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Dr-David_Murillo
Dr-David_Murillo, Médico
Categoría: Medicina
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la ascitis en una persona de 76 años con cancer se puede c

Pregunta del cliente

la ascitis en una persona de 76 años con cancer se puede curar?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 5 año.
Buenas noches el tratamiento de la ascitis está encaminado a la paliación de la sintomatología que ésta condiciona. Con excepción del cáncer de ovario, la ascitis maligna es frecuentemente un evento terminal y
de tal forma, la expectativa de vida en la mayoría de los pacientes es limitada. El tratamiento radical por ende está reservado para pacientes con tumores de ovario, linfoma y excepcionalmente mama; pudiéndose beneficiar de un tratamiento oncológico específico, generalmente quimioterapia, con la finalidad de obtener una remisión completa de la efusión peritoneal.

La dieta restringida en sodio (100 mmol/día) está indicada en pacientes
ascitis subtipo central. El empleo de diuréticos también se recomienda en aquellos pacientes con ascitis catalogada como tipo central.

La paracentesis consiste en que por punción del abdomen se puede extraer el líquido presente en su interior. En función de las características y la cantidad de la ascitis evacuada puede acompañarse de la infusión de albúmina. Produce un alivio rápido de la sintomatologías pero tiene el inconveniente de que el liquido se reacumula pudiendo precisarse la repetición que si es frecuente es cada vez mas difícil.

También se han empleado la colocación de diferentes catéteres de forma semi-permanente para el drenaje de la ascitis, de forma percutánea, con guía ultrasonográfica o tomográfica. Alternativamente, la implantación de catéteres permanentes y los cortocircuitos son otras opciones terapéuticas de paliación a este problema.
La realización de un cortocircuito está indicada cuando la expectativa de vida es mayor a un mes. Existen algunas contraindicaciones para su reali-
zación como son falla cardiaca o renal avanzada. Niveles de bilirrubina elevados (> 6 mg/dl), hipertensión portal y efusión pleural masiva.

Existen otros abordajes terapéuticos para manejo de ascitis maligna como son:

a) Radioisótopos intraperitoneales: dentro de ellos se mencionan al oro radioactivo AU-198, fosfato crómico 32P, etc.

b) Quimioterapia intracavitaria: cisplatino, 5-fluoracilo, bleomicina, etc.

La quimioterapia intraperitoneal es otra opción de tratamiento se realiza a través de la instilación de un agente quimioterapéutico directamente dentro del abdomen. Este es
drenado lo más que sea posible del líquido, empleando preferentemente un catéter de diálisis peritoneal, para posteriormente administrar la
droga escogida de forma diluida en 100 ml de solución salina isotónica, inyectándose a la cavidad a través del catéter. Al término de la misma,
se sugiere administrar 100 ml más de solución salina. La posición del paciente es cambiada constantemente durante el lapso de una hora para
que el agente quimioterapéutico se disperse dentro de la cavidad abdominal.

Como verá existen diferentes opciones de tratamiento todo depende del tipo de cáncer que presente la persona, que tan evolucionada esta, que otras enfermedades tiene agregadas, que resultados de laboratorio y de imagen presenta, todo esto junto con la exploración directa del abdomen son lo que van a permitir indicar el metodo más adecuado, pero como expongo al principio una cura definitiva solo es posible con la remisión del cáncer.

Un saludo, espero que esta respuesta le sea de utilidad.