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dr-ortiz, Médico
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mi niña de 4 meses tiene reflujo vesicoureteral derecho grado

Pregunta del cliente

mi niña de 4 meses tiene reflujo vesicoureteral derecho grado 3 reflujo vesicoureteral isquierdo grado4 con doble sistema pielocalicial incompleto; de que se trata? y como lo tratarian??
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola, gracias XXXXX XXXXX ayudarte con tu pregunta.

Primero quiero explicarte lo que es el reflujo vesicoureteral, el cual es el retroceso de la orina desde la vejiga hacia el ureter por incompetencia del mecanismo valvular de la unión ureterovesical. En otras palabras, la orina se devuelve de la vejiga hacia el riñón, por los ureteros.

El reflujo vesicoureteral puede ser primario, por anomalía congénita de la inserción ureteral en vejiga, que lleva a un mecanismo de válvula ineficiente, o secundario a otras malformaciones congénitas: ureterocele, duplicación de uréteres, etc.

Según lo que me indicas, tu hija tiene Grado III y Grado IV, (esa clasificación es de I-V), en ambos casos (III-IV) el reflujo llega hasta el riñón y en el IV incluso produce un poco de abonbamiento del calice renal y puede producir dilatación del uretero.

El doble sistema pielocalicial incompleto es una malformación que presenta la cual puede influir en el reflujo.

Tu pregunta mas concreta es el tratamiento. La base del tratamiento del RVU primario es el tratamiento médico, consistente en la profilaxis antibiótica (nitrofurantoína 2-3 mg/kg/día o cefadroxilo 15 mg/kg/día), con el objeto de mantener la orina estéril, en espera de la resolución espontánea del reflujo.

Esto debe acompañarse de un buen manejo de factores que condicionan la persistencia del RVU y la presencia de infecciones urinarias recurrentes como son la constipación, la disfunción vesical y la micción infrecuente, lo que actualmente se denomina el síndrome de mala eliminación. El tratamiento médico debe incluir exámenes bacteriológicos de orina periódicos o frente a la sospecha clínica de una infección urinaria.

La resolución espontanea está relacionada a la severidad del reflujo; los reflujos grado IV o V tienen una resolución de cerca del 15% a 25% en 4 años, el grado III un 40% de resolución y los grados I a II una resolución del 80% en 5 años. La resolución para los grados leve a moderado es de un 30% a 35% por año, siendo mayor en menores de un año, especialmente en varones. La resolución espontánea disminuye considerablemente después de los seis años y en general es más frecuente en mujeres.

El tratamiento quirúrgico lo indicamos en mayores de 6 años, en reflujos de alto grado (IV y V) o en pacientes con falla al tratamiento médico (infección urinaria recurrente, mala tolerancia al medicamento o falta de adhesividad al tratamiento). En ocasiones se indica una corrección quirúrgica como primera alternativa terapéutica a reflujos de bajo grado (III o menos) con importante daño renal (función renal relativa <de 35% o insuficiencia renal).

Con esto te quiero decir que inicialmente el tratamiento es medico, eso si siempre en control medico periodico para valorar la evolución, y se puede hablar de un tratamiento quirurgico dependiendo de la evolución.

Espero que con esta respuesta puedas despejar tus dudas, no olvides en aceptar mi respuesta.

Saludos XXXXX XXXXX para servirte.
dr-ortiz, Médico
Categoría: Medicina
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Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Estoy para servirte, espero todo les salga bien, buenas noches.

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