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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
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Tengo un hijo de 15 años que hace deporte y desde 3 años tiene

Pregunta del cliente

Tengo un hijo de 15 años que hace deporte y desde 3 años tiene una presion en elpecho al principio del spring,para ,le pasa, (siempre al principio) y ya no le viene más puede correr hasta kms. despues sin volverle. le llevé a varios cardiologos y nunca le encontraron nada con pruebas de esfuerzo, ecos etz.
<<en la ultima revisión decidieron hacerle un cateterismo para descartar posible fistula, cuando ha sido nuestro asombro que nos han dicho que no hay ninguna fistula.pero hay una posible miocardiopatia, que le haran una resonancia.<no entiendo nada, que es esto sino ha sido por nuestra insistencia los medicos me decian que ni caso que estava todo perfecto, es grave esto, o es la resonancia que nos dira más? la verdad es que etamos muy preocupados
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, siento no poder ayudarla mucho porque desconozco que es lo que han visto. El termino "miocardiopatia" hacer referencia a una debilidad del músculo cardiaco, pero existen varios tipos: restrictiva, válvulas, hipertrofia, etc cada una de ellas con un pronostico y tratamiento. Entiendo su malestar pero debe saber que es una enfermedad muy rara en jóvenes. La resonancia es una prueba de imagen muy buena y delimitara y aclarar su origen.
Les deseo lo mejor.
Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.
Nos dijeron que vieron que en ventriculo iz. no iba del todo normal,
Cliente: escribió hace 4 año.
yo no me niego a aceptar la respuesta, pero como no he recibido respuesta a mi segunda, no entiendo como va esto, no quisiera hacerle perder el tiempo sin cobrar
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Disculpe la demora.
Es imposible decirle nada claro, pero lo mas probable es que se trate de alguna anomalía en la estructura del músculo del ventriculo
Cliente: escribió hace 4 año.
Doctor pero si fuera así una anomalia del ventriculo iz., no se veria en la ecogragia?. <espero su respuesta ya para poder terminar
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Mire, la acografia es una buena técnica que permite ver movimientos e valuvulas y flujo de sangre pero las anomalias del miocardio (del musculo) son muy dificilmente identificables conesta técnica y sin duda con la resonancia que tiene muy alta definicion se verían ese tipo de anomalias estructurales.

 

Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
Buenas tardes doctor ISMAEL,gràcias por todo, y queria informale que esta tarde hemos hablado con el médico, que le ha pedido la resonancia y nos ha dado más información de lo que vieron en el cateterismo, que fué una elevación de presiones teledistólicas de VI, y el en diagnostico han puesto Milking de la arteria coronaria descendente anterior, y ahora esta pendiente de la resonancia, una analitica general y un estudio genetico, Puede ser que todo quede como nos han dicho en algo leve, pudiendo hacer una vida completamente normal? Le agradeceria por parte de su profesionalidad si me pudiera dar
un poco más de información. <tambien nos han dicho que a veces se repite el cateterismo y sale todo normal que hay de todo ello es cierto?. muchas gràcias por su contestación. un abrazo
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Intentare ayudarle.

Las arterias coronarias principales tienen un trayecto epicárdico (superficie del corazon). En algunos pacientes, pequeños segmentos de estas arterias se introducen en el espesor del miocardio teniendo trayectos de longitud variable intramiocárdicos.

Decimos que existe un puente miocárdico cuando un segmento de arteria coronaria principal discurre dentro del espesor de la pared muscular.

Parece ser una anomalía congénita cuya causa es desconocida.

En cada sístole (comtraccion del corazon) se producirá un estrechamiento de la luz vascular, llegando incluso a colapsar la arteria afectada (fenómeno de ordeñamiento o milking).

Dependiendo del caso se recurre despues a tratamiento medico, percatando o quirúrgico.

Hay bastantes casos descritos de colocación de stent (tubito de plastico que impide que se estreche la arteria) en la zona del milking con buenos resultados angiográficos y control de los síntomas.

Estaría indicado en pacientes en los que ha fracasado el tratamiento médico máximo y se quiere evitar la opción quirúrgica.

El tratamiento quirúrgico del puente miocárdico consiste en la liberación de la arteria mediante miotomía suprarterial.

Parece reservado a los casos en los que el paciente presenta un puente miocárdico sintomático con angina refractaria al tratamiento médico, en los que se prefiera evitar la colocación de un stent intravascular. El inconveniente principal de esta opción terapéutica viene derivado de las complicaciones de la cirugía con circulación extracorporea y la dificultad técnica que la disección de la arteria y su liberación posterior conlleva, que no está exenta de complicaciones, como por ejemplo la aparición de un aneurisma ventricular.

La mayoría de los estudios de seguimiento demuestran un pronóstico a largo plazo bueno.

El grado de estenosis sistólica es determinante en el pronóstico, estableciendo en el 75% el límite a partir del cual se puede esperar que el Milking pueda ser sintomático, sin embargo para otros autores el pronóstico es independiente del grado de estenosis y bueno en la mayoría de los casos.

Espero haberle sido de ayuda y que su hijo se mejore lo antes posible.
Cliente: escribió hace 4 año.
Gràcias por su extensa respuesta, pero a veces según que expresiones vuestras, no entendemos demasiado, y me queda una duda, de la cual no he podido aclararla en sus términos, se la repito, por si fuese tan amable de contestarmela en lenguaje más coloquial. <puede ser que en un próximo cateterismo, las presiones teledistólicas que ahoran no vieron del todo bien, se hayan recuperado?, o suele ser algo irreversible. Le doi
las gracias por su humanidad, un saludo
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Ok, es dificil decirle, si tiene un Milking las presiones seguirían alteradas, es uno de los signos de este problema. Lo que hay que ver es el grado de estrechamiento y cambio de presiones.

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