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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
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Buenas tardes, Hace un tiempo les consulté por diagnóstico

Pregunta del cliente

Buenas tardes,
Hace un tiempo les consulté por diagnóstico de cefaleas de clúster de las que continuo afectado (ya por un año seguido). Con el neurólogo que me está tratando he pasado por todo el abanico de medicamentos (el penúltimo Topiromato que me poducía parálisis, pérdida de visión y peso, etc.) y que consultando con un psiquiatra (desesperado y por el trato que me da mi especialista) me suspendió la medicación pautada puesto que el primero pese a explicarle mis síntomas en vez de pensar que era por la medicación me tomó por "bicho raro". El psiquiatra también me pautó Citalopram y Alprazolam, pues al parecer me dijo que también se ha mezclado con cefaleas nerviosas. Actualmente estoy con Plenur sin ninguna mejoría. En el mes de febrero me realizaron una resonancia en la que me detectaron un "aumento del tamaño de los surcos cerebrales" así como varios "microinfartos crónicos en la sustancia blanca adyacente al atrio del ventrículo lateral izquierdo" (todo les meniono tal y como consta en el informe). El neurólogo me dijo que era algo normal con motivo de los episodios de clúster y que no pasaba nada, sin embargo en otra resonancia realizada con anterioridad (unos 5-6 meses) no apareceía ninguno de estos hallazgos lo cual me produce incomodidad y lógicamente preocupación. Me gustaría saber si realmente debo preocuparme o no. Por otro lado, ya no sé si con motivo de la severidad de los clústers tengo las extremidades derechas pié y pierna como adormecidas durante todo el día, brazo y pesadez en los ohjos, y en la mañana amanezco con una mancha azulada en mitad de la frente (el neurólogo también me dijo que eso bien podría ser acumulación de sangre durante la noche y tampoco nada por la que preocuparse). A estos síntomas últimamente he notado que equivoco palabras (quizás sea una tonteria) o las igo sin venir al caso en sustitucuón de la que quiero decir, olvido cosas y sigo con entumecimientode articulaciones, en especial pie y pierna derecha y adormecimiento de los brazos y manos, y un agotamiento general, entumevcimiento de la parte cervical y dolor cosnsatte en la base del cráneo (al parecer síntomas de las cefaleas nerviosas) y más sensibilidad a la luz y rudídos a parte de un cambio de carácter como más agresivo y más insoportable a lo que me rodea. Los dolores no menguan y se mantienne desde que me levanto hasta que me acuesto y durante el sueño incluso despertandome. Bueno parece que sea un quejicoso pero no es así pues precisamente soy una persona que aguanta, y de hecho lo hago y mantengo las circunstancias como mejor puedo. La opción última si el plenur no funiona (que no está funcionando) es enviarme al neurocirujano si bien mi neurólogo no es partidario ¿? y que valore la implantación de un neurotransmisor o algo así. A mi lo que realmente me preocupa son a parte del propio clúster es la aparición de los microinfartos (ya por el simple nombre asusta y creo que es para estarlo) saber que implica y que conseceuncias puede tener.
Bueno muchas gracias XXXXX XXXXX atención y quedo pendiente de sus comentarios.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.
Buenas tardes, permitame ayudarle con su consulta. Primero lamentar por todo lo que ha pasado y sigue sufriendo, segundo sere concreta en aclarar su consulta directamente:
Cuando existen microinfartos cerebrales son producidos porque puntualmente existio un escaso o nulo flujo sanguineo a pequeñas porciones del cerebro, con la consecuente muerte de esa parte. Al llamarlas cronicos, significa que son de larga evolucion. (en palabras sencillas es como haber tenido pequeños derrames cerebrales consecutivamente).
Los sintomas de un microinfarto son precisamente dolores de cabeza.
Las consecuencias que tengan a largo plazo van a venir determinadas de si:
Ud. recibe el tratamiento preventivo a tiempo
Se encuentra la causa que los esta provocando
Si siguen manifestandose o no.
Las consecuencias a corto y largo plazo de los mismos es un futuro accidente cerebrovascular, y no menos importante deficiencia congitiva (que afectara el area que ha sido afectada, ya que cada parte particular del cerebro tiene una mision: habla, pensamiento, sentimiento, motricidad, etc.)
Los demas sintomas que ud. menciona en su enunciado pueden o no estar relacionados con estos microinfartos. Le explico: el adormecimiento conocido como parestesias en medicina, disminucion de sensibilidad, disminucionn de fuerza, etc. son sintomas caracteristicos de compresion medular (algun paquete nervioso que pasa por la columna esta comprimido produciendo los sintomas). Ahora bien, si los microinfartos son multiples que esten afectando estas funciones pueden ser consecuencia de ellos.
Como conclusion, seria conveniente enfocar en su caso, el hecho de que sean los microinfartos precisamente no consecuencia sino causa de su cefalea. Y si es asi, descartar las causas:
Placas ateromatosas (grasa) en las carotideas (a traves de un doppler color de las arterias carotideas)
Diabetes incipiente, hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, hipertension, entre los mas importantes aunque imagino ya ud. tendria que haber sido estudiado. Si se ha descartado correctamente, buscar patologia (enfermedad) en la columna para descartar que los ultimos sintomas no tengan otra causa. Finalmente, quien definitivamente debe orientarle de la mejor manera es su especialista, precisamente porque conoce su historial y sus antecedentes. Seria conveniente exponer estos comentarios para saber su opinion. Es muy recomendable llevar un control periodico de estudios de imagen (control de una nueva resonancia en un tiempo prudencial, quiza un mes) para conocer su evolucion y realizar una intervencion en tratamiento si es necesario. Fue un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda. Puede preguntar si tiene alguna duda.
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
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Experiencia: Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.
Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta.
La verdad es que ando deconcertado con el profesional que me está llevando aunque quizás sea mejor que cambie de especialista. Sus respuestas no son nada concluyentes y del todo desconcertantes. Cualquier síntoma que le explico carece de importancia y son irrelevantes. incluso en el hecho de ver los resulatdos de mi exploración casi fue por quitarme mi inquietud pues incialmente no creía necesario ni ver losrsultados "dado que la primera no ahbía aparecido nada no tenía porque aparecer nada ahora", sin embargo no fué así y sí aparecieon estos resultados. Fuí a consultar con un psiquiatra forzado por personas allegadas para conocer de la valoración de otro experto y cuano le comenté quién y por que había acudido a un psiquiatra y que éste había suprimido la medcación (de forma pautada) y que me explicó la causa de los "nconvenientes"de tomar el topironato y sus efectos secundarios, mi especialista no me dijo másque si estaba loco para tener que acudir a un psiquiatra. Como comprenderá pues ando bastante decepcionado con su trato y no cambuio de especialista aunque ya estoy dudando de hacerlo con la explicación que me ha dado usted (para nada me mencionó nada de esto) simplemente nada de que preocuparse, no em pidió nueva exploración ni controles, simplemente me ha cambiado al medicación. También perdí mucho peso (mucho para mí que ya soy de complexión delgada 50 kg, normalmente) hasta 40 entre los episodios y la medicación y actualmente en los 46. En cuanto a tensión siempre ando más bien bajo, también esto puede darme sención de vértigo/mareos. en ningún caso me han evaluado o estudiado. Bueno mi especialista todo lo achaca a los clústers y como le he comentado si el actual tratamiento con Plenur aunque no me anda funcionando me enviará como último recurso al neurocirujano. No tengo visita con mi especialista hasta el próximo 30 de mayo. Por el momento pues aguanto como bien puedo la situación, considerando que igual si me pasa a manos del neurocirujano éste me trate de otra manera y si más no me oriente mejor.
La verdad como comentaba pues es algo que me asusta pues aunque no soy ni tengo ningún conocimiento entiendo que cualquier lesión cerebral no puede quedar sin más y "no pase nada" ni sea nada de que preocuparse. Tampoco me obsesiono ni pienso cosas raras pues no soy una persona que me achique y que se amdarnte con un dolor o ante alguna situación, si no que continuo como sea y pese a lo que sea, continuand trabajando y al cuidado de mi hijo y esto si me preocupa, por eso de saber que consecuencias y que puedo o debo esperar de mi situación, pues también por mucho aguante que pueda tener uno, con el tiempo transcurrido se hace más complicado de aguantar y mantenerse firme (imagino y espero me comprenda)
Bueno disculpe el rollazo que le he acabo de exponer y agradezco su ponta y concreta respuesta.
Saludos
Experto:  abarrios11 escribió hace 4 año.

Gracias por su nuevo comentario. Primero que todo, es nuestra obligacion como medicos atenderle y orientarle en problemas de salud, por supuesto una cita personal no puede suplirse con una virtual. En todo caso, quiero que sepa que comprendo perfectamente su situacion porque si el paciente desconoce o no sabe cual es su situacion ni porque, la desesperacion o la frustacion no hace mas que intensificar el sufrimiento.

Siendo concreta en lo que ud. me plantea: Personalmente creo conveniente no solo en ud. sino en la mayoria de pacientes una segunda opinion. En este caso, si ud. tiene cita con el neurocirujano hasta finales de mayo, seria aconsejable tratar de buscar cita con UN NEUROLOGO previo a ello, de manera que como especialista en este campo haga un revaloracion DE CERO en ud. y vaya descartando y explorando otras posibilidades.

Segundo, la hipotension (bajada de presion), vertigos, y mareos, no son sintomas inventados, son sintomas objetivos y como tales deben tener una causa este o no relacionada con sus cefaleas.

Concluyo animandole a seguir en la batalla. Mi gusto es servir siempre de la mejor manera al paciente y deseo que los medicos a los que ud. acuda compartan este sentimiento. Sigo a sus ordenes, en espera de su evolucion. Fue un gusto servirle.

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