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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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a los 2 años tube encefalitis, 15 dias en coma. luego me cure

Pregunta del cliente

a los 2 años tube encefalitis, 15 dias en coma. luego me cure y durante años, hasta los 15 estube bajo tratamiento neurologico y psiquiatrico. Me medicaron con NEULEPTIL, SACERIL, TEGRETOL Y algunos otros que ahora no recuerdo.
La pregunta concreta es la siguiente: Hoy tengo 46 años y siempre me a costado mucho evitar la eyaculacion: Tiene algo que ver la Encefalitis con la Eyaculacion Precoz.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, no tiene nada que ver la encefalitis (de la que curo) con la eyaculación precoz.
Todos los hombres al inicio de las relaciones sexuales tenemos dificultades para controlar la eyaculación cosa que empeora por la excitación y la ansiedad del momento pero con el tiempo y pareja estable se va aprendiendo a controlar.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la eyaculación precoz como la eyaculación que ocurre con mínimo estímulo, antes, durante o poco después de la penetración, y antes de que la persona lo desee, teniendo poco o ningún control voluntario, y es causa de malestar o angustia en el paciente y/o su pareja.
Puede ser: 

1) Primaria: si el varón ha tenido esa condición desde que comenzó a tener relaciones sexuales.
2) Secundaria: si el individuo experimentó un aceptable control eyaculatorio, y lo pierde por razones desconocidas.


En el caso de la primaria, es normal que los hombres tengan ese problema desde el inicio de las relaciones sexuales y que con la practica y una pareja estable vayan controlando esta circunstancia.

En el caso de la secundaria hay varias causas:
1)Origen psico-emocional
Ansiedad en general.
Respuesta condicionada, práctica mal aprendida.
Dificultad para percibir las sensaciones preorgásmicas, que permitan parar la actividad, para reiniciar al desaparecer estas sensaciones.
Problemas en la relación con la pareja, conflictos interpersonales no resueltos.
Miedo al fracaso por coitos anteriores con rápida eyaculación.
Existencia de otras disfunciones sexuales como DE.
2) Efectos adversos de medicación psicotrópica (sobre todo farmacos antidepresivos)
3) Factores orgánicos
Algunas enfermedades como prostatitis, vesiculitis, hipertiroidismo.
Hipersensibilidad del glande.
Algunas enfermedades degenerativas y/o neurológicas donde puede estar alterado el reflejo bulbocavernoso: esclerosis múltiple, neuropatías periféricas, procesos medulares extensivos, ACV, etc.

En cua to al tratamie to este puede hacerse desde varias perspectivas.

1. Estrategias individuales: suelen ser los primeros intentos de superar el problema que usan los pacientes, en general con poco éxito.

-Ejercicios de Kegel: se intenta que aprenda a relajar los músculos bulbocavernosos e isquiocavernosos durante la excitación sexual, lo que facilita un efecto inhibitorio sobre la eyaculación. Se realizan igual que en las mujeres para la incontinencia, contrayendo el ano durante unos segundos e ir relajándolo progresivamente (10 sesiones/día y 10 contracciones/sesión). 
-Masturbarse 1 ó 2 horas antes de la relación sexual, puede conseguir un intervalo de latencia mayor durante el coito. En el varón de mayor de edad puede no ser útil al no conseguir buena erección después de la masturbación, causando desconfianza y provocar impotencia secundaria.
-Ponerse varios preservativos para disminuir la sensibilidad en el pene.
-Técnicas de relajación fisiológica, que además de relajarse le enseñen a concentrarse en sus sensaciones.
-No dejar que la pareja le estimule sexualmente.
2. Intervenciones psicológicas: es importante incluir a la compañera en las sesiones de orientación y tratamiento, tanto como sea posible.

Psicoterapia (aliviar sensación de culpa, indagar sobre perturbaciones emocionales, etc.)
Técnicas conductistas:
-Técnica de compresión del glande:la compañera comienza despacio la estimulación del varón, o éste inicia la masturbación, deteniéndose cuando sienta que la eyaculación está próxima, y apretando firmemente el pene, justo detrás del glande. Es una maniobra incómoda, pero no debe ser dolorosa. Después de una pausa y de que el varón note que la eyaculación no es inminente, se reinicia la estimulación, deteniéndose de nuevo al sentirla próxima. La maniobra se repite unas tres veces, y a la cuarta se eyacula.
-Técnica de parada): incluye ejercicios de masturbación progresiva en pareja para familiarizar al hombre con sus sensaciones preeyaculatorias.
-Técnica de focalización sensorial:permiten al paciente concentrarse de forma relajada en las sensaciones placenteras obtenidas gracias XXXXX XXXXX estimulación genital y no genital por parte de la pareja.
-Técnica de la vagina quieta: en la posición coital superior femenina, se pide a la pareja que no se mueva más allá de lo imprescindible para mantener una erección mínima y que el varón vaya tolerando sus sensaciones.
Las técnicas conductistas requieren una motivación y esfuerzo considerables del paciente y de la pareja y tienen un porcentaje de éxito inicial del 60% al 90%. Después de tres años de uso pierden eficacia en un 25%.


3. Tratamientos Farmacológicos:

Tratamientos locales

-Crema SS (combinación de 9 componentes básicamente herbarios), proviene de Corea y logra desensibilizar el pene al aplicarla sobre el glande una hora antes de la relación, retrasando la eyaculación. .
-Cremas con lidocaína u otros componentes anestésicos, logran efectos similares
-La circuncisión a veces se practica para conseguir menos sensibilidad en el glande, algunos estudios demuestran buenos resultados; la realidad ha demostrado que hay eyaculadores precoces circuncidados.

tratamientos farmacológicos orales 

En lineas generales se usan antidepresivos ISRS. Uno de ellos es la Sertralina que se usa de manera continua o discontinua. En el segundo caso se toman 50 mg diarias durante un mes y luego 50 mg cada 3 dias, al menos 4 horas antes de la relacion sexual.

Últimamente ha salido un farmaco especifico para este problema que es la Dapoxetina. Se toma al menos una hora antes De la relacion sexual en principio 30 mg y si no hace efecto se pasaría a 60 mg y es bastante efectiva.

Espero haberle sido de ayuda. 
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia: Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
Dr. Maldonado y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.
he buscado y leido acerca de todo esto y realmente me preocupa y por eso acudi a ustedes.
Justamente en varios tratados he leido que tanto la encefalitis como los medicamentos que se recetan pra su tratamiento dejan algunas de las secuelas que justamente usted me responde, usted mismo me lo envia como respuesta.
todos los ejecrciicios que usted me recomienda ya los he practicado, desde el taoismo hasta el tantra, meditacion y tai chi, sin embargo el fenome sigue. Puedo retener el impulso eyaculatorio, sin embargo jamas puedo estar relajado en la relacion con mi esposa.
Es posible que la medicacion y/o la encefalitis hallan afectado la secrecion y o regulacion de la seratonina?
Ansiedad en general.
2) Efectos adversos de medicación psicotrópica (sobre todo farmacos antidepresivos)
3) Factores orgánicos
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Hipersensibilidad del glande.
Algunas enfermedades degenerativas y/o neurológicas donde puede estar alterado el reflejo bulbocavernoso: esclerosis múltiple, neuropatías periféricas, procesos medulares extensivos, ACV, etc.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Hola, creo que su preocupacion (que posiblemente este fundada) la está llevando a una exageracion importante de las causas.

¿Es posible que una alteracion encefalica sea la causa? NO, porque el control neurologico de la eyaculacion no está en el encefalo sino en capas mas profundas del cerebro.

¿Es posible otras causas? como usted ha leido son multiples las posibilidades, aunque la mayoria se acompañan de otros sintomas y corresponde en ese caso a un medico o urologo examinarlo y despistarlas si pudiera ser así, pero estas causas son en el caso de Eyaculacion secundaria, o sea, antes controlaba y ahora no ocurre así y en este caso la causa psicologica es sin duda la primera en la lista y con diferencia.

 

si las técnicas ya las ha usado y no funcionan tiene otras alternativas: cremas, preservativos retardantes, valorar circuncision y los fármacos.

Saludos

Cliente: escribió hace 4 año.
Perdone, pero no me satisface su respuesta. es mas de lo mismo
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Lo siento, pero es cierto, no hay nada nuevo y en lineas generales su problema es así

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