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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 3772
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Sergio Castillo está en línea ahora

buenas noches mi nombre es Carlos, padezco de angustia y miedo

Pregunta del cliente

buenas noches mi nombre es Carlos, padezco de angustia y miedo desde hace 2 anos. Tuve varios eventos circ**tanciales a nivel familiar y economico muy fuerte y entre en depresion, He tomado diferentes tratamientos y no me han resultado para apasiguar la angustia que generalmente es muy marcada durante la manana y praticamente nada por la noche. Actuakmente estoy tomando efexor 75 y cuatru gotass de rivotril am y dos gotas pm. Soy altamente sensible a los medicamentos y con dosis bajas reacciono bien. La semana pasada visite a un Psiquiatra nuevo y ne recomendo ir dejando poco a poco el efexxor y comenzar a tomar la mitad de una capsula de lyrica y luego irla aumentando a una 15 dias despues. He leido los efectos secundarios y estoy con temor a empezar el cambio. Tengo 53 anos y no padezco de nada gracias XXXXX XXXXX he sido muy activo en el ejercicio por ejemplo maratones anuales y natacion. Me descubrieron 3 hernias a nivel lumbar y pare de correr. Doctor sigo con mucha angustia soy madrugador pero me angustia el echo de no poder salir a correr. Como ve el cambio a lyrica por la noche y dejar el antidepresivi poco a poco
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos Don Carlos,

Comprendo perfectamente que el dejar de correr le genere angustia, las personas que disfrutan del deporte son muy sensibles a suspender sus actividades, ademas esta demostrado que la actividad fisica regular tiene un importante efecto en disminuir la ansiedad y levantar el animo.

Me parece que effexor es un farmaco adecuado, la venlafaxina tiene un potente efecto antidepresivo ademas de ansiolitico. Si ud aun tiene animo bajo, angustia, tristeza, falta de ganas de hacer cosas, fallas de memoria, alteracion de su apetito, sumado a que ha suspendido su actividad deportiva (cosa que le generar angustia y claramente una baja de animo) no me parece que se una buena idea de momento suspender effexor, sin embargo incorporar lyrica en su tratamiento hara que disminuya el dolor, ya que este farmaco tiene muchas propiedades y entre ellas aliviara el dolor causado por las hernias, ademas de tener un efecto como estabilizador del animo.

Sin embargo como le mencione me parece que no es buena idea de momento bajar la dosis de effexor. El farmaco que si trataria de suspender por sus efectos secundarios a largo plazo es rivotril.

Finalmente a modo de consejo, si logra controlar el dolor causado por las hernias, podria intentar cambiar el deporte por ejemplo por bicicleta o natacion que tienen menos impactos.


Recuerde que si tiene dudas, no queda clara la informacion o no esta satisfecho con esta, puede seguir preguntando.
Cliente: escribió hace 5 año.
actualmente no estoy con dolor en las hernias por lo que no estoy tomando nada para el mismo. He perdido mucho peso aprox 20 lbs. Llevo ya meses tomando el efexor y no veo los resultados que deseo. Sigo con los mismos sintomas mencionados en su repuesta. Sera que que no estoy tomando la dosis adecuada? o que no es el medicamento adecuado? Deberia ya haber tenido una mejoria despues de 5 meses con el effexor
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Si, luego de 5 meses deberia haber tenido una respuesta con effexor y esta falta de respuesta puede ser por muchos motivos, por ejemplo que la dosis no es la suficiente (puede aumentar a 150mg diarios sin problema), que algun elemento de su vida no permite que se compense (falta de apoyo familiar, estres laboral, otros tipos de estres) o que necesita potenciar el efecto antidepresivo. Los antidepresivos pueden usarse solos o en combinacion, ademas se pueden agregar farmacos como risperidona, olanzapina, clorpromazina, etc que son farmacos antipsicoticos que se utilizan como potenciadores del efecto antidepresivo, tambien se puede usar hormona tiroidea con este fin potenciador.

Ademas es importante en un cuadro depresivo descartar algunas otras causas no psiquiatrias de animo bajo, por ejemplo anemia, desnutricion, hipotiroidismo, etc. Para este objeto es necesario realizar examenes generales que serviran ademas para estudiar esta baja de peso y determinar si existe o no relacion con su cuadro depresivo actual.

Si no presenta dolor a causa de las hernias, podria intentar montar en bicicleta y combinar con natacion, pero en caso de tener dolor tendria que suspender esta actividad hasta compensarse.
Cliente: escribió hace 5 año.
Doctor ya estuve en 150 mg el 3 de junio empece con esa dosis, la tome por mas de un mes y me daba mucho efecto secundario, como mayor angustia, mi psiquiatra decidio mejor bajar a 75 de nuevo. Definitivamente mi vida esta llena de situaciones estresantes, sumado a esto la falta de poder hacer ejercicio, correr es mi pasion y cuando pienso en caminar en la banda o hacer un poco de bicicleta o meterme a nadar en las piscinas congeladas de mi barrio simplemnte no tengo la voluntad de hacerlo y es ahi donde empieza mi calvario justamente a las 5:40 am. Siempre he tenido la capacidad de enfrentar las situaciones y manejar el estres, ahora me da temor empezar el dia y por cualquier cosa por mas pequena que sea me super estreso.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, he estado leyendo su pregunta y a mi juicio veo in buen cambio en la medicación. Es cierto que la Lyrica tiene efectos secundarios pero habrá que estar pendiente para ver como reacciona. No obstante le recomie do que comience con 25 mg por la noche.
Por otro lado, dada la trayectoria de su padecimiento es muy importante en su caso tener psicoterapia que le ayude a controlar sus miedos y la ansiedad.
Saludos
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
considero una buena opción el tratamiento con Lyrica (Pregabalina), pues puede aportarle beneficios tanto en el control del dolor neuropático como de la ansiedad, y si la escalada de dosis es progresiva los efectos secundarios suelen ser tolerables. pero creo que no se debe plantear como objetivo que este tratamiento sustituya al antidepresivo, sino al ansiolítico. si el antidepresivo actual no ofrece la eficacia esperada se puede plantear cambiarlo por otro como Duloxetina 60mg/d
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Entiendo,

Definitivamente entonces Venlafaxina no ha logrado el objetivo y deberan tomarse medidas para poder obtener este efecto como por ejemplo combinar el tratamiento antidepresivo, pensar en otro antidepresivo, usar farmacos potenciadores (antipsicoticos, estabilizadores del animo,etc). En este sentido pregabalina, como le comentaba al principio tendra un efecto beneficioso (estabilizador del animo) en combinacion con el tratamiento antidepresivo que a mi juicio y como ya le habia mencionado no deberia ser suspendido.
Comprendo el temor e inseguridad que siente al iniciar el dia, pero que esto no gobierne su vida, los humanos son bastante flexibles y si ud ha tenido la capacidad de enfrentar situaciones en el pasado, seguramente podra adaptarse nuevamente y encontrar una salida.
Le recomiendo ademas conversar con su medico tratante (neurocirujano?) en cuanto a las hernias lumbares y consultar por posibles alterantivas como tratamiento quirurgico de modo de volver a la actividad deportiva que tanto disfruta.

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