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cabreraclaudio
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Hola  Mi ultima regla fue el dos de marzo. Mis ciclos son

Pregunta del cliente:

Hola 
Mi ultima regla fue el dos de marzo. Mis ciclos son de 28 dias y estuve tomando durante mucho tiempo anticonceptivos y los deje en noviembre para buscar un embarazdo
Este mes cuando me tenia que venir el periodo empeze con dolores muy fuertes como si me tuviera que bajar viendo que no ne venia y no cesaban los dolores me hice un test y salio positivo
Como los dolores no cesaban hoy he ido a la ginecologa y me ga descubierto un quiste  simple que hace tres meses no estaba en la revision que me hizo
Y se ve la bolsa fetal pero pequeña y no se veia aun nada me ha pedido una analitica de la beta hcg y me ha salido  4175 y el sabado que me ka repita 
Cuando la he llamado para decirle el resultado me ha dicho que el valor es muy alto para el tamaño de la bolsa y  que el sabado me la repita la anslitica para ver el resultado
Que igual es un embarazo sin feto o ectopico
Los dolores me dan intensos por la noche me despiertan y ceden sl cabo de 10 minutos
Estoy muy preocupada ya que la ginecóloga no me explico gran cosa
Gracias XXXXX XXXXX
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.
Estimada cliente:

La gestación ectópica es aquella que está implantada fuera de la cavidad endometrial, fuera del útero.

El denominador común es el retraso en el transporte del óvulo, ya que se implanta allí donde se encuentre en el 6-7 día postfecundación.

Son factores favorecedores:
• Antecedentes de gestación ectópica.
• Cirugía tubárica previa.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
• DIU.
• Endometriosis.
• Ligadura tubárica.
• Infertilidad (posible obstrucción tubárica, etc.)
• Técnicas de reproducción asistida (inducción de la ovulación,
etc.

Entre el 1-2% de los embarazos son ectópicos. Hay un incremento en los últimos años.

La localización más frecuente es en la trompa de Falopio (97%) aunque también se pueden dar en el ovario o cavidad abdominal.

No hay ningún signo ni síntoma específico, y la clínica es muy inespecífica.

En general es dolor en anejo y pélvico junto a signos de gestación incipiente: falta de regla de unas 6 a 8 semanas, útero aumentado de tamaño pero menor de loq ue corresponde, doloroso a la movilización cervical y anejo discretamente tumoral, doloroso. Es frecuente un escaso sangrado vaginal, oscuro, intermitente.


El diagnóstico se hace con ecografía transvaginal: es el primer paso en la exploración diagnóstica. Nos puede dar un diagnóstico de seguridad en caso de demostrar la presencia de saco gestacional en la trompa, con embrión y latido cardíaco. Esto ocurre en el 5% de los casos.

El diagnóstico se confirma con laparoscopia y anatomía patológica, por lo que se practicará en caso de duda diagnóstica.

La HCG se duplica cada 2 días durante las primeras semanas del embarazo normal, llegando a un máximo hacia la 6a-7a semana (post-implantación). En los embarazos ectópicos la HCG crecerá más despacio de lo normal (aumenta aproximadamente un 50% en 48 horas). La HCG también nos ayuda en el diagnóstico diferencial con procesos como abdomen agudo o aborto completo.


En el 10% de los embarazos ectópicos hay resolución espontánea: aborto tubárico.

En el 90% rotura tubárica, por la poca distensibilidad de sus paredes. Puede haber hemorragia porque el embarazo invade vasos arteriales.

Actualmente disponemos de 3 posibilidades en el tratamiento: XXXXX XXXXX tratamiento médico o tratamiento quirúrgico.

1. Conducta expectante. Es posible cuando el embarazo ectópico es diagnosticado con prontitud. Sin embargo, existe riesgo de agravamiento del mismo, por lo que se deben imponer los siguientes criterios antes de admitir esta conducta expectante:

1) la cifra de β-HCG debe ser decreciente (mejor resultado si es baja: <1.000 mUI/ml)
2) que la localización del ectópico sea tubárica
3) no evidencia de hemorragia intraabdominal o rotura tubárica
4) diámetro del embarazo ectópico reducido (<4 cm).

Se debe realizar el seguimiento con β-HCG y ecografías seriadas. El tiempo que puede necesitar hasta hacerse negativa la β-HCG puede llegar a 40 días. El porcentaje de éxito en estas condiciones alcanza el 75-80%.

2. Tratamiento médico. El tratamiento con metrotexate por vía parenteral, oral e incluso inyección directa en el saco gestacional es el tratamiento médico más utilizado. Se debe emplear en pacientes que cumplan los mismos criterios que para la conducta expectante, pero además se puede usar en gestaciones ectópicas no tubáricas. No se podrá usar en caso de haber alguna contraindicación para el uso de metotrexate. Añadimos ácido folínico para prevenir la toxicidad. El seguimiento también se hará con determinaciones seriadas de β-HCG y ecografía.

3. Tratamiento quirúrgico. Se realizará preferentemente mediante laparoscopia, aunque dependerá de la paciente, sus deseos genésicos y la localización del embarazo ectópico.

Si ud siente grandes dolores, debe acudir a su ginecólogo de urgencia, porque si se trata de un embarazo ectópico estos dolores pueden significar que hay alguna complicación, y se deberá realizar una ecografiá de urgencia por si hubiera una hemorragia asociada al embarazo.

Espero le haya quedado claro de qué se trata el embarazo ectópico.

Reciba un cordial saludo y suerte.
Cliente: escribió hace 5 año.
En un principio el Ginecologo no ne ha hablado de embarazo ectopico porque la bolsa se fa visto en el útero
Simplemente me ha comentado que no concuerda el tamaño con los datos de la beta hcg
Que podría ser un embarazo sin huevo
Y que el dolor cree que es por el quiste
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.
Si podría serlo, se llama huevo huero, y el curso habitual es que evolucione a un aborto espontáneo.

Es muy frecuente, y suele deberse a que el embarazo no pudo continuar por alteraciones cromosómicas u otras alteraciones que hacían inviable el progreso natural del mismo.

Su ginecóloga, una vez arado completamente que se padece esta situación, puede decidir no esperar al aborto espontáneo y practicar un legrado.

Ud debe continuar con los estudios pertinentes, tal cual le recomiendo su ginecóloga.

Si los dolores son intensos, o presenta algún timpo de hemorragia, acuda con porntitud a un servicio de urgencias.

REciba un cordial saludo.

cabreraclaudio, Doctorado.
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