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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

buenas tardes, quisiera saber que es lo que puede ser que mi

Pregunta del cliente

buenas tardes, quisiera saber que es lo que puede ser que mi marido desde hace 8 meses mas o menos, se duerme en la mesa, siente cansancio, fatiga muscular, esta desanimado, falta de concentracion, ya que habia empezado un curso y tuvo que dejarlo porque dice que lee y no le queda nada porque no puede concentrarse y ahora empezo a sentir que le falta el aire, dolor en el pecho y en la zona de los hombros, espalda y cervical... Para ir a su trabajo se levanta a las 6 am y sale tipo 19 hs. pero es un trabajo sedentario, no es que hombrea bolsas en el puerto.
Fue fumador desde jovencito, hoy tiene 48 años y hace un año mas o menos que dejó el cigarrillo (a medias) porque fuma un cigarrillo por semana a veces, otras le da unas pitadas y lo tira) Ademas. a fin del año pasado falleció su madre, pasó por momentos complicados en lo laboral y hace tres meses, pasamos por un problema de salud mio que gracias XXXXX XXXXX ya esta resulto y me curé gracias XXXXX XXXXX Esto pude ser estress u otra cosa.
Aclaro que ya fue al medico, se hizo electro cardiograma, eco doppler color de corazon y le dijeron que esta todo bien. El clinico que lo atendio, al revisarlo le dijo que a la vista no ve nada raro, pero le mando Rx de torax, analisis de sangre y orina y los estudios antes mencionados. El cada tanto, suele tener la presion alta, (15-9) por ejemplo, asi que seguro es hipertenso no tratado aun...
Pueden orientarme mas o menos a que puede deberse esa falta de aire al acostarse, o al caminar dos cuadras:::?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, en base a lo que usted comenta en mi opinión habría que centrar los estudios en 2 causas, una es un síndrome depresivo por la sobrecarga de estrés y otra es una apnea del sueño.

Empezando por la causa orgánica, la apnea del sueño es un trastorno en el que el paciente no duerme bien, usted lo identificará porque ronca mucho por la noche, durante el día el paciente está muy cansado y fatigado y se duerme con facilidad. Lo ideal es que el paciente (si es un paciente que ronca y hace pausas respiratorias por la noche, usted nota que durante unos segundos no respira) sea valorado por un neumólogo, este médico le hará una polisomnografía y una espirometría, si este es el diagnóstico, utilizando una máquina por la noche llamada CPAP se suele solucionar el problema.

Otra causa es una depresión, se lo comento en segundo lugar porque es importante descartar todas las causas orgánicas antes de pensar en una depresión, creo que a su marido se le estan haciendo los estudios adecuados y si todos son negativos para una enfermedad orgánica habría que pensar en un cuadro psicológico o de salud mental. Los síntomas de depresión abarcan:

  • Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces.
  • Pérdida de placer en actividades habituales.
  • Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.
  • Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso.
  • Cansancio y falta de energía.
  • Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Movimientos lentos o rápidos.
  • Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.
  • Sentimientos de desesperanza y abandono.
  • Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.

Como puede ver son muchos y variables, no tienen por qué ser de alta intensidad, es decir, uno puede estar deprimido y no querer "suicidarse", lo adecuado en este caso, como ya le he dicho si no se encuentra causa orgánica, sería iniciar un tratamiento con un fármaco como la fluoxetina o paroxetina, una vez al día y valorar la respuesta en 20 días, si el paciente mejora es porque hay un síndrome depresivo, seguramente debido a un estrés laboral o problemas familiares (su enfermedad ha podido desgastarlo emocionalmente y ahora tiene síntomas).

 

Creo que el manejo habría que centrarse en esas dos opciones, obviamente las posibilidades diagnósticas son amplias, es necesario hacerse una analítica completa con perfil del tiroides para descartar hipotiroidismo también, si ustedes no consiguen llegar a un diagnóstico y el tratamiento antidepresivo no funciona lo adecuado es que consulten con un buen Médico Internista para que le haga un estudio aún más completo. Espero que mi respuesta le sirva para reorientar la situación y que su marido se recupere pronto.



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Reciba un cordial saludo.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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