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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
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Sergio Castillo está en línea ahora

mi señora le extrajeron dos polipos malignos no infiltrantes

Pregunta del cliente:

mi señora le extrajeron dos polipos malignos no infiltrantes en la vejiga el año pasado le extirparon el rinon derecho y el ureter y en el mismo encontraron un carcinoma de bajo grado ,en la cirugia de este mes cuando le extraen los policos vesicales le encuentran una maza liquida de 5 cm por 3 cm en el higado en el 6 y 7 segmento en la tomografia aparecia como detras en la exploracion quirurgica estaba adentro no encontrando ninguna situacion detras del higado ni en elretroperitoneo ,no se procedio hacer nada dado que el cirujano propuso que se recupere de su estado y luego hacer un estudio PET CT para determinar la situacion del posible carcinoma hepatico que lo relacionan con el carcinoma de ureter extraido hace 9 meses.en todo es te marco hace cuatro meses aun despues de la cirugia que tiene episodio de fiebre de 37,8 solo contados dias 38,4 los anlisis de sangre no muestran causas,antes de la cirugia se le atribuia a l perdida de sangre por vegija luego de la cirugia a la infeccion urinaria que ambas zcciones sucedieron hoy no tienen perdida de sangre ni infeccion urinaria
el neurolo le dio para el dolor interconstal pegabalina,para cuando le sube la fiebre naxopreno (naprut 550) que le baja de manera inmediata.
el cirugano plantea que el carcinoma de higado secundario no da fiebre solo en excepcionales caso ,una ecografia de hace pocos dias dice parenauima del higado normal y homogenio ,se encuentra un quiste de 5 po 3 de espesor muy fino ,la pregunta no sera un abceso liquido en el higado y eso es causa de fiebre tamnbien al estudiar la columnas se encontor en la base de los pulmones de cada lado dice "nodulos pulmonares son redondos blancos y no llegan a 1 cm,el comentario puede ser una lesion antigua ,pero con los antecedentes neoplasicos se debera ver con el PET CT la preocupacion hoy es la fiebre porque no ayuda a reponerse de la cirugia y para ir al PET plantean la buena recuperacion mas si nos enconptramos con una situacion neopalsica que se deba tratar con quimioterai esperos comentarios
saludos XXXXX XXXXX cudos
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.
Hola, gracias XXXXX XXXXX JustAnswer, Soy Experto en Medicina y Respondere su pregunta:


Es adecuado plantear como posibilidad un absceso hepático, ya que producto del cáncer, bajan las defensas y hace mas susceptible a sufrir este tipo de infecciones...aunque esta patología produce síntomas característicos como dolor pleuritico, hepatomegalia e imágenes ecograficas y tomograficas características (debería ser con contraste).

Es fundamental caracterizar bien esta lesion hepatica para determinar el origen de la fiebre y descartar otra metástasis, ya que causas de síndrome febril prolongado hay pocas y en un paciente que ha tenido un cáncer, esta es la primera opción a descartar.

Una densiometria podría ser de utilidad, así como realizar el PET que no comprendo porque no lo han vuelto a solicitar?.





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Sergio Castillo, Médico
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