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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15774
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

despues de hacer una R.M.N.por continuos dolores de la espalda.

Pregunta del cliente:

despues de hacer una R.M.N.por continuos dolores de la espalda. Conclusión: rectificación de la lordosis lumbar. discopatia degenerativa L5-S1 y en ese contexto hernia discal posterlateral izda subligamentaria de aspecto cronico degenerativo que indenta ventralmentesaco tecal con compromiso de foramen izqdo y afectacion radicular de raiz S1ipsilateral.
que significa y que soluciones tengo.gracias.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola , la resonancia le exponen que tiene usted una hernia discal que comprime una raíz nerviosa, exactamente la que está ubicada entre la última vértebra lumbar y el sacro, eso le puede provocar dolor importante y alteración de la fuerza o la sensibilidad.

La solución a su problema seguramente sea cirugía, la más habitual es una laminectomía:

La laminectomía abrirá el conducto raquídeo de manera que los nervios raquídeos tengan más espacio. Se puede hacer junto con una discectomía, una foraminotomía y una artrodesis veretebral. Usted estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).

* Se acostará boca abajo en la mesa de operaciones y el cirujano hará una incisión (corte) en la mitad de la espalda o del cuello.
* Se apartan hacia un lado la piel, los músculos y los ligamentos. El cirujano puede usar un microscopio quirúrgico para ver dentro de la espalda.
* Se pueden extirpar parte o todos los huesos laminares en ambos lados de la columna vertebral, junto con la apófisis espinosa, la parte angular de la columna vertebral.
* El cirujano extirpará cualquier fragmento discal pequeño, espolones óseos u otro tejido blando.
* El cirujano también puede realizar una foraminotomía (para ensanchar la abertura por donde las raíces nerviosas viajan fuera de la columna vertebral) en este momento.
* El cirujano puede realizar una artrodesis vertebral para constatar que la columna vertebral esté estable después de la cirugía.
* La cirugía demora de 1 a 3 horas.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

* Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
* Problemas respiratorios
* Infección, incluyendo en los pulmones (neumonía), vejiga o riñón
* Sangrado
* Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
* Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de la cirugía de la columna vertebral son:

* Infección en la herida o los huesos de la columna
* Daño a un nervio raquídeo, causando debilidad, dolor o pérdida de la sensibilidad
* Dolor que se alivia parcialmente o que no se alivia después de la cirugía
* Retorno del dolor de espalda en el futuro

Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de aceptarla haciendo click en el botón verde "Aceptar Respuesta".

Reciba un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
que significa rectificación de la lordosis lumbar y que soluciones tendría sin recurrir a la cirugía si la hay.gracias.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, la lordosis es una curva que tiene la espalda baja cuando se alteran las vértebras se altera esa curva y se vuelve "recta", indica que hay una alteración en la disposición de la columna, por alteración de los discos (almohadillas) intervertebrales o de los cuerpos vertebrales.

Antes de la cirugía el tratamiento ha de ser agresivo, en la fase de dolor ha de tratarse con:

- Reposo relativo (andar lo minimo y buscar la posición que menos le duela).
- Prednisona 30 mg una vez al día durante 10 días (antiinflamatorio potente).
- Ibuprofeno 600 cada 8 horas (antiinflamatorio más suave).
- Omeprazol 20 mg una o dos veces al día (para evitar que los antiinflamatorios dañen su estómago).
- Pregabalina 75 mg tres veces al día aumentando la dosis en función de la respuesta al tratamiento (es muy útil para el dolor neuropático como el suyo).

Ese tratamiento se mantiene 10-15 días (la prednisona sólo 10 y puede usar voltaren 75 retard en vez del ibuprofeno). Posteriormente haría tratamientos de mantenimiento y preventivos:

- Fisioterapia/osteópata/quiropráctico etc.. para refuerzo de musculatura lumbar y tratamiento de contracturas reactivas.
- Pérdida de peso y ejercicio suave.

Si tras varios meses no hay buenos resultados de tratamiento tendrá que plantearse la cirugía.

Si le gustó o le pareció útil la conversación mantenida le agradecería sinceramente que aceptase, así se compensará por mi trabajo.

Un saludo!

Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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