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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado.
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Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
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hola! Tengo 37 años y hace unos meses comence a sentir cosas

Pregunta del cliente

hola!
Tengo 37 años y hace unos meses comence a sentir cosas muy extrañas , todo comenzo con unos dolores muy extraños en el pecho tipo punzada, que no duraba mas de unos segurndos, como mucho 3 minutos, no sentia falta de aliento ni nada, al principio pense que se trataba de un infarto pero al pasar de los meses obviamente no era pues lo siento todos los dias.

seguido de estos dolores tengo fuertes ataques de panico que pueden durar de 15 a 45 minutos y me dejan exhausta, con muchisimo sueño, mientras tengo estas crisis nerviosas siento palpitaciones, una sensacion de desesperacion, ganas de llorar y esta situacion se agrava cuando llegan los dias cercanos a la menstruacion y durante la menstruacion que gracias XXXXX XXXXX no dura mas de 3 dias despues de haber tenido a mi bebe que ahora tiene 3 años

noto que estoy todo el tiempo muy irritable, otras veces triste sin ninguna razon, no siento ganas de tener relaciones sexuales casi nunca, para mi es un trabajo terrible.
Me siento todo el tiempo sin ganas de hacer nada, y cualquier cosa me enoja.

No he ido a ningun doctor hasta el momento aunque esta semana voy a hacer una cita con un medico internista para asegurarme que fisicamente todo esta bien, realmente estoy casi segura que todo esta bien, pero siento que necesito confirmarlo para poder sentirme mas tranquila y menos ansiosa.

todo me causa temor, es una situacion insoportable.
que podria ser esto?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola , lo que usted comenta es compatible con un trastorno de ansiedad generalizada (GAD). La ansiedad es una palabra que describe los sentimientos de preocupación, nerviosismo, miedo, aprensión, intranquilidad o inquietud. Los sentimientos normales de ansiedad suelen servir como un "sistema de alarma", que lo alertan de un peligro. Por ejemplo, imagine que vuelve a su hogar y encuentra un ladrón en la sala de estar. El corazón le late rápido. Las palmas se le llenan de sudor. Su mente se acelera. En esta situación, la ansiedad puede proporcionar un estado de mayor atención que lo ayuda a salir del peligro. En situaciones más normales pero de mucho trabajo, la ansiedad puede darle la energía necesaria para hacer las cosas.

Pero, a veces, la ansiedad puede estar fuera de control y darle un sentido de temor y miedo sin ningún motivo aparente. Este tipo de ansiedad puede perturbar su vida.

 

El trastorno de ansiedad generalizada es la ansiedad constante que no está relacionada con ningún evento ni situación en particular, o que está desproporcionada con respecto a lo que esperaría. Por ejemplo, una persona que tiene el trastorno de ansiedad generalizada puede preocuparse en forma constante por un hijo que está perfectamente sano.

 

Las personas que tienen GAD deben obtener información sobre las maneras de sobrellevar la ansiedad y la preocupación. Hable con su médico de familia si piensa que tiene un trastorno de ansiedad. Este puede ayudarlo a crear un plan para desarrollar habilidades para sobrellevar la ansiedad. Es probable que necesite algo de asesoría para que lo ayuden a determinar qué es lo que le está provocando tanta tensión. Además, es posible que necesite tomar algún medicamento para que lo ayude a sentirse menos ansioso. Su médico puede recomendarle el tratamiento que es adecuado para usted. A continuación, se incluyen consejos para sobrellevar la ansiedad:

 

Controle su preocupación. Elija un lugar y un momento para pensar en sus preocupaciones. Hágalo en el mismo lugar y en el mismo momento todos los días. Pase 30 minutos pensando en sus inquietudes y en lo que puede hacer al respecto. Intente no ocupar su mente con lo que "podría" suceder. Concéntrese más en lo que realmente sucede. Después, deje pasar la preocupación y siga con su día.

 

Obtenga información sobre las maneras de relajarse. Estas pueden incluir relajación muscular, yoga o respiración profunda.

Pasos para respirar en forma profunda

  1. Recuéstese sobre una superficie plana.
  2. Colóquese una mano sobre el estómago, justo arriba del ombligo. Póngase la otra mano en el pecho.
  3. Inhale en forma lenta e intente elevar un poco el estómago.
  4. Retenga la respiración durante un segundo.
  5. Exhale en forma lenta y deje que el estómago baje.

La relajación muscular es simple. Empiece eligiendo un músculo y manteniéndolo tenso durante algunos segundos. Después, relaje el músculo. Haga esto con todos los músculos, una parte del cuerpo por vez. Intente empezar con los músculos de los pies y siga con el resto de los músculos del cuerpo en forma ascendente.

 

Haga ejercicio en forma regular. Las personas que tienen ansiedad, por lo general, dejan de hacer ejercicio. Pero el ejercicio puede darle un sentido de bienestar y ayudarlo a bajar los sentimientos de ansiedad.

 

Duerma mucho. El sueño le hace descansar el cerebro y el cuerpo, y puede mejorar su sentido general de bienestar y su estado de ánimo.

 

Evite el abuso del alcohol y de drogas. Puede parecer que el alcohol o las drogas lo relajan. Pero, a largo plazo, empeoran la ansiedad y provocan más problemas.

 

Evite la cafeína. La cafeína se encuentra en el café, el té, los refrescos y el chocolate. La cafeína puede aumentar su sentido de ansiedad debido a que estimula su sistema nervioso. También evite las píldoras para adelgazar de venta libre y los medicamentos para la tos y los resfriados que contienen algún descongestivo.

 

Enfrente las cosas que lo han hecho estar ansioso en el pasado. Comience imaginándose a usted mismo enfrentando estas cosas. Al hacer esto, usted puede acostumbrarse a la idea de enfrentar las cosas que lo hacen estar ansioso antes de enfrentarlas realmente. Después de sentirse más cómodo imaginándose a usted mismo enfrentando estas cosas, puede comenzar a hacerles frente realmente.

Si siente que está poniéndose ansioso, practique una técnica de relajación o concéntrese en una tarea simple, como contar para atrás de 100 a 0.

Aunque los sentimientos de ansiedad producen miedo, no le harán daño. Califique el nivel del miedo de 0 a 10 y lleve un registro de cómo sube y cómo baja. Fíjese que no permanece en un nivel muy alto más de unos pocos segundos. Cuando aparece el miedo, acéptelo. Espere y dele tiempo a que pase sin escaparse de este.

 

Use medicamentos si ayudan. Es posible que su médico le dé algún medicamento para ayudar a reducir la ansiedad mientras aprende nuevas maneras de responder a las cosas que lo ponen ansioso. Hay muchos tipos de medicamentos disponibles. Su médico decidirá qué medicamento es adecuado para usted.

 

Hable sobre su ansiedad con su médico. Su médico puede ayudarlo a elaborar un plan para sobrellevar la ansiedad. La asesoría puede ayudarlo a aprender a expresar sus necesidades y deseos de modo tal que pueda sentir que tiene más control y contener menos la ira y la ansiedad.

 

Lo más importante es tomar medidas. Las medidas pueden ayudarlo a ganar un sentido de control sobre la ansiedad.


Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de aceptarla haciendo click en el botón verde "Aceptar Respuesta".

Reciba un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Calidad de la respuesta. perdon pero esto no me parece una respuesta personalizada, esto parece mas copiado y pegado de algun lugar de internet, es todo lo que he leido en el dia de hoy, lo se porque se refiere a mi como si le estuviera hablando a un hombre. no se ha tomado en consideracion ni mi edad ni mi sexo ni nada, me gustaria por favor que mi respuesta sea contestada por otro experto gracias
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Estimada cliente:

Primero hay que descartar todasa las causas orgánicas, como ud bien está haciendo.

Es muy posibe que ud pudiera beneficiarse de un tratamiento antidepresivo y ansiolítico.

Muchas veces los cuadros depresivos cursan con síntomas físicos, de manera que al paciente que sufre de depresión empeiza a preocuparse más por su salud, y comienza a somatizar las tensiones emocionales en lo físico: muchos de estos dolores se ven además agravados por la presencia de un cuadro ansioso, que agrava las depresiones muchas veces.

La ansiedad, que tan frecuentemente se presenta junto a lo depresivo, tiene muy diversas maneras de dar la cara: primeramente, hay que tener en cuenta que la ansiedad comienza en lo psíquico pero puede irradiarse a lo físico. Si alguien está en una crisis de ansiedad, sus constantes se aceleran y se presentan síntomas en el cuerpo ( sus palpitaciones son una prueba de ello ). Usted parece presentar episodios de este tipo, que llamamos crisis de ansiedad o de angustia: la persona tiene una sensación de que se va a morir, entra en una sensación de miedo sin causa, y todo dura unos 30 min y suele dejar a la persona en absoluto agotamiento físico.

Si una persona presenta una ansiedad duradera, puede ocasionar dolores, pinchazos, temblores, ardores en cualquier parte del cuerpo. Esta ansieda duradera, larvada y poco clara, se manifiesta a través del cuerpo y viene a llamarse clínicamente, si cumple unos criteros, Trastorno de Ansiedad Generalizada.

Por otra parte, el ánimo depresivo está calramente presente en ud: signo de ello son la apatía sexual, la desgana , la irritabilidad, y posiblemente otrso síntomas.


Es posible que haya presentado dificultades del sueño en algún momento: XXXXX XXXXX frecuentes en los cuadros depresivos, tienen características que son importante atender, como si afectan al primer tercio o ultimo tercio de la noche, o si ocasiona varios despertares en la misma noche.

En general, hay ciertas personas con tendencia a presentar estos síntomas antes de la menstruación, en lo que se llama Disforia Premenstrual: este síndrome tiene cierta relación con algún otro sindrome psiquiátrico relacionado con las depresiones.

Por lo tanto, podemos observar varios componentes en su caso:


1) Ánimo depresivo que muy posiblemnente satisfaga los criterios de Depresión.

2) Ánimo excesivamente ansioso y somatizaciones de tipo ansioso, conformando posiblemente un Trastorno por Crisis de Angustia. El Trastorno DE ansiedad generalizada es de mas complicado diagnóstico por requerir una duración mayor de 6 meses, en el que prima una sensacion de preocupacion e hiperalerta, no de tristeza habitualemnte.

3) Predominancia premenstrual, que hablaría a favor de Disforias premenstruales.


Desde mi putno de vista, lo que prima en su caso es el Estado de ánimo abatido, por lo que tomaremos ese diagnostico hasta confirmación por su psiquiatra, de que ud padece un episodio depresivo con importante componente ansioso.


Y sobre el tratamiento, los antidepresivos están indicados.

Tanto la ansiedad como las alteraciones del ánimo, vendrían a mejorar mucho: yo le recomiendo un ISRS, que e un antidepresivo con buen perfil de tolerancia, e indicado para la disforia premnestrual, que además le mejorará la ansiedad. Tanro sertralina, como escitalopram estarían convenientemente indicados. La paroxetina también, pero tiene un perfil de efectos secundarios poco benévolo. La venlafaxina es otra posibilidad muy sólida, pero prefiero guardarla como segunda baza.



Como los ISRS tardan 4 o 5 semanas en hacer buen efecto, ud puede necesitar un tratamiento ansiolítico: NO le recomeindo el Trankimazin ( alprazolam ) y Si le recomiendo el Diazepam 5 mg, lorazepam 1 mg, o clonazepam 0,5 mg : estos medicamentos hacen efecto inmediato, y quitan la ansiedad. Solo deben usarse durante periodos cortos de tiempo.

Complementariamente, las tecnicas de psicoterapia potencian la eficacia de los tratamientos antidepresivos, hacen más rápido su efecto, y disminuyen la posibilidad de recaídas a largo plazo. Es muy conveniente, puesto que la mayor parte de los cuadros depresivos se generan en las interrelaciones sociales y sus consecuencias, que busque este tipo de ayuda, por parte de un psicólogo.

Si le queda alguna duda, por favor pregúntme, estré encantado de ayudarle.


Cliente: escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta! es muy completa pero tan solo tengo una duda mas... en mi caso por ejemplo:

primero llega el dolor en alguna parte del cuerpo (pecho, brazo izquierdo, hombros, cuello) y despues de esto imediatamente la ansiedad, tambien puede ser asi. o cuando se trata de un problema de ansiedad puede primero llega el episodio de ansiedad y luego los dolores?

para mi es muy importante saber porque yo normalmente lo primero que siento es la punzada o el dolor y luego comienza todo lo demas, y si en cuanto a su pregunta del sueño, generalmente no duermo mas de 5 o 6 horas diarias. aunque en ocasiones tomo siestas durante el dia luego del episodio de panico por el mismo cansancio que este me causa.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Lo principal es descartar una causa orgánica, y una vez descartada y asumido que es un cuadro ansioso, los dolores pueden estar siempre presentes, como por ejemplo ocurre en ciertas dolencias psicosomáticas como la fibromialgia, y luego verse agravada la situación por crisis de angustia. Usted se encuentra todo el tiempo en un estado de ansiedad que no se nota tanto, pero que influye ocasoinalmente en forma de síntomas corporales. Estos sítnomas, al prestarles ud atención, le generan aún más ansiedad y se crea un círculo vicioso donde el principio no se establece con claridad, es un bucle de ansiedad que hay que limitar de alguna manera. Lo más rápido es medicar, pero sin olvidar la otra parte psicoterapeutica.

Con respecto al sueño, depende de las necesidades de cada uno: cada persona es diferente. Puede que para ud 5 horas sean suficientemente reparadoras, pero si no lo son, lo primero que hay que hacer es estructurar el sueño: la higiene del sueño es mantener uns hábitos de sueño estructurados, como no dormir entre horas, no tomar estimulantes por las tardes, evitar ruidos que le despierten etc. Si estos fallasen, entonces con medicación se regula rápidamente. Hay cierta evidencia que indica que los trastornos del sueño son una parte muy importante de los cuadros depresivos, que hay que tratar.

Mi recomendación es que si en su próxima visita al internista él decide que no hay causa orgánica, le sugiera a él mismo la posibilidad de tratar su cuadro con un ISRS como le comentaba, que seguro que el internista también tiene experiencia en el manejo de estos medicamentos.

Luego para el seguimiento, conviene contactar con un psiquiatra.
cabreraclaudio, Doctorado.
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