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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15774
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

hola: soy una mujer de 55 años y hace un año tuve mi primer

Pregunta del cliente:

hola: soy una mujer de 55 años y hace un año tuve mi primer accidente vascular isquemico, he tenido 6, algunos con migraña con aura, me ha afectado sobre todo en las piernas y la estabilidad, me hicieron muchas pruebas, tengo el corazon con un prolapso o insuficiencia moderada de la vena aorta, me encontraron problemas en el sistema inmunologico y en los riñones, el ultimo analisis tengo la hemoglobina 11,4, hematòcrit 34,6 leucòcits 3,7, cretinini aclariment 44,33, anti-citoplasma neutròfil positivo patro perinuclear
inmagen c-ANCA correspondiente a tinció citoplasmatica, p-ANCA correspondiente a tinció prinuclear, eritrosedimentació 65 mm/1h., urea 53, lactat de mg/dl., shidrogenasa 205 u/l, immunoglobina g 2015, urocultiu positiu 100.000 UFG/mL. TIEMPO PROTOMBINA 3,16, 21 6, inr 3,7, APTT (rati) 2,2, APTT 65 (sgad), quieren volber a pedir autoinmunidad , anti-nuclear patro homogeni, que una vea salio a 1/160 y ahora a 1/80, y la cardiolipina possitiva, con todo esto me pueden explicar algo, muchas gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola , usted tiene una enfermedad de base autoinmunológica que provoca un trastorno de hipercoagulabilidad (favorece la aparición de trombos) que son los que causan sus accidentes cerebrovasculares de repetición.

Usted estará tomando sintrom seguramente pues tiene el INR elevado, eso lo hacen para evitar que le vuelva a aparecer un nuevo ictus. La anticardiolipina positiva hace referencia a algo que se denomina el síndrome antifosfolípido, puede que usted tuviese muchos abortos en su edad fértil o incluso que no haya podido tener descendencia.

En términos sencillos, usted tiene una enfermedad autoinmunológica (su propio sistema inmune altera su sistema de la coagulación de la sangre) y eso le hace que usted forme trombos con facilidad, esos trombos son como "pelotitas" que viajan por la sangre y pueden obstruir algún vaso sanguíneo cerebral, eso hace que cese el flujo sanguíneo cerebral (isquemia) y se produzca el ictus.

Creo que es importante que le repitan los estudios de autoinmunidad porque puede estar indicado tratar con corticoides o inmunosupresores y me da la sensación de que se quieren asegurar antes de comenzar ese tratamiento. Espero que vaya todo bien de ahora en adelante y que haya podido aclararle algo los conceptos de su enfermedad.

Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de aceptarla haciendo click en el botón verde "Aceptar Respuesta".

Reciba un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 5 año.
esto ya me lo habian explicado, lo que me interesabasaber ahora mas saber es si es importante de estos ultimos analisis, el anti-citoplasma neutrofil positivo patron perinuclear, c-anca y p-anca, la bacteriúria abundante, urocultivo positivo 100.000 UFC/ml, creatinini aclarimiento 44,33, eritrosedimentació 65, urea 53, lactat deshidrogenasa 205, para saber si me funcionan o no los riñones, gracias
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola, gracias XXXXX XXXXX un poco le pregunta exacta.

El anticitoplasma (c-anca y p-anca) suelen ser positivos cuando se trata de un lupus y orienta mejor el diagnóstico para poder recibir el tratamiento adecuado.

Respecto a la bacteriuria importante y el cultivo lo que orienta es que tiene una infección de tracto urinario, lo adecuado sería administrar un tratamiento antibiótico como puede ser el augmentine 875 cada 8 horas o la fosfomicina trometanol 3 gramos al día durante 2 días.

El aclaramiento de creatinina está disminuido lo que indica una insuficiencia renal leve (estando por encima de 30 no hay que alarmarse), esta insuficiencia renal puede ser debida a tratamientos inmunosupresores recibidos o bien a la propia enfermedad que tiene afectación renal.

La eritrosedimentación (vsg) indica un patrón inflamatorio reumático (apoya el lupus).

La urea y la LDH (deshidrogenasa) están en valores normales.

La respuesta a su pregunta es que SI, sus riñones funcionan, pero es conveniente tomar un tratamiento antibiótico para esa colonización bacteriana y vigilar de cerca la función renal ante la posibilidad de toxicidad renal en futuros tratamientos. Espero haberle podido resolver sus dudas y confío en que de ahora en adelante vaya todo mucho mejor.

Si le ha gustado o parecido útil la conversación que hemos mantenido le agradecería sinceramente que aceptase, asi mi trabajo se verá compensado.

Reciba un cordial saludo, Dr. Rodríguez.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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