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DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Medico Especialista
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tengo una concentracion de calcio entre 10.8 y 12.6 Mg/dlto.

Pregunta del cliente:

tengo una concentracion de calcio entre 10.8 y 12.6 Mg/dlto. en la sangre, PTH entre 240 y 300(no recuerdo las dimensiones) segun analisis de sangre y orina general y de 24 hrs, los parametros estan dentro de rango con sesgo hacia el maximo valor, como el fosforo y otros, segun los resultados de los analisis, gammagrama, ultrasonido de cuello y tiroides asi como las placas de rayos x de torax tanto AP y TELE indican que no hay razon para que exista hiperparatiroidismo.
¿Cual seria el metodo a seguir para encontrar la causa de una forma eficiente?
¿Cual es su diagnostico?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola, gracias XXXXX XXXXX JustAnswer

 

Consume algun medicamento?.

Cliente: escribió hace 5 año.
ah! unicamente Ziloprim, un dia una dosis de 300 mg y otro dia 150 mg alternando estas dosis, ya que padezco de gota.
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Gracias XXXXX XXXXX aclaracion.

 

En su caso, mi sospecha es un hiperparatiroidismo primario.

 

- El calcio total esta elevado.

- Habria que dosar el calcio ionico tambien.

- La PTH es alta.

- El fosforo es normal.

- El calcio urinario es normal (ya que menciona que los analisis de orina fueron normales).

 

El hiperparatiroidismo primario es causado por la inflamación de una o más de las glándulas paratiroides. Esto lleva a la liberación de demasiada hormona paratiroidea, lo cual aumenta el nivel de calcio en la sangre.

 

Esta enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también se puede dar en adultos jóvenes.

 

Le dejo mas informacion sobre el tema pero le sugiero consultar a un endocrinologo para que controle bien su caso.

 

El tratamiento depende de la gravedad y la causa de la afección.

 

Si uno tiene niveles de calcio levemente elevados debido al hiperparatiroidismo primario y no tiene ningún síntoma, es posible que simplemente necesite chequeos regulares con el médico (Este parece ser su caso).

 

Sin embargo, uno necesita tratamiento si:

  • Sus riñones no funcionan correctamente
  • Presenta pérdida de calcio de los huesos
  • Desarrolla cálculos renales

Por ello es importante que se controle.

 

Si se requiere tratamiento, éste puede incluir:

  • Aumento de la ingesta de líquidos para prevenir la formación de cálculos renales
  • Movimiento y ejercicio
  • Evitar los diuréticos del tipo tiazídicos

Si se presentan síntomas o el nivel del calcio es muy alto (no es su caso), se puede necesitar cirugía para extirpar la glándula paratiroides que está produciendo la hormona en exceso.

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunte mas si lo desea

Cliente: escribió hace 5 año.
Ya que de acuerdo a el ultrasonido y al gammagrama las paratiroides no tienen un tamaño anormal, es posible que por alguna causa esten secretando en demasia PTH? de no ser asi, puede existir otra "causa" que este produciendo PTH? es ese caso cual seria la mejor forma de buscarla?
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

En realidad, el diagnostico de hiperparatiroidismo primario no se basa en el ultrasonido ni en la gammagrafia. El diagnostico se realiza por el aumento del calcio en sangre y el aumento de la PTH en sangre.

 

En su caso, presenta un patron compatible con hiperparatiroidismo primario.

 

El empleo preoperatorio de técnicas de localización de las glándulas paratiroideas "enfermas" o patológicas en el hiperparatiroidismo primario sigue siendo controvertido.

 

Tras confirmar el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario y evaluar si son aptos para la cirugía, los pacientes se derivan al cirujano paratiroideo. La paratiroidectomía mínimamente invasiva es el procedimiento quirúrgico de elección para la enfermedad localizada.

 

Según un estudio reciente la sensibilidad de la ecografía es del 76 % para localizar los adenomas y la sensibilidad de la gammagrafía con sestamibi fue del 78 %

 

Esto significa que una ecografia puede no detectar un adenoma causante del hiperparatirioidismo en el 24 % de los caso y una gammagrafia en el 22 % de los casos.

 

Conclusion: debe concurrir a un endocrinologo para que confirme su cuadro (hiperparatiroidismo primario) y para que evalue con usted las opciones terapeuticas (controles frecuentes o cirugia, segun su estado de salud).

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunte mas si lo desea

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