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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
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Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Pronóstico de la Neuromiopatía asociada a la administración

Pregunta del cliente

Pronóstico de la Neuromiopatía asociada a la administración de latas dosis de Prednisona durante un lapso aproximado de 5 años, en EPOC severo ?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.

Saludos,

 

 

El pronostico de este tipo de neuropatia en general es bueno, pero se deben suspender los esteroides orales, lamentablemente ud por ser portador de enfermedad respiratoria cronica, va a necesitar seguramente corticoides de forma regular.

 

El tratamiento instaurado ahora, me parece adecuado, pero no obtendra total alivio hasta no dejar el uso de corticoides.

 

 

Recuerde que si tiene dudas, no queda clara la informacion o no esta satisfecho con esta, puede seguir preguntando.

Sergio Castillo, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta.
En primer término no puedo suspender totalmente los Corticoides Sistémicos porque el nivel de Cortisol Endógeno es muy bajo, mi aspiración es tratar e EPOC con Esteroides nhalatorios, y además fué muy pobre larespuesta sobre la Mioneuropatía metacorticoidea.
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.
Comprendo,

Ud ha generado una insuficiencia suprarrenal producto del uso cronico de corticoides. Esta condicion es reversible y si se pueden tratar con otros farmacos con efecto corticoidal distinto, que no generan las mismas reacciones que la prednisona (que es un corticoide de alta potencia), por ejemplo podria usar fludrocortisona, que regularia el metabolismo del sodio a nivel renal. Por otro lado, la base del tratamiento del EPOC son los broncodilatadores (salmeterol) y el bromuro de ipatropio, a los que se pueden agregar corticoides inhalados como fluticasona por ejemplo, y en casos refractarios se puede complementar con metilxantinas como teofilina (no totalmente clara su efectividad). El control del EPOC no se logra solo con corticoides inhalados (no asi el ASMA, en que la base del tratamiento son los corticoides inhalados). Obviamente tiene que controlar los factores ambientales como contaminacion intradomiciliaria, acaros, polvo, etc, No furmar y que ningun mimbro de la familia que viva o duerma bajo el mismo techo fume (pues los irritantes del tabaco permanecen impregnados en el cuerpo, afectado y descompensando a pacientes con EPOC).

Para la neuromiopatia causada por corticoides, el tratamiento es eliminar el estimulo causante. En este caso, los corticoides. Como complementos necesarios para esta rehabilitacion es importante lo siguiente:

- Ejercicio fisico regular y controlado por fisioterapeuta (el musculo se desnutre al estar sometido a estimulo constante de corticoides y pierde su forma por perdida de proteinas), el estimulo mecanico sobre el musculo, o electrico busca restituir las fibras. Una buena terapia seria realizar bicicleta de forma regular o natacion, que ademas le ayudaria como rehabilitacion cardiopulmonar.
- Aumentar la ingesta de proteinas y vitaminas del complejo B que se encargan de mantener el trofismo muscular. Una buena medida seria agregar a su terapia supradyn 1 comprimido al dia, ademas de consumir por ejemplo Ensure, que viene suplementado con proteinas.

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