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abarrios11, ESPECIALISTA
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Mi hija esta embarazada de 7 a 7,5 meses, es una niña que se

Pregunta del cliente:

Mi hija esta embarazada de 7 a 7,5 meses, es una niña que se le a dignosticado una hernia diafragmatica moderada, por la que ha de ser operada post parto, a causa de la hernia por una reducion del tamaño del estomago hay un aumento del liquido amniotico, con el consiguiente aumento del tamaño del utero que estimulan las contraciones del mismo, se indica reposo absoluto con un goteo, sin embargo las contracciones durante los ultimos 18 dias no ceden, que opinan Uds sobre el tratamiento con indometacina, que riesgos pueden traerle a la madre y a la criatura, ¿Que otros caminos alternativos hay?¿ puncion evacuadora de liquido amniotico?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Buenas tardes, permitame ayudarle con su consulta. Comienzo comentandole que la hernia diafragmatica o hernia hiatal es un defecto muy comun en muchas personas pero que rara vez se opera. El considerar una cirugia en un paciente significa que el tamaño de estomago herniado es bastante considerable o la paciente presenta reflujo que condiciona su vida diaria. Dicho esto, es igualmente raro que haya iniciado un trabajo prematuro por dicha causa. Ya concretando a su pregunta:
En la mayoria de hospitales y paises, debe procurarse que el bebe alcance la gestacion de al menos 34 semanas ya que es el momento en que sus pulmones estan en maduracion y si se desencadena el parto sin evitarlo tiene mas posibilidades de sobrevivir.
Los medicamentos que evitan las contracciones ademas de hidratar bien a su hija y nutrirla adecuadamente incluyen:
ritodrine, fenoterol, nifedipina y atosiban.
La indometacina: tambien utilizada como tocolitico (inhibe las contracciones) es bien conocida por su efecto secundario mas importante: cierre del conducto arterioso sobre todo si es utilizado durante el trabajo de parto ya instalado, efecto adverso que se observa en el 50% de los embarazos sometidos a este tratamiento (corazon). Se ha demostrado defectos en el nacimiento, asociado a la producción de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido, focomelia y agenesia del pene. Algunos autores han comunicado casos de oliguria fetal y consiguiente oligohidramnios. En este caso, debe considerarse beneficio versus complicaciones. No es posible ni existe alguna forma evacuadora de sacar liquido amniotico ya que es necesario para el buen desarrollo del bebe. La recomendacion es que le exponga sus miedos al especialista que le esta tratando, es posible que se este en estricto control ultrasonografico para monitorizar los efectos secundarios de la indometacina, pero solo es sabe que es lo mejor en este momento no solo para su hija sino para el bebe. Fue un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda.
Cliente: escribió hace 5 año.
Es la beba la que tiene la hernia diafrgmatica
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario y disculpe la malainterpretacion de la pregunta. Bueno, los efectos de la indometacina siguen siendo los mismos que le comente. En este caso, no hay mayor cosa que pueda sugerir ya que tal como le menciono el especialista hay que esperar que nazca para su correccion.
El tratamiento actual de polihidramnios (excesivo liquido amniotico) incluye:
Amniodrenaje: sacar el liquido pero para este procedimiento se tienen que cumplir ciertas condiciones:
No se puede realizar despues de de la semana 35.
Polihidramnios severo (ILA > 32: es un parametro ultrasonografico) y longitud cervical inferior a 15 mm ó dinámica uterina materna clínica, en otras palabras contracciones que no paran. O
Discomfort materno importante (sensación de ahogo de la madre)
independientemente de la severidad del polihidramnios.
La segunda opcion son los medicamentos, y el unico que puede utilizarse menos de 32 semanas como su hija es la indometacina. No se aconseja utilizarlo mas de 5-7 dias, a menos que su especialista lo crea conveniente. La recomendacion es preguntarle a su ginecologo sobre la posibilidad del drenaje del liquido tomando en cuenta que las contracciones no han cesado. Fue un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda.
abarrios11, ESPECIALISTA
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