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J.Redford
J.Redford, Doctorado
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 117
Experiencia:  Doctor en Medicina y Cirugía (Sobresaliente cum laude)
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J.Redford está en línea ahora

Por favor, me he hecho una resonancia magnética pélvica por

Pregunta del cliente:

Por favor, me he hecho una resonancia magnética pélvica por un quiste en el ovario derecho y resulta que en el ovario izquierdo han encontrado lo siguiente:
Lesión quística en ovario izquierdo, polilobulada, hemorrágica de 37x50x45 m, en relación con probable endometrioma, no pudiendo descartar otras lesiones hemorrágicas. Adenopatía adyacente ilíaca interna izquierda de 7 mm de diámetro menor y pequeñas adenopatías paraaórticas izquierdas de 5 mm.
Y en la ecografía:
Eco tv: anexo izquierdo aunmentado de tamaño y polilobulado ecogenicidad fina compatible con endometrioma/tumoración border line.

Con todos los datos y aún sabiendo que faltan muchos otros para poder establecer un diagnóstico certero, el aspecto del tumor izquierdo junto con las adenopatías izquierdas, por sentido común, ¿sugieren algo potencialmente maligno?
Por favor, ruego sinceridad.

Por otro lado, en el ovario derecho, tengo una tumoración de 180 x 150 mm benigna, en principio, compatible con cistoadenoma.
Quiero tener un hijo, ¿me extirparán ambos ovarios? ¿No voy a poder tenerlo?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.
Hola, bienvenida a justanswer y muchas gracias XXXXX XXXXX pregunta.

Las adenopatías que aparecen son inespecíficas y no "aumentan" la posibilidad de que la lesión del ovario sea maligna. De hecho al ser "polilobulada y quística" hay que pensar primeramente en un endometrioma, que es benigno.
En su caso habría que valorar el realizar una cirugía mediante laparoscopia (sin cicatriz) para extirpar el tumor y poderlo analizar (que es lo que da el diagnóstico). Además en la misma cirugía se podría también extirpar el cistoadenoma (de los cuales, mas del 80% son benignos) y también analizarlo.

Como en principio, no se extirpan todos los ovarios, si no sólo el tumor, puede estar conservada la capacidad de quedarse embarazada pero las posibilidades reales no se pueden saber.
Si le digo que hay muchas mujeres operadas de endometrioma que se han quedado embarazadas.


Si tiene cualquier otra pregunta o no le ha quedado completamente clara mi respuesta, puede hacerme preguntas de seguimiento, sin coste adicional.
Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de aceptarla haciendo click en el botón verde "Aceptar Respuesta".
Un cordial saludo, mucha suerte y espero que se mejore.
Cliente: escribió hace 4 año.
¿Está relacionado lo que tengo con una posible endometriosis?
El médico me comentó que lo más probable era que me tuvieran que quitar los ovarios dado en un caso el tamaño del tumor y en el otro su naturaleza, ¿es eso así?
Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.

Hola, saludos XXXXX XXXXX

 

Si, el endometrioma está claramente relacionado con la endometriosis. Además esto hace que sea más dificíl el embarazo.

 

El tener que extirpar todo el ovario está más relacionado con la presencia de adherencias (típicas en los endometriomas) que el tamaño. Por ejemplo, un endometrioma de 7 cm puede ser extirpado sin quitar todo el ovario.

 

Quedo a su disposición y si tiene cualquier otra pregunta o no le ha quedado completamente clara mi respuesta, puede hacerme preguntas de seguimiento, sin coste adicional.
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J.Redford, Doctorado
Categoría: Medicina
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Cliente: escribió hace 4 año.
Buenas de nuevo.
Verá, he ido al ginecólogo y no estoy muy convencida de la operación que quiere realizarme.
Tengo un quiste como ya dije de 180 x 150 mm benigna en principio, compatible con cistoadenoma y no sólo no quiere extirpármelo por laparoscopia sino que quiere hacerme una incisión vertical (en contrasentido de las líneas de tensión de la piel) desde 4 cm por encima del ombligo hasta arriba del pubis.
Su argumento es que el quiste me llega hasta por encima del ombligo y que por eso ha de abrirme desde tan arriba.
También que con laparoscopia lo reventaría nada más introducir el tubo o lo que fuera y que su contenido se vertería al espacio interno pudiendo ser peligroso por si hubieran presentes células que pudieran causar problemas.
A parte de que afirma (sin haberlo visto en vivo, sólo por ecografía y resonancia) que de ese ovario ya no queda nada salvable, así que lo voy a perder.
Y yo me pregunto si no podría quitarme el quiste haciendo una incisión paralela a la que tengo de cesárea, justo en la zona de encima del pubis y no dejarme esa animalada de cicatriz que quiere hacerme.
También si mi ovario está sentenciado, ya que el otro también peligra por si el quiste que tiene es maligno, en cuyo caso me quitaría este otro ovario y el útero, dejándome estéril cuando estoy buscando un hijo y causándome una menopausia precoz.
Por favor, asesóreme.
Gracias.
Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.
Hola, saludos XXXXX XXXXX

Ni siquiera sería necesaria una cicatriz paralela a la de la cesárea: se puede (y se debe) hacer sobre la cicatriz previa.

El mejor consejo que le puedo dar es que creo que la confianza en su médico se ha quebrado y esto le va ha generar a usted de una manera u otra insatisfacción.
Por eso, si fuese posible, debería intentar cambio de especialista. Ojo, no significa en ningún momento que su ginecólogo actual sea mejor o peor pero si usted ya no confía en él, cualquier decisión que tome a partir de ahora va a ser siempre con recelos.

Hablando sobre la vía que le ha propuesto, puede que la explicación sea porque quiera realizar una "laparotomía exploradora" pero esto sólo se hace ante importante sospecha de malignidad (no parece el caso)
Hasta hace algunos años, los ginecólogos acostumbraban para tratar cualquier tipo de quiste del ovario, extirpar el ovario completo a través de una amplia cicatriz en el abdomen (laparotomía con una gran incisión vertical hacia el ombligo). Como le digo,hoy en día esto se debe realizar sólo en caso de tumores del ovario de tipo maligno, afortunadamente en la mujer joven, este es el caso menos común (posibilidad menor al 1%). Por lo tanto, la gran mayoría de los casos son benignos y estos quistes pueden ser tratados de preferencia a través de una laparoscopía, con pequeñísimas cicatrices, eliminando únicamente la parte enferma del ovario y conservando el tejido sano, es decir que ya no es aceptable que solo por tener un quiste se extirpe el ovario. Esto es importante pues puede poner en riesgo la posibilidad de reproducirse de la mujer, su estado hormonal e inclusive puede adelantar la menopausia.

Espero haberle ayudado. Buena suerte
Cliente: escribió hace 4 año.
Sólo quería hacer especial hincapié en estas dos cuestiones, comprendo que no quiere desacreditar a su compañero, pero no tema, quiero la verdad:
1.-Cuando le he rebatido el que me hiciera semejante incisión, su respuesta ha sido que era únicamente porque el quiste llegaba hasta arriba del ombligo y que era casi de 20 cm.

¿Esto es un motivo para hacer una incisión tan invasiva?

2.-Me ha asegurado que ese ovario no es salvable y que no queda nada de él ya que, dado el tamaño, el mismo quiste es ahora el ovario y viceversa.

Según su criterio, ¿es esto cierto?

Gracias.
Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.
Hola de nuevo,

Si no se trata de desacreditarle o no; yo creo que a ese respecto he sido bastante concreto "...debería intentar cambio de especialista"

El punto 1 creo que también se lo he contestado. Y por qué llegue por encima del ombligo NO es motivo para no hacer laparoscopia.

Para saber bien si el resto del ovario "es salvable" hacen falta ver imágenes. Por lo tanto en este punto no puedo decirle si es cierto...pero independientemente del tamaño podría ser posible que quede ovario sano.

Un cordial saludo
Cliente: escribió hace 4 año.
Perdone que le moleste, quería saber si me puede recomendar a algún ginecólogo que pueda darme la atención adecuada y hacerme la laparotomía como debiera ser o si usted mismo practicara este tipo de cirugías y estaría dispuesto a hacerlo, porque estoy desesperada, me han dejado muy pocas esperanzas de conservar mis ovarios e incluso mi aparato reproductor.
Vivo en Valencia, pero estaría dispuesta a desplazarme, por favor, deme una respuesta y contacte conmigo por mi [email protected]

Muchisimas gracias.
Cliente: escribió hace 4 año.
El email es kawaii_kitteny (arroba) yahoo . es
Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.
Hola, saludos XXXXX XXXXX

No me molesta en absoluto, estoy para intentar ayudarle.

El hospital de la fe ha formado durante años a numerosas promociones de ginecólogos y realizan cientos de cirugías de este tipo al año. Muchos ginecólogos del Instituto valenciano de Infertilidad se han formado allí.

Acerca de mi persona, lo lamento mucho pero le transcribo exactamente un párrafo del contrato de Justanswer: "Va en contra de los Términos de servicio compartir con otra persona (clientes y Expertos) su información de contacto personal, dirección, dirección privada de correo electrónico, vínculos a tiendas de su propiedad, blogs personales, sus propios sitios web, o cualquier otra información en este sitio. Los Expertos no deben indicar sus direcciones de correo electrónico, sitios web ni cualquier otra información que les identifique personalmente en ninguna respuesta"

No podría intervenirla por diferentes motivos. Pero tranquila, que seguro que en el área de Valencia va a encontrar algún buen profesional.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
Tengo seguro privado y este ginecólogo es de la Clínica Quirón. Tengo acceso con mi seguro a la Clínica del Consuelo y el Nueve de octubre, junto con la antes mencionada.
Por la seguridad social tardarían en visitarme mucho tiempo dadas las actuales listas de espera. ¿Hay algún especialista en uno de estos centros que me pueda atender bien?
Es que no es el primer ginecólogo que visito de estos centros y ninguno me ha ofrecido operarme por laparoscopia.
¿Me recomienda alguno de estos centros o los desrecomienda a favor de La Fe?
Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.
Hola de nuevo.

Puede preguntar por la doctora Pau. No la conozco personalmente pero la Dra Elena Pau (ginecóloga) trabaja en la clínica Quirón de Valencia y tiene formación en endoscopia. Pero esta información no es de primera mano, ya que yo resido muy lejos de Valencia.
J.Redford, Doctorado
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