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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1837
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
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abarrios11 está en línea ahora

c-mo pued solucionarun especialista gastroenterologo elsiguiente

Pregunta del cliente:

c-mo pued solucionarun especialista gastroenterologo elsiguiente caso de acuerdo asu mejorexxperiencia,conocimientos yreferencias;NUESTRA madretiene un diverticulo anivel dela garganta.adjunto a laporcion que conecta con el resto del aparatodigestivo,aese diverticulo selevaparte delacomida quueconsumeyperjudica asus pulmones,creoselellena oseleinflama y nopuedecomer nomalmente apesar dequeseledacomida licuada,actualmente esta alimentandose porsonda directamente al estomago,digannos porfavor de acuerdo alos ultimos avances medicos,tecno9logicosquesepodria haceren esos casossin que corra muchoriesgo suvida.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Buenas noches, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy la Dra. Barrios, experta en medicina y gastroenterologa, permitame ayudarle con su consulta.
Comienzo comentandole que los diverticulos no son mas que bolsas, sacos que se forman en la pared del aparato digestivo, son mas comunes en intestino.
Es posible que su paciente tenga un diverticulo de Zenker. Es un diverticulo o saco que se ha formado justo por arriba del esfinter esofagico superior. El esofago que es el tubo que comunica boca con estomago tiene dos esfinteres o valvulas que se abren y se cierran. Una de ellas, la que permite el paso de alimentos, es el esfinter esofagico superior.
Es posible tambien que haya nacido con este defecto, que usualmente no produce sintomas o si los produce son: mal aliento, dolor o dificultad al tragar, regreso de la comida, etc., pero con el paso de los años, pudo haber ido creciendo y provocando ahora la disfagia o la dificultad de tragar.
Los diverticulos en general tienen 3 complicaciones: sangrado, perforacion o estenosis (estrechez de la luz).
El tratamiento consiste en:
1. Cirugia: es decir operacion para extirparlo
2. Miotomia: "mio" hace referencia a musculo y "tomia" significa seccionar o cortar, basicamente es abrir el musculo cricofaringeo que es el que se distiende cada vez que tragamos y a traves de este corte, quitar el diverticulo; es menos invasiva que la cirugia. Es la que se recomienda en pacientes de alto riesgo que se sabe que tienen menos posibilidad de sobrevivir a una cirugia abierta.
3. Por ultimo tal y como ud. menciona segun los avances actuales en endoscopia, se ha realizado con exito un cierre del diverticulo a traves de colocacion de grapas o clips mediante una endoscopia. Sin embargo, es importante que sepa que la misma endoscopia en este tipo de pacientes ya es un riesgo, ya que el solo hecho de pasar el tubo flexible podria incluso perforarlo si el diverticulo es muy superior o esta muy alto.
En cualquiera de los casos, la mejor sugerencia sera el especialista que la esta tratando, ya que conoce sus antecedentes medicos y de riesgo ante cada una de estas posibilidades.
Por lo pronto, la decision debe ser tomada con pinzas y tomando siempre en cuenta que por su edad cualquiera de ellas incurre en riesgos, simplemente hay que saber que llega un momento en que los riesgos deben saberse tomar en el lugar preciso, con el medico especifico y el momento ideal.
Ha sido un gusto servirle. PULSE ACEPTAR si mi comentairo fue de ayuda o pregunte si tiene alguna duda
Cliente: escribió hace 5 año.
,USTED MENCionacomo segunda alternativala Miotomiao seacortar,abrirdelmusculo cricofaringeo,esteestacubriendo aldiverticulo/,AL HACERLOSEEXTRAERIAaeste,como seharia,posiblemente con pinzas,esaparte donde estuvo el diverticulo como quedaria para que novuelva areproducirse,lapersona intervenida en el futuro ya podria alimentarse normalmente.ra
Experto:  abarrios11 escribió hace 5 año.
Buenas noches gracias XXXXX XXXXX nuevo comentario. Lo de la miotomia del musculo cricofaringeo se basa en una hipotesis:
Tal y como le comente el diverticulo o saco se formo por debilidad del tejido del esofago, y muchos autores creen que se debe tambien a que el musculo cricofaringeo que es el que forma una zona anatomica encargada de que al momento de tragar pasen adecuadamente los alimentos esta debil. Entonces, en consideracion de que este musculo tiene algo que ver con la formacion del diverticulo, se considera en ciertos pacientes no solo quitar el diverticulo, sino hacerlo a traves de abrir este musculo, ya que al cierre no solo se llevarian el diverticulo, sino que tambien se fija este musculo de manera que evita que ademas vuelva a producirse un diverticulo. Suele sugerirse en pacientes con diverticulos pequeños. Sin embargo, el exito de la operacion no esta garantizada, es una operacion muy riesgosa, sobre todo y en especial en pacientes como su madre, que debe tener ya un grado de desnutricion importante.
En conclusion, debe valorarse cada caso individualmente, saber el tamaño, riesgos y finalizo comentandole y recordandole que existe tambien tratamientos endoscopicos de grapas de autosutura con buenos resultados.
Ha sido un gusto servirle.
abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle