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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15774
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Ayuda con problemas de ereccion

Pregunta del cliente:

Saludos, XXXXX XXXXX tiempo vengo presentando fallas en mi erección. he estado tomando Cialis pero ya van dos o tres veces que aun con el medicamento, no se mantiene, o no se produce la erección. Tengo una pareja estable, y no ha dejado de atraerme sexualmente. Fisicamente tengo alrededor de 20 kilos de sobrepeso. mi alimentación incluye mucho dulce, pero he estado tratando de disminuir y hacer algo de dieta baja en grasas.


Tengo 37 años de edad.


Normalmente tengo erecciones espontaneas durante la noche mientras duermo, y con frecuencia moderada me masturbo con videos de adulto sin ningun problema.


No he tenido relaciones sexuales con mi pareja sin usar cialis, por temor a no cumplir.


Mis fallas de erección no son nuevas, pero siempre lo habia justificado con distracción mental o cansancio fisico. Pero ahora estoy bastante preocupado.... espero me pueda ayudar al respecto

Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola , una erección requiere la interacción del cerebro, los nervios, las hormonas y los vasos sanguíneos. Cualquier cosa que interfiera con el proceso normal puede llevar a un problema. A continuación le expongo una respuesta completa y con alto nivel de detalle de las causas posibles de disfunción eréctil, le recomiendo que la lea tranquilamente y si le gusta la información marque aceptar y me pregunta las dudas que estén relacionadas con su caso en particular.

Entre las causas comunes de problemas de erección están:

Enfermedades y afecciones como diabetes, hipertensión arterial, afecciones cardíacas y de la tiroides, mala circulación, depresión o trastornos neurológicos (como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson)
Medicamentos: por ejemplo, para la presión arterial (especialmente betabloqueadores), para el corazón (como digoxina), algunos medicamentos para tratar las úlceras pépticas, pastillas para dormir y antidepresivos
Daño a nervios a causa de cirugía de la próstata
Consumo de nicotina, alcohol o cocaína
Mala comunicación con la pareja
Sentimientos repetitivos de duda y fracaso o comunicación negativa que refuerza los problemas eréctiles
Lesión de la médula espinal
Estrés, miedo, ansiedad o enojo
Expectativas sexuales irreales, que hacen del sexo una tarea en lugar de un placer

Los problemas de erección tienden a ser más comunes a medida que se envejece, pero pueden afectar a los hombres a cualquier edad y en cualquier momento de sus vidas. Las causas físicas son más comunes en los hombres de mayor edad, mientras que las psicológicas son más comunes en los hombres más jóvenes.

Los niveles bajos de testosterona rara vez llevan a problemas de erección, pero pueden reducir la libido de un hombre.

Para muchos hombres, los cambios en su estilo de vida pueden ayudar:

Reducir el consumo de tabaco, alcohol y drogas psicoactivas
Descansar mucho y tomarse tiempo para relajarse
Hacer ejercicio y comer de modo saludable para mantener una buena circulación
Practicar el sexo sin riesgos, lo cual reduce el miedo de contraer el VIH y enfermedades de transmisión sexual
Hablar abiertamente con la pareja sobre el sexo y la relación. Si es incapaz de hacerlo, la asesoría profesional puede ayudar

Las parejas que no puedan hablarse entre sí probablemente van a tener problemas con la intimidad sexual. A los hombres que tienen problemas para hablar de sus sentimientos les puede resultar difícil compartir con su pareja cualquier motivo de ansiedad sobre su desempeño sexual. En estas circunstancias, la asesoría puede ser muy útil tanto para usted como para su pareja.

Consulte con el urólogo si:

El problema no desaparece con las medidas de cuidados personales. Hay disponibilidad de tratamientos efectivos.
El problema comienza después de una lesión o una cirugía de próstata.
Presenta otros síntomas como lumbago, dolor abdominal o cambios en la micción.

Si los problemas de erección parecen tener origen en un medicamento que está tomando por una afección sin relación, consulte con el médico. Usted se puede beneficiar de una reducción de la dosis del fármaco o cambiando a otro que tenga el mismo resultado, pero no los mismos efectos secundarios. NO cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con el médico.

El tratamiento puede depender de la causa. Por ejemplo, si el problema es causado por un desequilibrio hormonal, se prescribirán medicamentos para corregir el trastorno endocrino subyacente. Sin embargo, el mismo tratamiento se puede usar para muchas causas diferentes. Consulte con el médico para obtener la evaluación y manejo adecuados.

En la actualidad, existen muchas opciones terapéuticas que incluyen medicamentos orales, inyecciones dentro del pene, medicamentos introducidos dentro de la uretra (canal urinario), dispositivos de vacío y cirugía. Con el fin de tratar de modo efectivo la disfunción eréctil, usted debe ser consciente y estar cómodo con los posibles efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir con cada terapia.

El sildenafil (Viagra), el vardenafil (Levitra) y el tadalafil (Cialis) son medicamentos prescritos para las dificultades eréctiles causadas ya sea por problemas físicos o psicológicos. Los fármacos funcionan sólo cuando el hombre está sexualmente excitado y su efecto generalmente se observa al cabo de 15 a 45 minutos.

Estos fármacos se denominan inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5, por sus siglas en inglés).

Si bien estos medicamentos se han vuelto extremadamente populares, no mejoran las erecciones si usted no es impotente, y SÍ tienen efectos secundarios, los cuales pueden ser tan graves como un ataque cardíaco o tan leves como un dolor muscular o enrojecimiento facial.

Estos fármacos no se deben utilizar junto con algunos otros medicamentos, incluyendo nitroglicerina. Cuando se toman con esta última, la presión arterial de un hombre puede tornarse peligrosamente baja. De hecho, algunos hombres han muerto después de tomar estos medicamentos y nitroglicerina.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 deben utilizarse con cautela si usted tiene cualquiera de las siguientes afecciones:

Accidente cerebrovascular reciente
Cardiopatía severa, como angina inestable, un reciente ataque cardíaco o arritmia
Insuficiencia cardíaca severa
Hipertensión (hipertensión arterial) no controlada
Diabetes no controlada
Presión arterial muy baja (hipotensión)

Si las pastillas no dan resultados, hay otras opciones disponibles como las siguientes:

Se puede prescribir reposición de testosterona usando parches cutáneos, gel tópico o inyecciones intramusculares si su nivel de ésta en la sangre es bajo.
Un medicamento llamado alprostadil, que se inyecta en el pene o se introduce dentro de la uretra, mejora el flujo sanguíneo a dicho órgano. Esto generalmente funciona mejor que los medicamentos orales.
Se puede utilizar un dispositivo de vacío externo para hacer llegar la sangre hasta el pene. Luego se utiliza una banda de caucho especial para mantener la erección durante la relación sexual.
Para algunos pacientes, también se puede recomendar o requerir un implante ( prótesis) peniano colocado quirúrgicamente.

Muchas hierbas y suplementos dietarios se comercializan para ayudar con el desempeño o el deseo sexual. Existen varias preocupaciones especiales para las personas que toman remedios alternativos para la disfunción eréctil. Asimismo, no se ha demostrado que alguno de estos remedios sea efectivo para tratar este problema.

Consulte con el urólogo para ver si uno de estos tratamientos es apropiado para usted.

Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de aceptarla haciendo click en el botón verde "Aceptar Respuesta".

Reciba un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 5 año.

Muy agradecido por su respuesta, sin embargo no me siento satisfecho, ya que, con todo respeto, es la misma información que está con acceso publico en internet... la cual ya conocía.

 

En mi caso, habiendo tomado cialis, teniendo tranquilidad de estar con mi pareja estable y segura, y relajandome lo mas posible, me ha pasado dos veces que la erección no es efectiva... Como saber si mi problema es de circulación, o es otra cosa...

 

Dejo claro que la situación no se presenta el 100% de las veces, y que se ha incrementado al subir de peso los ultimos 6 meses...

 

En este caso, para mejorar la circulación, o incluso mejorar la concentración y relajamiento al momento de estar con mi pareja, que debo hacer? o mejor dicho, que podría hacer?...

 

En cuanto al medicamento, existe posibilidad de que el medicamento no este haciendo efecto, ya sea por un tema de calidad del producto, o por reacción de mi organismo?... debería probar otro tipo de medicamento? aca en mi país venden el tadalafil como medicamento generíco, y yo normalmente compro el Cialis como marca reconocida... podría hacer diferencia?

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, normalmente doy una respuesta muy abierta y posteriormente cada persona expone sus problemas en particular.

No creo que usted tenga un problema orgánico, si usted tiene una buena erección por la noche (espontáneas) o cuando se masturba es un problema psicológico. Usted en la masturbación NO tiene miedo a "fallar", es por eso que no tiene esos problemas.

Mejor que el cialis es la viagra en su caso, tiene efecto seguido (tras 40 mins) y se puede ir subiendo la dosis según respuesta. Otras opciones son las inyecciones de alprostadilo (caverject) pero eso no creo que sea su problema.

Su problema es de "coco", de relación de neurotransmisores y de autoconfianza, el problema es que centra la relación en el "pene" y la "pene-tración", debe centrar la relación sexual en caricias, otras prácticas sexuales, juego erótico, etc... si se olvida de la penetración o si la penetración no es el "eje principal" todo mejorará.

Con su edad es prácticamente imposible que tenga un problema orgánico.

Por último comentarle que los genéricos son similares, añadir que sería óptimo que consultase con un sexólogo (psicólogo) en persona y lo fundamental es en la relación sexual "olvídese del pene" y todo irá mucho mejor, céntrese en dar placer a su pareja con su voz, caricias ... etc.. el placer de la mujer no está limitado a la penetración.

Si le ha gustado o parecido útil la conversación que hemos mantenido le agradecería sinceramente que aceptase, asi mi trabajo se verá compensado.

Reciba un cordial saludo, Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 5 año.

Estimado Dr. Rodriguez, si bien estoy mucho mas satisfecho con su respuesta, solo quería reforzar algunas consideraciones de mi situacion...

 

Estoy de acuerdo con el tema psicologico o "de coco" como usted lo llama, sin embargo me pregunto porque igual me recomienda viagra...

 

Por otro lado, considera usted que mi sobrepeso y habitos alimenticios no generan mayor problema?... lo de la edad lo entiendo y justamente por eso es mi tema... en este caso cabe agregar que mi pareja es 13 años mas joven que yo, y es su primera experiencia con este tipo de problemas... se hace dificil la comunicación, ya que (se que usted no es psicologo, esto lo comento de manera referencial) se torna en preocupación-discusión cuando sucede "el problema", y en base a lo que usted dice, aun es muy basica la experiencia y vision de ella sobre las relaciones sexuales.

 

Creo que con esta respuesta que usted me de, con gusto aceptare satisfecho. de antemano gracias XXXXX XXXXX ayuda.

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, la recomendación de viagra es porque "a veces" el cambio de medicación hace un refuerzo psicológico en el paciente, es simplemente por eso, cialis es un fármaco excelente y no tiene grandes diferencias con la viagra.. pero ayuda ese cambio de fármaco.

Respecto a su relación de pareja si usted ve que le sobra peso (unos 20 kg) y tiene una percepción del varón sexual como un hombre musculoso con un pene erecto potente tendrá serios problemas de potencia sexual, es un conflicto entre lo psicológico y la realidad de su cuerpo. Si a eso le añade que puede tener miedo a no satisfacer por la menor edad a su pareja los problemas en su subsconsciente se suman.

Le recomiendo que hable de sexo con su pareja fuera de la cama, pregúntele que expectativas tiene de la relación sexual, si le gusta el sexo oral, los juguetes sexuales... disfrazarse, escapadas románticas... etc

Lo sexual es mucho más allá que la penetración en posición del "perrito" o el "misionero", es todo un flujo de intimidad en la pareja... lo sexual es asomarse al baño cuando su pareja se está duchando y decirle que la desea...

Si ustedes tienen una vida sexual rica no quiere decir sexo con penetración potente.. es algo más allá, hable con su pareja y coméntele qué es lo que desea y trate de satisfacerla... eso es lo bonito de una relación de pareja... además sirve para la sexualidad como para otras áreas de relación de pareja :)

Saludos XXXXX XXXXX sinceramente haberle podido ayudar :)
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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