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Etchaguren
Etchaguren, Especialista en Medicina Interna
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Ldo. en Medicina y Cirugía, Master en Microbiología (UPV) y 10 años exp. H. Universitario de Cruces
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Tuve una cirugía , en Agosto del 2011 de columna L-4 L-5 lado

Pregunta del cliente

Tuve una cirugía , en Agosto del 2011 de columna L-4 L-5 lado Izquierdo.
Anteriormente a esta cirugía tuve 4 mas de las L2 L-3 L-4 y L5 en diferentes años, comenzaron en el año 1998 hasta la fecha.
Por que creen ustedes que reincido a tener hernias y sobre todo opresión en el canal de los nervios, el dolor cada vez es mayor y los estudios demuestran adherencias sobre mi columna y músculos?
E realizado diferentes terapias, como de estiramiento por 6 semanas, de calor , ultrasonido, lacer, descompresión , y multiples terapias de ejercicios.
Que explicación tiene el que en tan corto tiempo vuelva a tener los mismos problemas y cada vez en menor tiempo?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, usted tiene un problema seguramente degenerativo a nivel de toda su columna de los discos intervertebrales, estos discos son como "almohadillas" que hacen que su columna se móvil (se pueda usted doblar) y evitan que las raíces de los nervios que salen de la médula espinal se compriman.

Si usted tiene alterados estos discos aparecen hernias discales y usted tiene problemas de atrapamientos de los nervios a ese nivel.

Le expongo a continuación todo el conjunto de tratamientos de los problemas de espalda como el suyo, para que tenga una visión global y vaya escogiendo cada tratamiento según sus requerimientos, mención especial le recomiendo la neuroestimulación y terapias alternativas como el yoga y la rehabilitación en piscina.

Medicación
Los fármacos analgésicos pueden administrarse por vía oral, rectal, transdérmica o inyectable (intravenosa, subcutánea, intramuscular). Estas formulaciones se denominan de administración sistémica, porque el analgésico circula por todo el cuerpo del paciente.

Fármacos antiinflamatorios (comprimidos)
Entre estos comprimidos figuran analgésicos muy comunes, como el ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno (ambos son fármacos antiinflamatorios no esteroideos o AINE), así como el paracetamol. Algunas presentaciones de estos fármacos se pueden comprar sin receta, mientras que otras sólo se dispensan con la receta de un médico. Aunque estos medicamentos pueden ser muy eficaces, también pueden tener efectos secundarios.

Opiáceos
Algunos tipos de dolor exigen fármacos más potentes denominados opiáceos. Los opiáceos comunes, como la codeína o la morfina, se administran en forma de comprimidos, parches transdérmicos( parches analgésicos) u otras presentaciones. También estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.
Inyecciones
Los analgésicos potentes también pueden administrarse en forma de inyección para incrementar su eficacia.

Estimulación eléctrica / neuroestimulación
La sensación de dolor en ciertas zonas del cuerpo puede reducirse con el uso de la estimulación eléctrica (también conocida como neuroestimulación). Algunos dispositivos de estimulación funcionan bien aplicados sobre la piel (TENS). Otros más sofisticados ejercen su efecto cuando se aplican más directamente sobre el sistema nervioso, por ejemplo, cuando la estimulación se aplica cerca de la médula espinal o incluso directamente en el cerebro (este tratamiento se administra utilizando un ?Marcapasos del dolor?). Normalmente, estos procedimientos más invasivos sólo se utilizan si otros métodos más sencillos no han conseguido aliviar el dolor.


Fisioterapia
El movimiento controlado y la realización de ejercicios de partes del cuerpo doloridas suele ayudar a restaurar la función de articulaciones y músculos anquilosados. La actividad y el control del dolor están estrechamente relacionados y tienen consecuencias combinadas para su movilidad y calidad de vida.

Programas de tratamiento del dolor
Algunas unidades del dolor ofrecen programas especiales de dos a cuatro semanas de duración en los que se enseña al paciente a sobrellevar el dolor y a recobrar la calidad de vida y el nivel de actividad aunque el dolor no desaparezca por completo.

Las unidades del dolor especializadas suelen probar en el paciente de forma sistemática las diversas opciones terapéuticas disponibles para encontrar la mejor solución para él. Si la medicación, la fisioterapia y otras soluciones conservadoras no funcionan, el médico puede recomendarle otras opciones de tratamiento quirúrgico del dolor, como las siguientes:

Bloqueo nervioso y neurolítico
El bloqueo nervioso terapéutico consiste en la aplicación de un anestésico local o de esteroides mediante una inyección en el lugar del dolor. Esta inyección se aplica directamente en el nervio que controla la zona afectada por el dolor. El bloqueo nervioso suele proporcionar un alivio temporal del dolor. En algunas personas es eficaz un único bloqueo nervioso, mientras que en personas con trastornos dolorosos más complejos pueden necesitarse varios bloqueos. Si el dolor de un paciente no se alivia satisfactoriamente en un plazo de cuatro a seis meses, el médico suele considerar otros tratamientos.

Neuroestimulación (estimulación eléctrica)
La neuroestimulación puede administrarse con un dispositivo médico externo, o implantable. Cuando se administra con un dispositivo externo se denomina TENS (del inglés, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea). En este sistema se usan electrodos, que se aplican directamente sobre la piel de la región corporal afectada por el dolor. Los electrodos están conectados a un neuroestimulador que funciona con una pila y habitualmente se lleva en el cinturón. En ocasiones, el sistema TENS es un paso preliminar, previo al implante permanente de un neuroestimulador.

La neuroestimulación también puede administrarse con un dispositivo médico implantable que consiste en un pequeño sistema (denominado Marcapasos del dolor) que se coloca quirúrgicamente bajo la piel de la región abdominal. El estimulador envía impulsos eléctricos muy controlados (que provocan sensaciones de hormigueo) a la médula espinal. Estos impulsos eléctricos se administran mediante un electrodo (un cable médico especial) que se implanta a lo largo de la médula espinal mediante cirugía, a través de una incisión. Los impulsos eléctricos bloquean las señales del dolor e impiden que lleguen al cerebro, que es donde se perciben, y por tanto alivian el dolor. Como la neuroestimulación funciona en la zona por donde viajan las señales del dolor, los impulsos eléctricos pueden administrarse de forma específica, cubriendo así las regiones donde el paciente siente dolor. En la neuroestimulación no se utiliza ninguna medicación, por lo que tiene muy pocos de los efectos secundarios frecuentes con otros tratamientos. La neuroestimulación incluso puede reducir la necesidad de medicación analgésica.
Administración de fármacos por vía intratecal
La administración de fármacos por vía intratecal se realiza por medio de un tubo delgado y blando (catéter) directamente al espacio intratecal (el lugar donde fluye el líquido que se encuentra alrededor de la médula espinal). El fármaco analgésico está dentro de una bomba, que puede ser externa (en este caso suele llevarse en el cinturón) o implantable (para ello se usa una bomba programable que proporciona al paciente más autonomía). Las bombas implantables se colocan por debajo de la piel mediante cirugía.

La médula espinal es como una carretera por la cual circulan las señales del dolor hacia el cerebro, el lugar donde el cuerpo percibe realmente la sensación de dolor. Como la medicación se administra directamente a la zona por donde viajan las señales del dolor, la vía intratecal puede controlar eficazmente el dolor con dosis mucho menores que las necesarias por vía oral. Esto habitualmente reduce los efectos secundarios sistémicos asociados con muchas medicaciones orales.

Apoyo psicológico
Como el dolor puede tener un efecto psicológico y afectar a la comunicación y a las relaciones sociales, quizá se le ofrezca este tipo de apoyo como complemento del tratamiento médico. En ocasiones, hablar con un consejero profesional o con un psicólogo puede ayudar a sobrellevar mejor el efecto negativo que el dolor tiene sobre la movilidad, la vida social y las relaciones sociales. La relajación o la biorretroalimentación son dos de los métodos que usan los psicólogos para ayudar a sobrellevar el dolor.

Cirugía

cirugía reparadora
La cirugía reparadora puede aliviar el dolor corrigiendo un trastorno subyacente, como podría ser una alteración estructural de la espalda o una hernia de disco. Sin embargo, algunas personas consiguen un alivio del dolor escaso o nulo después de varias intervenciones quirúrgicas. Todos los procedimientos quirúrgicos llevan aparejado el riesgo de infección y de otras complicaciones.

Tratamientos alternativos
Además de los tratamientos médicos aceptados, hay muchos otros tipos de tratamientos cuyo objetivo es aliviar el dolor crónico y que son eficaces para algunas personas. Por ejemplo, los quiroprácticos y los osteópatas manipulan las articulaciones, y en casos concretos esto ayuda a los pacientes. Lo mismo ocurre con los métodos curativos tradicionales chinos, como la acupuntura. Si desea probar alguno de estos métodos, no dude en hablar con su especialista en el dolor. Lo más probable es que le pueda dar consejo sobre los tratamientos complementarios más adecuados para su caso.

Si le gustó mi respuesta y aún le quedan dudas pulse ACEPTAR y siga preguntandome, estaré encantado de ayudarle.

Reciba un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
Todo eso ya lo sabia y lo he llevado a cabo, mi pregunta es ?
Por que reincidi en un plazo de 2 meses a tener el mismo problema de hernia y de opresión de nervios si en la ultima operación todo salió correctamente.

Esto se deberá a ?
Porque en tan corto plazo vuelvo a tener otra hernia y los mismos problemas?
Estas son mis preguntas.
Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Calidad de la respuesta.
Solicito a just answer, que la respuesta sea la de mi pregunta , no solicite una respuesta de tratamientos , sino una respuesta de por que reincido a tener los mismos problemas y cada vez en menor tiempo
Experto:  Etchaguren escribió hace 4 año.
Es muy común que aparezcan más hernias, sea por una vida sedentaria, poca práctica de deporte, peso excesivo, pero también por el mero hecho de ser mujer (es un factor de riesgo), no tener una musculatura fuerte, tener una degeneración del disco por el trabajo, etc. Hay mil y una causas y poco conocidas.
Etchaguren, Especialista en Medicina Interna
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Experiencia: Ldo. en Medicina y Cirugía, Master en Microbiología (UPV) y 10 años exp. H. Universitario de Cruces
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Experto:  Dr-David_Murillo escribió hace 4 año.
Después de una intervención, la columna queda debilitada. La articulación operada se hace menos móvil, lo que hace que los discos sobre y bajo de ella compensen esto y, entonces, existen mayores riesgos de tener una nueva hernia. Por lo que lo importante es seguir con sus terapias y evitar los esfuerzos o ejercicios que forcen esta area provocando la reincidencia.

Un saludo, si esta respuesta le es de utilidad le pido de clic en ACEPTAR en la misma.

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