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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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Hola buenos dias me podrian explicar como un neurologo puede

Pregunta del cliente

Hola buenos dias me podrian explicar como un neurologo puede confundir una esclerosis multiple durante 14 años con un shunt derecha izquierda intracardiaco?

he estado tomando toda clase de medicaciones para la esclerosis como interferon imurel...y ahora despues de tanto tiempo me dicen que no lo padezco que lo que tengo es un shunt derecha izquierda intracardiaco...tengo lesiones en el cerebro que no se si se podian haber evitado si desde un principio hubiera acertado con el diagnostico y al mismo tiempo no se si mis secuelas pueden estar relacionas con tanta medicacion ya que he tomado 24 clases de medicaciones a lo largo de estos 14 años
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, estoy de acuerdo con usted en que un neurólogo no puede ni debe confundir ese diagnóstico. La esclerosis múltiple tiene un diagnóstico claro, en primer lugar por la clínica que son los síntomas del paciente que evidencia el médico, entre los que se encuentran:

  • Alteraciones de la vista
  • Debilidad muscular
  • Problemas con la coordinación y el equilibrio
  • Sensaciones como entumecimiento, picazón o pinchazos
  • Problemas con el pensamiento y la memoria
Y posteriormente se realizan pruebas complementarias para poder confirmar esa sospecha inicial:

- Punción lumbar (punción raquídea) para exámenes del líquido cefalorraquídeo, incluyendo bandas oligoclonales en LCR
- Las resonancias magnéticas del cerebro y de la columna son importantes para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM
- Estudio de la función neurológica (examen de los potenciales provocados)

Con ese manejo el neurólogo ha de poder diagnosticar la enfermedad, si usted nos comenta que han errado el diagnóstico pienso que su caso puede ser susceptible de reclamación vía judicial, para ello le recomiendo que haga un primer contacto de su caso aportanto toda la historia e informes médicos tras contacto con una abogado especialista en temas medico-legales o bien en www.negligenciamedica.com ; le harán una primera valoración gratuita y le explicarán las posibilidades de reclamación que tiene.

Los síntomas del shunt intracardíaco son:

  • Piel azulada o grisácea
  • Problemas de alimentación o poco apetito
  • Ojos o cara hinchados
  • Cansancio todo el tiempo
Lo que hace que se diferencie claramente con una esclerosis múltiple, espero que siga mi consejo para reorientar su situación.

Si le gustó mi respuesta y aún le quedan dudas pulse ACEPTAR y siga preguntandome, estaré encantado de ayudarle.

Reciba un cordial saludo.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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Cliente: escribió hace 5 año.
Estoy totalmente deacuerdo con usted, pero yo no presento ni piel grisacea ni azulada, solo que de vez encuando el labio se me pone algo morado, si tengo mucho cansancio, asma, y todo lo dicho anteriormente, las pruebas que usted me comenta me las hicieron en su momento incluso potenciales evocados y la puncion lumbar salio negativa...

que problemas me puede acarrear un shunt? estoy a la espera de pasar por el tribunal medico ya que llevo 15 meses de baja, con esta enfermedad y con mis secuelas me daran una pension?
y otra duda y auun más peliaguda si lo denuncio los medicos luego me trataran peor? esque la gente me dice que no denuncie ya que luego los medicos tomaran represalias,ademas la persona que cometio el error es un neurologo reconocido internacionalmente y el hospital tambien
Cliente: escribió hace 5 año.
Estoy totalmente deacuerdo con usted, pero yo no presento ni piel grisacea ni azulada, solo que de vez encuando el labio se me pone algo morado, si tengo mucho cansancio, asma, y todo lo dicho anteriormente, las pruebas que usted me comenta me las hicieron en su momento incluso potenciales evocados y la puncion lumbar salio negativa...

que problemas me puede acarrear un shunt? estoy a la espera de pasar por el tribunal medico ya que llevo 15 meses de baja, con esta enfermedad y con mis secuelas me daran una pension?
y otra duda y auun más peliaguda si lo denuncio los medicos luego me trataran peor? esque la gente me dice que no denuncie ya que luego los medicos tomaran represalias,ademas la persona que cometio el error es un neurologo reconocido internacionalmente y el hospital tambien
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Bueno, le comento en primer lugar que su problema pasaría de ser manejado por un neurólogo a ser manejado por un cirujano cardiovascular, el cual además podrá reparar quirúrgicamente su lesión (abría que valorar a fondo su caso).

Las posibles complicaciones del shunt abarcan:

  • Arritmias
  • Absceso cerebral
  • Insuficiencia cardíaca
  • Hemoptisis (expectoración con sangre)
  • Deterioro en el crecimiento
  • Endocarditis infecciosa
  • Policitemia (aumento de glóbulos rojos)
  • Hipertensión pulmonar
  • Accidente cerebrovascular
No se asuste pero son las complicaciones que están descritas. Yo creo que debe ser un médico experto en aptitud laboral el que valore su caso, la clave está en que si los cardiovasculares reparan sus lesiones pues seguramente usted mejorará mucho, la invalidez se da cuando NO hay alternativas terapéuticas, por lo que todavía es pronto para pronunciarse hasta que el cirujano cardiovascular se pronuncie.

Respecto a los médicos yo creo que si el neurólogo es profesional reconocerá su error, pedirá disculpas y para eso tenemos todos los médicos un seguro, porque somos personas y nos podemos equivocar, la diferencia está cuando el médico no actuó de forma correcta o a sabiendas de que estaba en algo erróneo (eso es neglicencia), incluso los mejores médicos se equivocan, si es un buen profesional sabrá reconocer su error. No creo que los otros médicos la traten peor por el sufrimiento que usted está pasando, yo al menos no lo haría, es importante saber si actuó de modo negligente o no.. pero tendrá que hablarlo con un especialista en la materia.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 5 año.
Gracias solo una cosa más, primero que mi medico en ningun momento me ha pedido disculpas al contrario me ha derivado a un neurologo de su equipo,

un shunt puede provocar asma? ataques de ansiedad (bueno eso es lo que dicen los medicos que tengo ataques de ansiedad pero claro ya no se que pensar)

el shunt es de nacimiento? o puede ser devido a un traumatismo craneal?

muchas gracias ya no le molesto más
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, el shunt intracardíaco NO aparece por un traumatismo intracraneal y es una lesión congénita habitualmente. Puede producir asma y ansiedad.

Me parece muy extraño que la haya remitido a un neurólogo en vez de a un cirujano cardiovascular, me parece que hay algún malentendido por alguna de las dos partes. Los shunt intracardíacos pueden ser auriculares o ventriculares, los auriculares no suelen dar síntomas pero los ventriculares sí, este tipo de lesiones se suelen reparar con "parches sintéticos" por cirugia intravascular...

No me molesta en absoluto, su caso me interesa mucho, le agradecería que se informarse un poco más de la enfermedad que le han diagnosticado (viendo el informe) y confirmase que la han remitido a otro neurólogo en vez de cirujano cardiovascular.

Un saludo y estamos en contacto.
Cliente: escribió hace 5 año.
Se que tengo un shunt intracrdiaco extraoficialmente ya que me lo comunico la doctora que me hico la prueba.. tengo visita con el neurologo en una semana y supongo que sera entonces cuando me deriven a un cirujano o cardilogo.

segun ellos el shunt no produce asma...ni tampoco ansiedad...supongo que tienen miedo de reconocer el fallo...aparte tengo como 30 lesiones en la cabeza y como le he comentado anteriormente unas secuelas que me limitan en el dia a dia todo esto sumado a una depresion por el echo de haber estado tantos años con un diagnostico erroneo...por lo que usted me comenta algunas de mis secula no tienen nada que ver con el shunt asi que ahora estoy un poco mareada y no se si puedo preguntarle más o debo volver a pagar...podria explicarle como fue todo? una de mis secuelas es que me explico mal pero aunque me explique mal se lo que digo
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
No hay problema, cuenteme la historia desde el principio, NO tiene que pagar más mientres no acepte, quiero escuchar su historia, tómese su tiempo para escribirlo todo puede que tarde algo más en constestarle pero intentaré que se quede las cosas más claras.

Las lesiones en la cabeza hay que averiguar que son. Tenga en cuenta que ha podido tener un shunt intracardíaco asintomático además de una esclerosis múltiple...

Espero su redacción, un saludo!
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
es facilmente deducible que sus lesiones neurológicas son de origen isquémico, es decir, infartos y microinfartos, ya que el shunt intracardiaco funciona como un cortocircuito haciendo que pase sangre de unas cavidades a otras cuando no debiera y predisponiendo a que se formen trombos que pueden pasar como émbolos a la circulación sistémica y llegar al sistema nervioso central, produciendo esas lesiones, que al principio no son tan facilmente diferenciables de lesiones desmielinizantes, aunque a posteriori sí
Cliente: escribió hace 5 año.

Muchissimas Gracias ojala mi neurologo se molestara la mitad que usted.

Haber yo empecé en mayo de 1998 por sintomatologia sensitiva hemicorporal izquierda, de inico agudo,mejore de forma espontanea en unos 6 dias, una semana antes sufri un cuadro de mareos y vomitos.en la primera exploracion se objetivó un reflejo cutaneo-plantar izquierdo patologico,así como unos reflejos profundos exaltados.
las analiticas incluyendo serologia, tiroides, autoanticuerpos, vsg, y puncion lumbar NORMALES potenciales evocados visuales enlentecidos.
Me han echo varias resonancias a lo largo de estos años pero le resumo lo que pone.

Se visualizan multiples areas de desmielinizacion que asientan en ambas canvexidades de distribucion bilateral y simetrica,visualizadas como imagenes parcheadas hiperintensas en DP T2 y mas evidente en flair.Se visualizan dos lesiones de mayor tamaño ubicadas en la sustancia blanca subcortical frontal posterior derecha.

y este es el ultimo informe, el que me dieron para el inss


Su cuadro actual consiste en fatiga intensa cronica, sintomas sensitivos poroxisticos, perdidas de orina, disartria porixistica, y cefalea cronica diaria. en la exploracion, existe una claudicacion bilateral de extremidades inferiores, con reflejos cutaneo plantares indiferentes y disminucion de la sensibilidad superficial en extremidades derechas.

El estudio de neuroimagen muestra imagenes hiperintensas en secuencias T2 con patron subcortical.No yuxtacorticales, no periventriculares claras, sin afectacion del cuerpo calloso.ni infratentoriales. las imagenes parecen mas hallazgos vasculares que desmielinizantes.

Como comprendera con estas palabras yo me pierdo y mi neurologo es de pocas palabras..

teniendo el shunt es normal que tenga esas secuelas o eso es por las lesiones?

a lo largo de estos 14 años siempre me he quejado de lo mismo fuertes dolores de cabeza, nauseas, pinchazos muy fuertes por el cuerpo, cansancio y memoria deteriorada y hasta ahora todo decian que era de la esclerosis.

Antes de cojer la baja les llame por telefono para explicarles lo que me pasaba que era todo lo descrito anteriormente pero en mayor grado y ademas sintomas vegetativos y mioclonias, no me adelantaron la visita me dieron tegretol y diazepan cosa que aun no entiendo y a lo largo de la baja un dia el medico me dijo que no tenia esclerosis multiple ya confirmado y que buscarian lo del shunt cosa que ha dado positivo aunque le recuerdo que esto ultimo lo se extraoficialmente ya me diran mas a la semana que viene... como vera estoy muy perdida... ni siquiera se si es denunciable y si lo fuera si vale la pena...tengo miedo a las represalias.

por cierto en la ultima resonancia tambien pone esto:

Engrosamiento mucoso anterobasal en seno maxilar de forma bilateral, objetivando ciertos engrosamientos mucosos en celdillas etmoidales, con permeabilidad del seno esfenoidal y frontales..


Gracias por su ayuda y sus explicaciones



Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
como le dije, son lesiones isquémicas. inicialmente, como supongo que será una paciente joven, no se sospechó origen isquémico, ya que no tenía ningún factor de riesgo conocido, y se le diagnosticó lesiones desmielinizantes de esclerosis múltiple. una vez descubierto el shunt, la causa ya está clara, así como la naturaleza de las lesiones, como le expliqué. le aclaro que el autor de las dos últimas respuestas, que soy yo, fernando cruzado, no es el de las primeras, pablo rodriguez, del que aceptó la primera (puede leer el nombre del autor de cada respuesta al final de la misma), pero me he decidido a intervenir ya que a él parecía no quedarle claro la etiología de las lesiones y no se lo explicó. en cuanto a que haya habido negligencia médica yo no me atrevo a ser tan tajante como mi colega, pues como le dije al principio las lesiones isquémicas y desmielinizantes no son facilmente diferenciables, aunque a posteriori sean diagnósticos muy distintos. le recomiendo que vuelva a leer mis dos respuestas y si algo no le queda claro dígamelo y se lo explico
Cliente: escribió hace 5 año.
Hola no me habia dado cuenta que estaba hablando con otro medico (soy nueva en el foro)

Entiendo que no pueda decirsi ha habido negligencia ya que eso lo tengo en manos de abogados, la duda es si de verdad ha habido negligencia y yo lo denuncio si luego puedo tener problemas con los medicos (que no me traten igual) y al mismo tiempo saber si es normal que tarden 14 años en darse cuenta que no tengo esclerosis multiple me parecen muchisimos años..
Cuando me ocurrio tenia 17 años y luego con 21 me paso algo en el corazon ya que me pincharon nitroglicerina en urgencias se lo comente al neurologo pero dijo que era imposible y yo he pedido por todos los medios una copia de lo que sucedio aquel dia pero nadie me da respuesta..

ahora tengo 31 años apunto de pasar por el evi otra vez y con las lesiones antes mencionadas, tampoco se si es normal que dando negativo la mitad de las pruebas era logico que me dijeran que tenia esclerosis y que con 21 años me quedaria en silla de ruedas...

si pudiera volver a leer el escrito anterior y explicarme si mis sintomas pueden ser del shunt o de las lesiones cerebrales se lo agradeceria
Tambien saber como se cura el shunt si se cura claro y si las lesiones del cerebro se pueden tratar o ya son cronicas...

muchas gracias y disculpe mi forma de explicarme me tensa bastante este asunto
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, no quiero que piense que he abandonado su consulta. Lo que ocurre es que cuando estoy hablando con un cliente y otro experto se mete de por medio (ahora el Dr. Cruzado) yo no me siento cómodo con una conversación tan delicada entre 3 personas. Es por ello que le agradecería que eligiese con que experto desea hablar, si no quiere hablar conmigo me mantendré al margen, usted puede comunicarse con quien desee aunque me entristece porque realmente me parece muy interesante su caso.

Reciba un cordial saludo.

Dr. Rodriguez.

Pd: simplemente diga con que experto desea usted manejar su caso.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.

precisamente por su edad no se consideró la posibilidad de que fueran lesiones de origen isquémico, y a falta de otra causa que lo explicara se optó por el diagnóstico de esclerosis múltiple, que luego se ha demostrado incorrecto. personalmente pienso que la demora de 14 años es excesiva, y que se debería haber investigado la presencia de cardiopatía estructural mucho antes. sus síntomas son secuelas de las lesiones neurológicas isquémicas, y la causa de éstas son los embolismos provocados por el shunt. las lesiones del cerebro son infartos ya establecidos, no tienen tratamiento más que prevenir que aparezcan nuevos, para lo cual se debería cerrar quirúrgicamente el shunt, o si no fuera posible, con tratamiento anticoagulante para disminuir la probabilidad de nuevos embolismos

Cliente: escribió hace 5 año.

Las perdidas de orina tambien pueden ser por las lesiones isquemicas?

me podria explicar que significa esto: Engrosamiento mucoso anterobasal en seno maxilar de forma bilateral, objetivando ciertos engrosamientos mucosos en celdillas etmoidales, con permeabilidad del seno esfenoidal y frontales..

puede un shunt producir qlgo en el corazon en el que tengan que pincharte nitroglicerina?

por un shunt derecho izquierdo y con las secuelas que tengo soy apta para una pension absoluta?

si mi abogado me confirma que ha habido negligencia, y denuncio luego se queda en mi historial que he denunciado o tendran los medicos represalias contra mi?
perdone si le pregunto mucho pero no me explico muy bien y aveces leo y no entiendo muy bien ya que la memoria y la atencion no la tengo igual

por cierto creo que mi shunt es del tipo cortina por lo que me explico la doctora que me hizo la prueba pero hasta dentro de una semana que tengo visita no tengo nada oficial


como se sabe si debe haber cirugia o medicamentos? la cirugia es una cura definitiva? tiene riesgos? que clase de cirugia se realiza?

gracias por ayudarme
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
sí, la incontinencia urinaria puede ser de origen neurológico. el engrosamiento mucoso es simplemente sinusitis. el shunt intracardiaco es una lesión congénita que según el grado y la localización puede producir diversos síntomas, tanto cardiocirculatorios como pulmonares. la actuación de otros médicos no la puedo saber yo, pero no sería justificable ninguna clase de represalias. se debe hacer cirugía a no ser que haya alguna contraindicación, que no creo, y hasta que no se hayan agotado las posibilidades terapeuticas no procede la valoración para la incapacidad permanente. la cirugía sería cerrar ese shunt o comunicación anormal entre cavidades derechas e izquierdas, el procedimiento exacto y los riesgos se los deberá explicar el cirujano cardiovascular conociendo todos los datos. sería cura para su fatiga y no se formarían nuevos émbolos, pero las secuelas de sus lesiones neurológicas isquémicas existentes no desaparecerán. aparte de esto, le aclaro que las preguntas de los clientes no son exclusivas para un único experto, a no ser que lo quiera así
Cliente: escribió hace 5 año.
Gracias por toda la explicacion, le hago la ultima pregunta por que ya siento que estoy abusando, pero mi abuso es al ver que estoy obteniendo respuestas que aclaran muchisimas cosas y cuando estas en esta posicion son como respirar aire puro.

los neurologos (aunque solo tubiera 17 años en aquel momento y no fuera normal tener un shunt, aunque si deberia ser normal si esto no se debe a traumatismos craneales si no de naciemiento) al ver que todas las pruebas para saber si era esclerosis dieron negativo excepto la resonancia que salieron lesiones y evidentemente a lo largo de estos 14 años han ido saliendo mas y mas lesiones, y los potenciales evocados solo salio los ojos enlentecidos....es logico que me diagnosticaran esclerosis sin hacer mas pruebas?
es mas en la resonancia en la que se han dado cuenta que no era esclerosis es de hace un año y medio y si han investigado mas es a raiz de mi baja laboral por que si no seguiria medicandome para la esclerosis.

tomo maxal max para las migrañas y aun así me cuesta que se me vayan... si me operan se iran?

muchas gracias le aseguro que no le molestare más

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
no molesta, tranquila. el diagnóstico inicial de esclerosis múltiple fue por exclusión, ante la ausencia de otra explicación mejor, ya que no pensaron en la posibilidad de lesiones isquémicas porque son excepcionales a su edad. lo ideal hubiera sido que le hubieran hecho más estudios antes, pero no pensaron en causa cardiaca. no le puedo asegurar que le vayan a desaparecer sus migrañas tras la operación, el objetivo de ella es reparar el defecto para que no pueda haber nuevos embolismos
Cliente: escribió hace 5 año.

Dios que amable es usted!

y la fatiga tan tan grande que tengo desapareceria?
la disartria?
los pinchazos por todo el cuerpo?
las perdidas de orina?
la mala memoria?
el asma?
el engarrotamiento de cuerpo?
o por lo contrario eso se mantendria por las secuelas pero gracias a la operacion no iria a mas?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
la fatiga y lo que llama asma, es decir, los síntomas pulmonares, mejorarían mucho, ya que son secundarios al shunt; el resto parecen secuelas neurológicas y persistirán, pero se evitarán nuevas lesiones
Cliente: escribió hace 5 año.

otra cosa el shunt puede hacer algo en el corazon que tengan que pincharte nitroglicerina?

yo solo recuerdo que en el ambulatorio dijeron que no llegaba al hospital y llamaron a una samu.. yo sentia mi corazon palpitar muy despacio y luego de pincharme eso me llevaron al hospital a medir el oxino en sangre...

necesito saber si esto podria tener relacion ya que estoy pelando por encontrar ese papel en mi historial...
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
la nitroglicerina se administra cuando se sospecha cardiopatía isquémica, es decir, angina o infarto de miocardio. un shunt puede provocarlo si un émbolo fuera a una arteria coronaria, pero evidentemente no puedo asegurar que haya sido eso
Cliente: escribió hace 5 año.

por que el neurologo me dice que el shunt no produce asma ni ansiedad? cuando tengo ansiedad mis sintomas son:

muchissimo frio exagerado
vomitos o nauseas
taquicardia de llegar a 160 pulsaciones y luego bajar y volver a subir
una necesidad exagerada por defecar y orinar
y una sensacion de la realidad extraña
sudor frio y palidez

esto lo provoca un shunt?


el asma lo siento aveces si y aveces no sobretodo si me pongo nerviosa o tambien
cuando viene lluvia

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
ansiedad, no, aunque ésta puede ser explicable como reacción ante todos los factores de estrés externos que está pasando; pero fatiga o disnea, así como una menor tolerancia a esfuerzos, sí

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