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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Hola gracias XXXXX XXXXX espacio,bueno tengo 35 años soy mujer

Pregunta del cliente

Hola gracias XXXXX XXXXX espacio,bueno tengo 35 años soy mujer y tengo una psoriasis que me esta volviendo loca porque se. Me esta empeorando últimamente y tengo mas de 8 años en esto, agradeceré su pronta ayuda.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, lo primero que me gustaría decirle es que la psoriasis es una enfermedad crónica, aunque existen factores desencadenantes y favorecedores de la actividad de la enfermedad que deben ser evitados en la medida de lo posible: infecciones, trauma físico, tabaquismo y estrés.

El sol es beneficioso y existe algún estudio en el que la helioterapia demostró mejoría significativa de las lesiones. No existen evidencias de buena calidad sobre los efectos de otros tratamientos no farmacológicos. .  Los únicos tratamientos que demostraron ser eficaces son los farmacológicos, que deben ajustarse según la localización, extensión, tratamiento previo y edad del paciente.

Tratamientos tópicos. Indicados en psoriasis leve (< 25% superficie corporal afectada):

1.- Emolientes y queratolíticos: Son utilizados habitualmente como adyuvantes a otros tratamientos para hidratar, evitar la aparición de fisuras y eliminar las escamas. No deben aplicarse en pliegues. Suele utilizarse vaselina salicílica al 2-5% o propylacticare emulsión.
2.- Corticoides tópicos. Mejoran la psoriasis a corto plazo. Se pueden considerar de primera elección en psoriasis leve que no responde a otros tratamientos tópicos y en determinadas localizaciones como cara, cuero cabelludo, pliegues, genitales (localizaciones que no toleran otros tratamientos tópicos). Deben utilizarse durante periodos cortos de tiempo. Generalmente se aplican 2 veces al día. En cara y pliegues deben usarse los de baja potencia o menor número de aplicaciones, en el resto de la piel los de media-alta potencia. La betametasona una vez a la semana puede usarse como tratamiento de mantenimiento, aunque con el tiempo los corticoides pueden perder eficacia. 
3.- Análogos de la vitamina D: Calcipotriol (mejor) y tacalcitol (menos estudios). Derivados sintéticos de la vitamina D con escasos efectos secundarios por vía tópica. Su efectividad es al menos igual a la de los corticoides de mediana potencia. Es efectivo combinarlos con corticoides tópicos, no aplicarlos en cara ni pliegues. La dosis semanal no debe sobrepasar los 100 grs.
4.- Retinoides (Tazaroteno). Nuevo retinoide usado en forma de gel con resultados similares a los análogos de la vitamina D. Combinado con esteroides tópicos (que además reducen sus efectos irritativos)  parece más efectivo que el calcipotriol. Es teratogénico por lo que debe evitarse en mujeres embarazadas o que puedan estarlo.
5.- Otros tratamientos tópicos menos usados actualmente son: antralinas (Ditranol), en pautas de contacto corto a altas dosis (preferibles) o prolongado a dosis bajas, y las breas. Son tratamientos eficaces pero mal tolerados: huelen, manchan e irritan. Son útiles como champúes.
6.- Fototerapia y fotoquimioterapia (UVB y PUVA). Existen ensayos clínicos que demuestran que ambos tratamientos son eficaces tanto a corto plazo como en terapias de mantenimiento. Pueden tener efectos secundarios importantes: incrementan el fotoenvejecimiento y el riesgo de cáncer de piel (hasta en un 25% de los tratamientos con PUVA a largo plazo). Ambos tratamientos deben ser indicados por un dermatologo en algunos casos de psoriasis: extensa, en gota y/o pustulosa

Tratamientos sistémicos. También utilizados por un dermatólogo. Pueden estar indicados en: psoriasis extensas que no responden a otros tratamientos, formas eritrodérmicas y pustulosas y formas incapacitantes. Entre ellos están el Metotrexato y la Ciclosporina.

En definitiva, si su psoriasis no es muy grave yo aplicaría por el momento Betametasona 2 veces al día y Calcipotriol en fina capa por la noches.
Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola y di mi psoriasis es bien mala porque la tengo arropando me toda la parte derecha de la barrigas me pica mucho y me sigue saliendo mas y me pusiste una ultima opción si es leve la mía y no lo es ya yo tuve foto terapias u diferentes cremas.?
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola y mi psoriasis es bien mala porque la tengo hace mas de 6 anos u esta arropando me toda la parte derecha de la barrigas me pica mucho y me sigue saliendo mas y me pusiste una ultima opción si es leve la mía y no lo es ya yo tuve foto terapias u diferentes cremas.?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

si su psoriasis no es leve entonces necestia tratamiento oral como Metotrexato y eso debe indicarselo un dermatólogo.

Puede tomar hasta que le vea una tanda de corticoides orales como Prednisona 30 mg por las mañanas durante unos dias hasta que acuda a consulta.

Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta pero ya yo he ido y he gastado tanto dinero en esto que he pensado en quitarme la vida y salir de esto ya porque nisiquiera puedo tener una pareja porque no le puedo mostrar mi cuerpo no puedo ir a la playa ni ponerme ropa coltas imaginé ce como puede ser mi vida con tan solo 35 años de edad ex modelo madre de 4 nenas y ya esto me tiene sin control y vi por internet que hay una pastilla que se llama ketaconosol o algo asi no recuerdo pero sirve para hongos en la piel,agradezco su respuesta.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Entiendo que lo pase mal, la psoriasis es una enfermedad cronica y afecta mucho a la autoestima de la persona porque afecta a lo que vemos.

Posiblmente necesite ayuda piscologica para superarlo, seria importante que se afiliara a alguna asociacion de psoriasis alli encontrará gente como usted y le seran de apoyo.

 

Respecto al Ketoconazol la dosis para infecciones de piel es 200 mg al dia 2-3 semanas

Cliente: escribió hace 4 año.
Si ya estoy resiniendo ayuda pero pues igual me siento mal y mientras tanto sigo luchando encontra a esta enfermedad y entonces me quiere decir que si pudo tomar la pastilla ketaconosol y gracias por su respuesta y si me puede recomendar alguna asociación De psoriasis por favor.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Pastillas para la psoriasis son la prednisona y sobre todo el metotrexato que debe mandarselo un dermatologo. El ketoconazol puede tomarlo si tiene hongos, pero no le va a hacer nada en la psoriasis.

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