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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 3772
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Sergio Castillo está en línea ahora

tomo clonazepam 3 mg hace 12 años.....durante 11 tome sertralina

Pregunta del cliente

tomo clonazepam 3 mg hace 12 años.....durante 11 tome sertralina 100 mg y luego desvenfelafaxina por 6 meses pero dado que no me producia efecto ansiolitico, volvi a la sertralina hace 1 mes en dosis mayores. Ahora tengo insomnio hace 1 semana que no duermo y estoy desesperado....estoy planeando cambiar de psiquiatra.....no se que hacer para dormir....
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.GabrielOlvera escribió hace 4 año.
Saludos, XXXXX XXXXX respuesta le sea de ayuda.
Su problema no son los medicamentos o el cambio de medicamentos, los cambios que ha hecho no le son favorables ya que los otros 2 medicamentos tienen menor efecto somnífero, una alternativa es iniciar con un medicamento parecido a Clonazepam pero de efecto somnífero mayor como el Tafil (alprazolam) le recomiendo inicie con una dosis de 0.5 mgs 30 minutos antes de disponerse a dormir, si la dosis no le es suficiente NO TOME mas antes de 2 hrs puesto que su tolerancia a los medicamentos anteriores podrían llevarle a una sobredosis, la dosis máxima en su caso seria de 1mg, de no tener efecto favorable le recomiendo acuda por ayuda profesional personal para valorar su estado psicológico y ajustar algún otro medicamento o dosis.
NOTA: es importante siempre consulte a un medico especializado para su ajuste de medicamentos y dosis ya que estos medicamentos son de uso controlado y una sobredosis puede llevarlo rápidamente a trágicas consecuencias entre ellas la muerte.

Si le agrado mi respuesta le agradezco pulse ACEPTAR, si tiene mas dudas estaré pendiente en responderlas.
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.

Saludos,

 

Pienso que su tratamiento de base con sertralina podria optimizarse y aumentar la dosis a 200 mg diarios dependiendo de la sintomatologia ansiosa.

 

Ahora para controlar el insomnio, yo le recomendaria aparte del clonazepam, agregar un farmaco como risperidona 1 a 3mg , clorpromazina 25 a 100mg u olanzapina 5 a 10mg en dosis nocturna.

 

 

Recuerde que si tiene dudas, no queda clara la informacion o no esta satisfecho con esta, puede seguir preguntando.

Cliente: escribió hace 4 año.
ya he tomado alprazolam 0.5 mg y ningun efecto...hay somniferos?
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.

Como le mencione, me parece que benzodiacepinas no es la alternativa para su insomnio.

 

Los farmacos neurolpticos como risperidona, clorpromazina u olanzapina tienen un potente efecto sedante. Le sugiero que lo incorpore como parte de su tratamiento.

Cliente: escribió hace 4 año.
y es conveniente luego de 12 años ir dejando las benzodiazepinas por su efecto adictivo?
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.
Siempre es conveniente dejar las benzodiaceptinas no solo por el efecto adictivo, sino que por causan un deterioro cognitivo (perdida de memoria, disminucion de capacidad de abstraccion, concentracion, etc) con el uso cronico. Sin embargo para disminuir estas de forma efectiva, tiene que ser muy fraccionado y acompañado de un aumento de la dosis de sertralina y eventualmente incorporar un farmaco neuroleptico en pequeña dosis diurna.
Cliente: escribió hace 4 año.
un psiquiatra me aconsejo disminuir la sertralina.....y tomar un antisicotico en muy bajas dosis
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.
La sertralina no le produce adiccion, tampoco genera deterioro de sus funciones cognitivas, si me pregunta entre el clonazepam vs sertralina, yo prefiero mantener la sertralina y disminuir el clonazepam. El antipsicotico si me parece una buena idea.
Sergio Castillo, Médico
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