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Dr. Jorge Gamboa
Dr. Jorge Gamboa, Especialidad Medicina Integrada
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Especialista en Enfermedades Crónicas de los Adultos
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Buenos d as, tengo 255.3 en glucosa; 317,2 de colesterol y

Pregunta del cliente

Buenos días, tengo 255.3 en glucosa; 317,2 de colesterol y 418.6 de trigliseridos, qué medicina debo tomar?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Saludos

Ud tiene una diabetes mal controlada sumada a una dislipidemia (aumento en el colesterol y triglicéridos) severa. Esto aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares en una gran medida.

Veo que ya ha tomado meftormina y glibenclamida. Si ha estado tomando estos medicamentos tal y como se los recetó su médico, lo más probable es que no se logre un control de sus cifras de glucosa con tabletas y deba recurrir a la administración de INSULINA, que se hace en inyecciones 3 a 4 veces al día. Se entrena al paciente para que se autoadministre el medicamento.

No voy a detallar el uso de la insulina. Esto requiere una larga charla con su médico, quien le explicará las dosis y el número de inyecciones que necesitará según el tipo de insulina que use. Hay unas que duran unas pocas horas. Las más recientes sólo se tienen que aplicar una vez al día. Generalmente se hace necesaria la administración de una dosis "basal" de insulina que dure 24 horas y administrar otras dosis antes de las comidas, para anticipar el efecto que la ingesta tendrá sobre el aumento de la glucosa.

Los demás detalles debería consultarlos con su médico. Como le comenté, probablemente las tabletas, sea cual sea, a la dosis que sea, no controlarán su enfermedad. No lo tome a mal. Es sólo una etapa más en el control de su enfermedad, y la mayor parte de los diabéticos llegan a ella.

Respecto a los triglicéridos y el colesterol, debe iniciar una rutina de ejercicio diario. Al menos 30 minutos de ejercicio - trotar, aeróbicos, nadar- sumado a una dieta baja en harinas y azúcares y una DISMINUCIÓN DEL PESO ayudarán al control tanto de su diabetes, como de su hipertensión y su dislipidemia.

Deberá Ud iniciar medicamentos contra los lípidos. Le recomiendo que empiece a tomar ATORVASTATINA, en las diferentes marcas disponibles en su región, una tableta de 40 mg al día. Este tratamiento deberá mantenerse durante al menos tres meses antes de realizar otro perfil lipídico y ver los resultados.

Siga tomando los medicamentos para la tensión arterial (el irbesartan y la hidroclorotiazida). Acuda a controles de tensión arterial al menos una vez a la semana.

Es necesario realizarse otros exámenes. Estas tres enfermedades que tiene Ud deteriorarán su corazón, riñones y ojos lentamente, entre otros órganos. Le recomiendo se realice un ELECTROCARDIOGRAMA, exámenes en sangre de BUN, creatinina, hemoglobina glicada, ASAT Y ALAT, en orina: microalbuminuria, y se haga ver de un OFTALMÓLOGO.

El especialista de elección para atenederlo a Ud es el ENDOCRINÓLOGO, aunque seguramente tendrá que visitar a otras especialidades para un control íntegro de su salud.

Espero haber sido de utilidad.
Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 5 año.
Saludos, XXXXX XXXXX con su pregunta:

Por los niveles que nos menciona el medicamento que está utilizando no es suficiente para controlar sus niveles de Glucosa.

Hay que hacer un Ajuste de dosis a METFORMINA 850 mgs cada 8 hrs junto con Glibenclamida 5 mgs una cada 8 hrs antes de los alimentos.

Además es necesario que se realice una prueba que se llama Hemoglobina Glucosilada la cual nos da el promedio de las glucosas de los últimos 3 meses, de esta manera podemos evaluar el estado de su Diabetes en los últimos meses y ver si es necesario realizar algún ajuste, agregar otro medicamento o valorar el inicio de Insulina para disminuir sus niveles de glucosa tan elevados.

Para los niveles de Colesterol que tiene necesita iniciar PRAVASTATINA 40 mgs una vez al día y por los niveles de Triglicéridos es necesario iniciar con OMEGA 3 tabs 1 gr una cada 8 hrs además de Bezafibrato 200 mgs vía oral una vez al día por la noche.

Los otros 2 medicamentos que nos menciona son para su Tensión Arterial, si nos envía los niveles que maneja podemos realizarle ajustes en caso de que sus niveles se encuentren elevados.

Espero que esta información le sea útil y la acepte, sigo a sus órdenes para cualquier duda o pregunta que tenga.
Dr. Jorge Gamboa, Especialidad Medicina Integrada
Categoría: Medicina
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Experiencia: Especialista en Enfermedades Crónicas de los Adultos
Dr. Jorge Gamboa y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 5 año.
Sigo atendiendolo:

El IRBESARTÁN es un medicamento para el tratamiento de su Hipertensión Arterial, la recomendación es que tome una pastilla por las noches (1 vez al día) mientras tenga niveles de su Presión Arterial por debajo de 140/90.

En caso de que los niveles de su TA sean por arriba de 140/90 puede aumentar a 2 tabletas por la noche (igual una vez al día solamente).

Esta demostrado que este tipo de tratamientos se puede aumentar la dosis y presentará mejores resultados si es una sola dosis.

En caso de la HIDROCLOROTIAZIDA es un diuretico el cual evita la presencia de edema en su cuerpo y además ayuda en el tratamiento de la Hipertensión.

Se recomienda utilizarlo a dosis de 25 mgs una vez al día por la mañana ya que tiene efecto de aumentar la frecuencia de la orina, si lo toma durante la noche se estará levantando a orinar frecuentemente.

Aquí como le menciono todo este tipo de medicamentos las dosis van a ser personalizadas a cada paciente dependiendo de la respuesta que tenga.

Es importante dejar claro que sus niveles de TA deben de estar por debajo de 140/90 por lo que si no están en esos niveles siga estas recomendaciones y acuda a su médico para una nueva valoración, ajuste de dosis y además valorar si es necesario cambio de tratamiento o tratamientos nuevos.

Sigo a sus ordenes.

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