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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1831
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
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abarrios11 está en línea ahora

Mi mamá de casi 80 años, es italiana, tiene dolor en la boca

Pregunta del cliente:

Mi mamá de casi 80 años, es italiana, tiene dolor en la boca y quemazón en la lengua desde hace 10 años. Con los dentistas está todo bien, con el estómago a través de endoscopías sale todo bien, El problema es en la boca. Tiene una hernia hiatal y viene de italia ´tenía la bactaria elicobacter y fue tratada. Pasó por psicólogo, psiquiatra, odontólogos, médicos de pami. Ultimamente le dan anticonvulsivos y remedios para la epilpsia, otros para la depresión. Los toma unos días y como le descompone el estómago y no siente alivio larga todo hasta que vuelve a desesperarse por el dolor y comienza a tomar calmantes.
Qué podemos hacer? Somos de San Miguel, mañana la voy a llevar a dos estomatólogos uno en el María Curie y otro en el Maimónides. Espero sugerencias si conocen algo más apropiado o tal vez más cercano de donde vivimos. Gracias.
Carmen
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Buenas tardes permitame ayudarle con su consulta. El problema de ardor y molestias en la cavidad oral de su madre son MUY SUGESTIVAS de reflujo gastroesofagico. Ya tenemos la causa que es la hernia hiatal, esta consiste en un defecto anatomico en el cual una porcion del estomago esta metida dentro del musculoo diafragmatico que es que el que permite a los pulmones expandirse al inspirar o respirar. Es por ello que aunque en las endoscopias no se ve nada relevante, el reflujo es a veces silente, y tiene MANIFESTACIONES EXTRADIGESTIVAS como:
DOLOR DE CABEZA
HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
MAL ALIENTO
BOCA AMARGA
LENGUA BLANCA
SENSACION DE QUEMAZON E IRRITACION DE LA CAVIDAD ORAL, ENCILLAS, ETC.
AMANECER CON DOLOR DE CUELLO Y ESPALDA ALTA
FLEMA CONSTANTE EN LA GARGANTA
INFECCIONES DE GARGANTA A REPETIION
PIQUETAZOS EN EL PECHO
SENSACION DE OIDOS TAPADOS, NARIZ TAPADA O CONGESTIONADA ENTRE OTRAS MUCHAS MAS
La recomendacion en este momento es:
PRIMERO eliminar el ibuprofeno ya que como la aspirina, diclofenaco y muchos de los antiinflamatorios no esteroideos son gastrolesivos y ulcerogenicos y estan perjudicandole mas
SEGUNDO, iniciar procineticos como DOMPERIDONA, METOCLOPRAMIDA, CINITAPRIDA, MOSAPRIDA, BROMOPRIDE o el mejor que se adapte para ella
Es importante aclarar que el reflujo no solamente puede ser acido sino tambien biliar en cuyo caso el tratamiento suele diferir.
Puede beneficiarse de enjuagatorios de te de manzanilla con miel blanca y licuados de aloe.
Fue un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda.
Cliente: escribió hace 5 año.

Agradezco la respuesta, me parece coherente pero, sin desmerecerla, si fuera tan simple cómo en más de 10 años nadie dió en la tecla? Yo mañana la voy a llevar a 2 estomatólogos, en el María Curie y al Maimónides, pero también me recomendaron el Durán, Rofo u Htal. de Clínicas.

Dónde debo llevarla y a qué especialidad gastroenterólogos o a estomatólogo? hay otro comentario que puede tenér las glándulas salivales tapadas y eso provoque semejante dolor que a veces habla de suicidarse mi mámá.

Gracias

Carmen

Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Inicio comentandole que la medicina es una ciencia inexacta y como tal, todo es posible en medicina. Si no han tratado aun el reflujo, en mi opinion es una recomendacion bastante plausible. Dicho esto, existe una enfermedad conocida como Sindrome de Sjogren, en el cual las glandulas salivales no producen saliva, al igual que en el ojo, asi en todas las mucosas y que se asocia sobre todo a artritis reumatoidea o enfermedades autoinmunes. Esta implica muchas molestias a nivel de cavidad oral. La respuesta es suya. Si aun no se ha dado tratamiento al reflujo deberia ser la primera opcion buscar un gastroenterologo experimentado en reflujo ya que EXISTE HERNIA HIATAL. Aun asi, puede ud. consultar con el otro especialista para buscar otras causas como la que le acabo de mencionar. Fue un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda, de esta forma ud. remunera mi servicio y mi tiempo.
abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.

Gracias XXXXX XXXXX respuesta.

Veremos qué hacer.

Si tiene alguna sugerencia de algún especialista o ud. mismo por favor proporcioneme un mail o un número de teléfono para comunicarnos.

Carmen

15-44159044

Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Desafortunadamente el sitio solo me permite ayudarle a traves de esta via, pero con gusto le enviare informacion sobre entidades clinicas que involucren molestias a nivel de cavidad oral. Finalizo comentandole que la bacteria de helicobacter pylori es una bacteria que suele transmitirse via fecal-oral, al igual que las amebiasis u otras infecciones parasitarias. Y aunque desconozco el metodo que se utilizo para el diagnostico en su madre, quiero comentarle que actualmente el 100% es el TEST DE ALIENTO C13 para helicobacter pylori. Si aun no ha confirmado su erradicacion tras el tratamiento, es aconsejable que se lo haga, ya que esta bacteria se ha visto involucrada no solo en gastritis, ulcera y cancer gastrico sino tambien en enfermedades osteoarticulares, cardiacas y aun esta en investigacion. Quedo a sus ordenes.....Y pendiente de su evolucion. Puede solicitarme cuando ud. lo desee.
Cliente: escribió hace 5 año.

Estimada Doctora:

Mi papá fue operado en noviembre del 2011 de una obstrucción intestinal. Ahora tiene un ano contra-natura.

La biopsia dio que de 12 (no sé qué) son benignos y 4 son malignos (en mi vocabulario vulgar).

El está bien, recuperó peso (65kg.), pero le quieren hacer quimio y nosotros no queremos porque tiene 80 años, (tiene un marcapaso, es hipertenso medicado y controlado) y nosotros no queremos

Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Me podria comentar si esta obstruccion intestinal fue debida a un cancer de colon?
Cliente: escribió hace 5 año.

Si, aparentemente es asi. En realidad de 12 elementos analizados del corte intestinal encontraron 4 tumores

El ano lo tiene del lado izquierdo y bastante alto.

 

Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.

Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Empiezo comentandole que el cancer del aparato digestivo (no importa localizacion) suele ser bastante resistente a quimioterapia y radioterapia. Es por ello que cuando se presenta y ESTA LOCALIZADO, ES DECIR sin metastasis, la curacion suele ser la cirugia. En este caso, lo que ud. me comenta es que tras la reseccion del intestino con el tumor, se ha vuelto a reproducir dicho cancer. Las enfermedades cronicas sumadas a la edad de su padre hacen muy dificil otra cirugia por el mismo riesgo que implica. En este caso, imagino que las 12 muestras fueron biopsias. El elegir quimioterapia, radioterapia y cirugia se determina no solo por los factores de riesgo del paciente sino por la clase del tumor, la agresividad, el tamaño, etc.

Si los tumores son polipos malignos, se puede realizar mediante una colonoscopia por la boca anastomotica (ano creado de nuevo) y quitarlos sin tener que pasar por una cirugia mayor. Sin embargo si los tumores son muy grandes no se suele hacer.

La quimioterapia y la radioterapia son coadyuvantes (paliativas) en ningun momento curativas, es decir que se le estan ofreciendo para mejorar su calidad de vida y evitar que el cancer avance rapidamente.

La recomendacion final es que sin miedos exponga sus dudas a su especialista. El mejor que nadie sabe que tipo de tumor es, su extension, su agresividad y sera quien mejor les oriente. En este momento, mi opinion es animarlo, que coma bien, hay que tener intuicion en como el reaccionara con la noticia (si es que aun no sabe de los resultados). Si uds. consideran que es una persona luchadora, apoyarlo en cualquiera que sea su decision, asi EL SE ENCUENTRE CON LAS MEJORES GARANTIAS ya sea de recibir quimio o radioterapia o de someterse a otra cirugia, que como le repito es muy riesgosa en su caso. Fue un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda, o puede preguntar si tiene alguna duda.

Cliente: escribió hace 5 año.

Tal vez no fui clara, él ya fue operado y está extirpado el tumor. Ahora todos sus estudios son buenos y no hay signos ni síntomas que haya nada tomado nuevamente.

Todos queremos que le saquen el ano contranatura, mi papá especialmente porque es situación lo deprime.

La cirujana dice que es posible, que es una operación igual que la que tuvo con todos los riesgos que implieca una cirugía. tampoco garantiza que pueda unirse el intestino y que eso se sabe recién cuando se opere, pero que primero consultemos con el oncólogo.

El oncólogo quiere hacer quimio.

Bueno la consulta final es la siguiente:

tiene que hacerse sí o sí quimio, nosotros no queremos porque sabemos el deterioro que produce y tenemos miedo que termine matándolo.

Al margen de saber cuáles son las probabilidades que pueda unirse el intestino grueso por la vía habitual.

Gracias.

Carmen

Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.

Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Si hubo malainterpretacion de sus previos comentarios. Concretando a sus consultas directas:

La quimioterapia no solo afectan celulas malas sino que tambien las defensas del paciente, por lo que efectivamente si se toma esta decision debe ser muy bien pensada y si se hace, se sabe que se va a operar.....

Las posibilidades de reintervencion no son tanto por el exito o no de la cirugia (que ya de por si la cirujana no la garantiza) sino por el riesgo que conlleva toda operacion, en su caso mas riesgoso por el hecho de estar con anticoagulacion y el marcapasos.

Entiendo que su padre se encuentre mal por la situacion de tener una colostomia (ano contranatura) pero al dia de hoy, lo mantiene con una calidad de vida relativamente buena. El consejo final es que sea su padre quien decida, si el desea tener la operacion que se le explique todo el proceso que debe pasar: quimioterapia (con el deterioro que conlleva) y una operacion bastante riesgosa. Desde mi punto de vista, se debe respetar siempre la decision del paciente. Fue un gusto servirle.

abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.

Hola, otra vez quiero consultar sobre mi mamá, por su boca y lengua que le quema. Según la recomentación de tomar DOMPERIDONA, METOCLOPRAMIDA,MOSAPRIDA O BROMATIDE fui a la farmacia con la lista de todo lo que tomó durante el último año y me dijeron que lo que hasta ahora no había tomado era DOMPERIDONA-RANIDINA 10 mg. Con una sola toma le ocasionó dolor de cabeza y estómago, se sintió muy mal, ella siempre dice me duele la boca, el estómago solo cuando tomo algún remedio y así sucedió ahora. Pero le dije que al menos tome 2 veces más como para probar. En los efectos adversos surge que si es sencible de hígado puede tener trastornos.

La medicación que tomó en los últimos años, y nunca hubo mejora, son:

diclofenac, ibuprofeno, paracetamol (ya mencionaron que esto no le hace bien), cinitaprida 1 mg, pregabalina 74, dercolina balsamico, enaityon dexketorpofeno trometamos, artrait 10 mg metotrexado, clonasepan, platsul-a crena sykfaduazuba de plana+vit a+lidocaina, omeplazol, flurbiprofeno 100 mg, dalacinc clindamicina 300 mg., rogastril,.

La semana pasado fuimos a 2 estomatólogas, uno lo pasó a su jefa diciendo que cáncer no tenía, el otro alude hace análisis de sangre, dieron un corticoide crema para la boca y te de manzanilla. No hubo mejoras y por eso ayer le compré lo recomendados por ud. sin resultados buenos

Qué podemos hacer?

Cliente: escribió hace 5 año.
Estoy confundida con el sistema y no puedo ver si la pregunta llegó?
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Le comento. la domeperidona que ud. finalmente compro pertenece a un grupo de medicamentos llamados PROCINETICOS: su funcion es acelerar el transito gastrointestinal, de esta forma evitan que el reflujo regrese por el esofago hasta la boca provocando esa sensacion de ardor. Por otro lado, TODOS LOS MEDICAMENTOS PARA el dolor que ha tomado:
IBUPROFENO
DICLOFENACO
DEXKETOPROFENO
TROMETAMOL
FLUIRFENO
En menor medida el paracetamol
TODOS SON TAMBIEN LLAMADOS ulcerogenicos o gastrolesivos; eso significa que estos medicamentos SI SE RELACIONAN CON ULCERA GASTRICA y gastritis. Es posible que su aparato digestivo este muy irritado por tanto medicamento que ha tomado, y solo hace falta que tome otro (no importa cual) para que detone sus molestias. La domperidona no se relaciona con trastornos a nivel hepatico (higado)-. Todo medicamento, no importa si es una simple aspirina tiene efectos secundarios, y leyendo la extensa lista de medicamentos que desafortunadamente su madre ha tomado, es muy posible que presente interacciones, potenciaciones o efectos secundarios. No pretendo ser mejor que los medicos que ha consultado, pero si le puedo asegurar que no es conveniente la toma de tantos medicamentos sin tener certeza de lo que le sucede. Solo por limpieza mental, seria conveniente retirarle paulatinamente la mayoria de medicamentos y dejarle solo los que realmente exista evidencia de causa efecto como le comente en mi respuesta original. El unico efecto que posiblemente de la domperidona es hacer que el paciente defeque con mas frecuencia de lo normal, pero si ella relaciona otros efectos suspendalo. Quiero finalizar, comentandole que en pacientes que son bastante rebeldes al tratamiento de reflujo, se suele utilizar AMITRIPTILINA (es un medicamento que tiene muchas funciones: antidepresivo, ANALGESICO, disminuye el acido gastrico, etc, etc) con muy buenos resultados. El mejor deseo de todo medico siempre es que el paciente se sienta mejor, y esa ha sido y sera mi intencion. Ojala que los medicos que la tratan compartieran este sentimiento y se revalorara todo su tratamiento. En cualquier caso, sigo a sus ordenes.
abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle

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