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abarrios11, ESPECIALISTA
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al paciente con rectocolitis ulcerosa,le indicaron mesalazina

Pregunta del cliente:

al paciente con rectocolitis ulcerosa,le indicaron mesalazina de 500 mg, 5 pastillas al dìa,a la vez que le estan bajando la dosis de cortisona. Es riesgosa esta dosis o cuànto tiempo puede mantenerla?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Buenas tardes, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy la Dra. Barrios, permitame ayudarle con su consulta.
La respuesta, depende de la severidad del brote de la colitis en el paciente en este momento.
Idealmente se traslapan corticoides con salicilatos (mesalazina) para evitar una recaida.
La mesalazina se utiliza tanto en la fase aguda como en la fase de remision o de mantenimiento a manera de evitar otro brote, por lo que el tiempo que se le mantendra dependera de
a) respuesta del paciente y
b) si no presenta efectos secundarios.
Si es en forma de supositorios se mantendra de 3 a 6 semanas.
Si es oral puede incluso mantenerse por 6 semanas.
Ha sido un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda, o pregunteme sin compromiso a manera de que ud. quede satisfecho con la respuesta.
Cliente: escribió hace 5 año.
Muchas gracias XXXXX XXXXX amable respuesta. Sin embargo por favor reitero mi consulta sobre la dosis máxima que se puede ingerir, pues la paciente ingiere 5 pastillas de 500 mg al día (2,5 gr diarios)y en internet sólo veo dosis de 1,5 gr en pastillas y en este caso, cuales son los riesgos potenciales, concretamente de pancreatitis u otros daños. De nuevo mil gracias XXXXX XXXXX pronta y atenta respuesta, atentamente, Mònica
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX por su comentario.
Concreto y especifico su pregunta:
Primero aunque ud. tiene toda la razon, la dosis usual es de 400-500 mg cada 8 hras. se han tratado casos segun literatura y paciente de dosis hasta 2.5 gr. tomados.
Si el brote es muy fuerte, existe el riesgo de que la medicina salga por las heces sin ser absorbida.
Los daños o efectos secundarios de una sobredosis o una dosis mas alta de la que el paciente pueda tolerar son: confusión, diarrea, sensación de mareo, somnolencia, respiración rápida, nauseas y vómitos continuos y zumbido en los oídos.
Por ser un salicilato, su mecanismo de accion se denomina acetilacion, y esto ocurre a nivel hepatico y de la mucosa del colon (no pasa por el pancreas). Es decir que se absrobe basicamente a nivel intestinal. Se elimina por heces y orina.
Ha sido un gusto servirle.
PULSE ACEPTAR si mi comentario fue de ayuda. o pregunteme si tiene alguna duda mas.
Cliente: escribió hace 5 año.
Muchísimas gracias XXXXX XXXXX aclaratoria y finalmente solo me queda una duda sobre el tiempo que puede durar el tratamiento pues usted expone que "Si es oral puede incluso mantenerse por 6 semanas" pero en este caso lleva 3 MESES tomando mesalazina y con indicación de seguir a futuro, pues la fosfatasa ha bajado pero según el médico, no lo suficiente.
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Tal y como le comente en la primera respuesta, la rectocolitis de la paciente debe ser muy intensa, causando una posible anemia o ya la tiene. Si el brote ha sido severo, el medico pretende solventarlo y prevenir otro igual. Sera recomendacion de el continuar o no. Ya que la colitis ulcerosa al igual que el crohn son enfermedades inflamatorias intestinales cronicas, es posible que este tiempo varie.
Si ya han pasado 6 semanas, debera realizar controles de funcion hepatica, ha modo de prevenir daño hepatico ya que como le comente se metaboliza en higado y a nivel intestinal. Es posible tambien, cambiar de posologia de oral a local (en forma de supositorios o espuma rectal), si ya esta en remision. Pero es muy dificil juzgar cual es el tratamiento adecuado ya que cada paciente es diferente.
Ha sido un gusto servirle. Suplicole respetuosamente que si mis comentarios han sido de ayuda, se sirva pulsar aceptar, de esta forma ud. remunera mi tiempo y servicio.
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