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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr., desde hace tiempo tengo dolores en las pantorrillas, en

Pregunta del cliente:

Dr., desde hace tiempo tengo dolores en las pantorrillas, en especial la derecha. Un colega
suyo me dijo que son obstrucciones arteriales, lo que motivo un exámen (ecografía o reso-
nancia) no recuerdo. No puedo caminar largos trechos sin detenerme; peso 120 ks. y mido 1,75. Empezó a mediados del año pasado y los exámenes fueron en el último verano.
Tiene un tratamiento no invasivo para solucionar el tema, o es solamente quirúrgico ...?
Gracias, XXXXX XXXXX Necochea.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 5 año.
Bueno habria que esperar el resultado del estudio generalmente si es por problema arterial responde a una situacion conocida como dolor isquemico en reposo, en estos casos la coloracion de piernas pero mayormente pies y dedos se ve afectado incialmente cambiando a amarillo y posteriormente adquieriendo una coloracion cobriza en estadio inical por deposito de hemolgobina acumulada por estasis y aumento de presion en caso de insuficienia venosa por incompetencia o relfujo valvular o en sudefecto un color rojizo que nos habla de insuficiencia arterial, la coloracion rojiza es un intento de la extremidad de compensar la falta de flujo circulatorio en esa zona y generalemnte se acompaña de dolores intensos mayormente durante la noche que aumentan en duracion e intensidad, lo ideal seria realizar eco dopler o en sudefecto arteriografia si realmente se piensa que hay algun proceso osbtructivo propio de la edad, la otra causa puede ser por un proceso neuropatico consecuencia de una diabetes mal controlada, usted menciona que es sano pero no meciono que resultados arrojaron los estudios, si hay una obstruccion por fibrosis, placa de ateroma en el trayecto arterial la unica solucion es aplicar un fogarty en la arteria para tratar de aumentar el calibre de la misma o en su defecto realizar un injerto anillado para puentear la ciirculacion de la zona que no tiene flujo, de otra forma hay riesgo de perder la extremidad sobre todo por su peso, por que no camina, si fuma es otro factor de riesgo, de medicamento unicamente para mejorar la cirulacion se puede agregar pentoxifilina 400mg cada 12 o cada 8 hrs dependiendo, hay que procurar bajar de peso, caminar 40 minutos o realizar natacion diario, elevar extremidad 30 cm por las noche poniendo algo debajo de la cama para mejorar flujo sanguineo y aplicar nitroparche 5mg cada 12 hrs en area afectado pero solo si hay coloracion rojiza a nivel distal o que los dedos esten poniendose ocres o negros, hay que valorar pulsos periferios, si estos no estan presentes o hay reflejo de lucha es indicativo de implante femoropopliteo, mi ecomendacion seria iniciar con la pentoxfilina y cambios en su dieta, para dolor puede tomar meloxicam 1 cada 12 hrs por 5 a 10 dias y paracetamol 500 mg 2 cada 6 hrs por 5 a 10 dias, lo ideal seria valoracion por angiologo por que si no ha hecho ningun estudio no se puede asegurar que el dolor sea por etiologia arterial, si ya hizo algun estudio por favor describa sus resultados si no los hizo entonces tome lo que le dije el parche aun no lo agregue y psoteriormente acuda a valoracion por angiologo para que se descarte por doppler o arteriiografia etiologia arterial, si la infromacion fue de ayuda por favor delea ceptar si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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