Cómo funciona JustAnswer:
  • Preguntar a un Experto
    Los expertos tienen muchos conocimientos valiosos y están dispuestos a ayudar en cualquier pregunta. Credenciales confirmadas por una empresa de verificación perteneciente a Fortune 500.
  • Obtener una respuesta profesional
    Por correo electrónico, mensaje de texto o notificación mientras espera en su sitio.
    Haga preguntas de seguimiento si lo necesita.
  • Garantía de satisfacción plena
    Garantizamos tu satisfacción.
Formule su propia pregunta a abarrios11
abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1831
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
62683282
Escriba su pregunta sobre Medicina aquí...
abarrios11 está en línea ahora

Mi madre (91 años) lleva vomitando desde antes de Navidad.

Pregunta del cliente

Mi madre (91 años) lleva vomitando desde antes de Navidad. El medico de cabecera dice que no tiene nada, el de aparato digestivo también dice que no tiene nada, la gastroscopia dice que está todo bien, en Urgencias que tiene duodenitis pero que no lleva tratamiento. Ha perdido 7 kilos pero nadie la pone un tratamiento ni nos da una solución. Me gustaría saber su opinion.
Le quedo agradecido de antemano.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Bueno por lo que menciona es poco comun por que la duodenitis normalmente es por diagnostico endoscopico como se confirma, hay que realizar un coprocultivo y un coproparacitoscopico, determinacionde quimica sanguinea, biometria hematica y una prueba de aliento para helicobacter pilori, hay que ver en el copro que no haya presencia de levaduras o restos gluten que nos pudiera orientar a patologia por colonizacion intestinal o problema de maabsorcion, hay que solicitar examen de sangre oculta en heces (guayaco) , no refiere usted historia de cirugias previas ni si la paciente es diabetica, si ya se hizo la endoscopia lo unico que resta es hacer la phmetria, la manometria y un esofagograma para ver si realmente hay cambios en en el ph del esofago que nos indique el reflujo, la manometria para descartar incompetencia de esfinter esofagico inferior y un esofagograma para descartar alteraciones de las ondas peristalticas, si esto ya se realizo entonces hay que enfocarse en estomago, el rabeprazol hay que subir la dosis a 20 a 40 mg cada 12 hrs y agregara metoclopramida 10 mg cada 8 hrs para que ayuda con el vacimianeto gastrico y de mas tono al esfinter de esofago, evite alimentos ricos en lactosa, grasa y carbohidratos, no le de menta, chocolate, tes o cafe por que esto baja el tono del esfinter, evite que duerma boca abajo, unciamente debe dormi con elevacion de miembro superior a 30 cm con respecto a sus pies ya sea que ponga almohada debajo de ella o algun bloque en cada lado de la cama para que quede en semifowler, dentro de lo que ella pueda procure dar pollo, pescado, vegetales verdes, en pequeños trozos puesto que si conitnua dadno la papilla el esofago por falta de tension muscular tiende a disminuir su calibre, hay que valorar tambien realizar prueba de metacolina para descartar una discinesia esofagica, si la hace debe suspender la metoclopramida pero unicamente cuando se confirme dicho estudio, desde mi punto de vista seria bueno pedir una segunda opinion a otro gastroenterologo pero llevando las pruebas ya realizadas para que le pueda dar otra psoible solucion y si hace falta realizar algun otro estudio puesto que normal no es que la paciente conitnue vomitando y no haya una causa aparente, si la infromacion fue de ayda por favor dele aceptar si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 5 año.

Pollo y pescado es basicamente lo que está comiendo y devolviendo desde hace 4 meses. Podría recomendarme algun alimento mas?

En cuanto al diagnostico entiendo que me remite a otro mèdico.

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Sucede que se necesitan hacer mas pruebas, sin estas la causa puede ser por proceso compresivo ajeno al esofago, por alguna tumoracion en estomago sobre todo por la perdida de peso, por alteracion en las ondas peristalticas del esofago, por incompetencia de la union esofagogastrica, por algun problema relacionado con denervacion de plexos mientericos y de auerbach, con esclerodermia, con esofago hipertonico, es decir son muchos los diagnosticos la realizaciond e la endoscopia unicamente no descarta todos ellos puesto que se requiere completar el protocolo por eso la sugerencia si su medico esta renuente a que no hay nada, la pacinte no toma otros medicamentos que bajen tono esofagico, dicen que es duodenitis pero no dan tratamiento como tal entonces lo mas sano es una segunda opinion por otro gastroenterologo en cuanto a la dieta puede comer huevos tibios, revueltos sin aceites ni picantes, ponché y duros.Pollo, carne de res o ternera pero sin grasa, pan tostado o blanco, avena, harina de maíz, arroz y atole, verduras como brocoli, betabel, zanahoria, chayote, de postre puede ser gelatina, arroz o galletas, ais mismo hay que dividir los alimentos en 5 comidas al dia para que las porciones sean menores y pueda digerirlos con facilidad asi mismo para que en caso de que vomite el ayuno no sea tan prolongado, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 5 año.
No es que no estè de acuerdo con el experto, es que no me soluciona nada ya que la dieta que me da es la que está tomando y para pedir otra opinion no necesito a un experto ya que tendré que seguir haciendolo hasta que encuentre a alguien que la cure.
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Señora no es necesario que pague la pregunta, saque los estudios que le comente sin estos no se puede hacer nada puesto que se requiere una revision completa sino todo cae en suposiciones y cmo le comente el hacer solo eso no descarta todo lo demas, mi recomendacion es que o le haga los estudios o busque a otro gastroenterologo que la revise, espero que se resuelva su problema que pase buen dia
Cliente: escribió hace 5 año.
Igualmente Dr.
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Puedo seguir atendiendola? Soy Gastroenterolga
Cliente: escribió hace 5 año.
No. Muchas gracias Dra. Ya me lo han solucionado en Urgencias.
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Ok

Preguntas relacionadas con Medicina