMPRE SIENTO QUE VOY A DEFECAR Y ES MUY MOLESTO, UROLOGIA TAMBIEN ME MANDO A ORTOPEDIA YA QUE MI COLUMNA VERTEBRAL ESTA MUY CHUECA, MUCHAS GRACIAS POR TODO, MUY AMABRE
Cliente: escribió hace 5 año.
ME INDICARON QUE CAMBIARA ANTIBIOTICO YA QUE CIPROFLOXACINO YA GENERO RESISTENCIA PUES SE HA ABUSADO DE SU USO EN MI, ME INDICARON NITROFURANTOINA 100 MG CADA 6 HRS X 10 DIAS Y FENAZOPIRIDINA CADA 8 HRS X 5 DIAS, MUCHAS GRACIAS, CONTINUO CON TENESMO ESE NO DESAPARECE CADA QUE VOY A ORINAR TENGO QUE PUJAR TENGO LA SENSACION QUE ME ANDA DEL 2 BUENO LA SENCACION DE QUERER DEFECAR NO SE A QUE SE DEBA GRACIAS.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Como ya le dije creo que su caso hay que estudiarlo más a fondo. Parece que puede existir una obstrucción de la salida de la orina, eso hace que tenga que hacer mucha presión abdominal y note ganas de defecar; además, al no vaciarse bien la vejiga puede favorecer las infecciones. Con 27 años la causa es muy difícil que sea una hipertrofia de la próstata, es más común que se trate de una esclerosis del cuello vesical. Por eso mismo no está indicado el tratamiento con tamsulosina ni con finasterida. Habría que hacer una cistografía o una cistoscopia. Dependiendo de los hallazgos el tratamiento puede ser quirúrgico o con fármacos. Un saludo.

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