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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15774
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Buenos días, soy estudiante de medicina de cuarto curso

Pregunta del cliente:

Buenos días,

soy estudiante de medicina de cuarto curso y quisiera hacer la siguiente pregunta respecto a mi padre:

Paciente de 64 años, autónomo para las actividades de la vida diaria.
Sin hábitos tóxicos ni alergias conocidas.

Antecedentes médicos:
Artritis psoriásica diagnosticada en 2006 con tratamiento con MTX 15mg durante 2 años que hace en diciembre 2011 interrumpe voluntariamente por encontrarse subjetivamente bien.
En febrero 2012 empiezan nuevamente los síntomas propias de la A.psoriásica con dolor axial y articular con predominio nocturno.

El 20 de marzo 2012 acude al reumatólogo que le pide una nueva analítica donde destaca:

PCR ligeramente elevada (5.8) y FA también elevada (400),FR negativo. El especialista le pauta de nuevo iniciar MTX como anteriormente y le solicita una nueva analítica para dentro de 40 días.

Mi pregunta ahora es:
Antes de ayer miré yo misma la analítica y vi una alteración leucocitaria importante que no me consta que el reumatólogo o bien viera o bien le diera importancia.

Tiene una limfopenia relativa (11%) a neutrofilia del 81% con basófilos, monocitos y eosinófilos normales.

Me gustaría saber si esta alteración es sugestiva de otra patología o podría relacionarse con la artritis psoriásica y sobre todo, si hay que acudir a un internista o hematólogo para estudios complementarios o con la consulta con el reumatólogo programada en 2 meses es suficiente?

Agradecería que contestara un facultativo con conocimientos sobre hematología.

Gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Estimado compañero, ahora mismo no hay ningún hematólogo conectado pero estaré encantado de conversar con usted acerca de este problema.

Me gustaría saber si su padre en el momento de la analítica tenía alguna infección viral leve y cual es el valor total de leucocitos (no en tantos por ciento).

Un saludo y espero su respuesta :)
Cliente: escribió hace 5 año.

En el momento de la analítica no refiere infección conocida, afebril pero si que refiere sensación distérmica de 2 semanas de evolución con sudoración aumentada por las noches.

 

Ha hecho pequeños picos de febrícula de 37.2 máximo quen o sé si son valorables.

 

Los linfocitos eran de 1124

Eosinófilos 8170

Cliente: escribió hace 5 año.

perdón los neutrófilos de 8170

 

Basófilos, eosinófilos y monocitos se encontraban dentro de los parámetros normales ( no dispongo de la analítica aqui ahora mismo)

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, me refería a los leucocitos totales (linfocitos+neutrófilos+baso+eosino).

Es importante saberlo porque más que el número de linfos lo importante es saber si hay una leucopenia, si estaban entre 11.000 y 14.000 indica una infección (probablemente viral) más la febrícula indica un cuadro constitucional seguramente debido a una afección por un virus y eso hace que teniendo en cuenta las circunstancias la analítica de su padre se considera normal. No sería necesario repetir estudios.

Además para usar el metrotrexato es importante descartar que haya "leucopenia", las leucopenias habitualmente producen un trastorno en la fórmula leucocitaria (relación entre linfocitos, neutrófilos, eosinófilos, etc..)

Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de aceptarla haciendo click en el botón verde "Aceptar Respuesta".

Reciba un cordial saludo.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia: Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
Pablo Rodríguez y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.

Aceptaré su respuesta pero si no le importa esta tarde le daré las cifras exactas de la serie blanca.

 

Gracias

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Claro, estaré esperando los resultados, si no estoy conectado no importa pues le contestaré en cuanto me conecte.

Además incluso si a lo largo de la semana hay novedades también estaré encantado de ayudarle :)

Un saludo!
Cliente: escribió hace 5 año.

Buenas tardes Dr.Rodriguez,

 

Gracias XXXXX XXXXX respuesta. Ya tengo los datos.

 

Recuento leucocitario: 10220

 

Neutrófilos 8370

Linfocitos 1124

Eosinófilos 173,74

Basófilos 30,66

Monocitos 408,8

 

Con estos datos y según lo que me ha dicho antes, se trataría simplemente de infección viral pero de qué etiología? no hay que hacer ningún examen ni diagnóstico diferencial más?

 

Cuando se haga la siguiente analítica en 40 días si persiste con estos valores entonces si no?

 

Ya no le pregunto nada más :)

 

gracias

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola María, pregunte lo que usted desee, aunque acepte siempre surgen dudas y yo estaré encantado de ayudarla... más aún si es una compañera médico (o futura doctora al menos... :)

Ahora sí se puede interpretar bien el hemograma, se trata de un hemograma con valor normal de leucos totales (10220), pero con "desviación izquierda" (neutrófilos elevados respecto a los otros).

Esta desviación izquierda ocurre en infecciones bacterianas o situaciones de estrés del organismo (cuadro de vómitos, dolor agudo o por ejemplo la crisis de artritis psoriasica).

Mi conclusión es que seguramente se trate de un brote de la artritis psoriásica, por la febrícula (muy común en la patología reumática) y el resto de síntomas que nos ha comentado.

Su padre debería seguir usando el metrotrexato... es importante para evitar la progresión de la enfermedad y relativamente seguro, tan sólo ha de seguir ciertos controles :)

Espero que le vaya muy bien a su padre y ya verá como la medicina es una rama profesional maravillosa :)

Si le gustó o le pareció útil la conversación mantenida le agradecería sinceramente que aceptase, así se compensará por mi trabajo.

Un saludo!

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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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