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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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la dermatitis est en el cuero cabelludo. tambi n tiene en

Pregunta del cliente

la dermatitis está en el cuero cabelludo. también tiene en las extremidades pero parece distinta; le dieron un tratamiento para la psoriasis: daivonex, y diprosalic para el cuero cabelludo. en las extremidades no mejoró en absoluto; empeoró y en el cc reincide al dejar el tratamiento.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
La psoriasis es una patología bastante común en niños que termina curando con la edad. Aunque supongo que ya le habrán hecho las pruebas correspondientes, no estaría de más la realización de una prueba de alergias.

¿Pero el médico dermatólogo que diagnóstico le dio 'dermatitis atópica' o 'psoriasis'? por que sin una fotografía resulta difícil deducir si el diagnóstico fue correcto y por lo tanto si el tratamiento tiene que ir en la misma linea.
Cliente: escribió hace 5 año.
el diagnostico fue psoriaris pero con reservas porque no se presenta en las zonas de articulación sino en el resto; en zona anterior de pantorrillas y posterior de brazo y antebrazo, no le hicieron ninguna prueba. no obstante lo que me preocupa es mejorar el estado del cuero cabelludo puesto que tiene mucho picor y no me parece bien estar siempre usando corticoides. además, las piernas y brazos los tiene en un estado aceptable actualmente.
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
El daivonex no tiene en principio capacidad de empeorar la dermatitis (es bastante inocuo), lo más probable es que haya coincidido su empeoramiento con su administración o producido cierta irritación. En la familia del daivonex están el calcitriol y tacalcitol, que producen menos irritación. Sustituir el daivonex por estos sería el primer paso.

Le recomendaría estudiar la posibilidad de la fototerapia, pues en la "psoriasis leve" no quedan más escalones a los que recurrir, el tazaroteno es igual de irritante que el daivonex. Y después de la fototerapia quedarían los retinoides.

Pero primero sustituyan el daivonex por calcitriol y tacalcitol.

NOTA: si le hicieron pruebas dermatológicas y alérgicas, es suficiente, la localización no tiene importancia. Y tampoco se preocupe por tener que recurrir a corticoides tópicos, mientras que no haya que llegar a los orales todo irá bien.

Y si aun a pesar de todo no está tranquila (y no mejora con los cambios sugeridos) que le vea un dermatólogo infantil y realice un diferencial con la dermatitis atópica.

Al menos por fortuna este tipo de patologías curan con la edad normalmente.
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
Y sería interesante para las lesiones del cuero cabelludo la utilización de champú de Brea, junto con un corticoide tópico líquido. En caso de no mejorar añadir una loción de antralina o calcipotriol.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
le he sugerido tratamiento en su anterior pregunta. si el diagnóstico de psoriasis fuera correcto (cosa que dudo por la ineficacia de Daivonex) el tratamiento más correcto sería Xamiol gel una aplicación todas las noches

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