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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 6346
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Paciente de 69 años , mujer. Colecistectomizada, apendicectomía,

Pregunta del cliente

Paciente de 69 años , mujer. Colecistectomizada, apendicectomía, gastritis erosiva x H. pilori, tratada con ATB y Omeprazol RGE, Diverticulitis, antecedentes familiares directos de Ca de colon. Osteoporosis, Fx.óseas múltiples desde la niñez por accidentes.
Mamografía con nódulos inespecíficos .Eco transvaginal normal. PAP que sugieren controles anuales ( células inflamatorias inespecíficas) Incontinencia urinaria moderada.
Antecedentes de Cisticercosis cerebral año 1982 con pronóstico de muerte o paraplejia si sobrevivía. Sometida a urgente Cx. de cerebro,a cargo de Dr. Conrad Steapheans, Neurocirujano, extirpan Quistes y continua 2 tratamientos hospitalizados (1 por año) con dosis altas de Prasiquantel, con mediciones de glicemia 3 v/día. De alta con Fenitoina x 1 año.Vive hasta ahora sin ninguna secuela, gracias XXXXX XXXXX
Hace apróx. 1 año comienza con SBOA, Inf. respiratorias variadas de moderado compromiso, requiriendo ATB, broncodilatadores, AINES, etc. Cansancio, decaimiento, que se asosiaba a Angina y cuadro depresivo no tratado ( por rechazo de la paciente)
En Febrero de este año presenta Crisis Hipertensiva ( siempre se mantuvo normotensa a pesar de todas las patologías mencionadas), con enzimas cardiacas algo elevadas, lo mismo la creatininemia, normalizadas a las 48 hrs. EKG, alteraciones inespecíficas y Bloqueo completo de rama derecha, Hipertrofia ventriculo I°, extrasístoles ventriculares aisladas. Alta con Dg. de HTA y ttmto. crónicos ( AAS, Losartan, Propanolol, Enalapril, Lovastatina).
Presenta en Marzo un segundo episodio , sospecha origen coronario, esta vez con Hipotensión severa 55/35-60/40, y desorden metabólico generalizado. perdida de conciencia breve, relajación de esfínteres y convulsiones localizadas.
Estable a las 48 hrs.
Queda hospitalizada para estudio de episodio convulsivo. Con Heparina, ATB por Obs. BRN x aspiración y ttmto. HTA.
TAC de cerebro, muestra varias cicatrices de origen desconocido ( a exepción de la Cx. antes mencionada), médicos no llegan a Dg. EKG, idem.Enzimas Tb. elevadas y normalizadas a las 8 hrs. Ecocardiograma muestra manchas oscuras poco delimitadas.
se realiza Ecocardiograma transesofágico que muestra 2 masas consistentes de gran tamaño, que traspasan el musculo cardiaco, invaden aurícula D°, ventrículo I°, rodean arterias Aorta, pulmonar y venas cavas, sin compromiso del lúmen de estas. Tb. se obs. nódulos sueltos y expansión de las masas hacia el apex.
TAC de Tórax, confirma la presencia de 3 quistes de 12x 8 , 8x6 y 7x5 apróx. rodeando efectivamente las arterias y venas mencionadas, con lúmen conservado , invaden aurículas, ventrículos. Sin compromiso pulmonar.
TAC de Abdómen y pelvis con pequeños hallazgos de ¿quistes? hepáticos y renal de poca importancia. Tb. se obs. algo a nivel anexial ovárico?
Dg. diferencial Tu malignos v/s Hidatidosis.
Pruebas serológicas confirman presencia parasitaria activa , IgG e IgE positivas para hidatidosis + confirmación por imagenología.
Se inicia tratamiento hoy con Albendazol 200mg. c/12 hrs. por 1 mes , y estudiado el caso , se plantea Cx, Cardiaca con apróx. 20% de riesgo, consultado equipo cirujanos de Hospital Clínico de la Universidad Católica de Santiago Chile.
Desgraciadamente el convenio de traslado de pacientes públicos para intervención en dicha clínica ya no existe. El costo debe asumirse como paciente privado y es altísimo, aún sin considerar complicaciones.
La Cx. debería realizarse sí o sí. Se haría en Hospital HHA de Temuco.
Quisiera saber de experiencias al respecto, actualizaciones y opiniones médicas con experticia .Resultados y sugerencias.
Gracias,

Jeannette Becerra T.
Enfermera e hija de la paciente.
Temuco, Chile.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola, gracias por usar JustAnswer, Soy experto en Medicina:

 

En resumen, le dijeron que su madre presenta imagenes en corazon, higado, riñon y posiblemente ovario, que puede ser un tumor maligno o un quiste hidatico?.

 

La cirugia que le plantean a su madre, es una cirugia cardiaca o el riesgo quirurgico es alto?. No me quedo claro. Que cirugia le plantearon exactamente?.