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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Buenas a tardes a mi mama le detectaron cirrosis al higado

Pregunta del cliente:

Buenas a tardes a mi mama le detectaron cirrosis al higado grado 2 tiene la barriga inchada le agradeceria me especifiquen que tipo de dieta alimenticia se le puede dar, esta tomando pastillas diuereticas para bajar la inchazon, aun no esta amarilla, cuanto tiempo de vida que le puede quedar y que debo hacer para mantenerla bien, esta teniendo sintomas de vomito, tiene plaquetas bajas, y lo demás y esta muy decaida..
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Hola, gracias XXXXX XXXXX JustAnswer, Soy Experto en Medicina y Respondere su pregunta:


Para conocer cuanto tiempo de vida le puede quedar a su madre, existe un score que se puede calcular, pero hay que tener ciertos valores de laboratorio: albuminemia, INR o tiempo de protrombina, bilirrubinemia, ademas de conocer el grado de ascitis y si presenta o no encefalopatia hepatica. Con estos datos se puede calcular y estimar el tiempo de vida.


Respecto a la dieta, le adjunto una dieta que podria seguir su madre, pero lo principal es restringir la cantidad de proteinas que consume.

 


Alimentos permitidos:
  • Cereales: pan blanco (trigo, centeno), pan integral, harina de trigo integral, biscotes, arroz, arroz integral.
  • Verduras y hortalizas: pepino, cebolla, pimiento, rábano, tomate, lombarda, berenjena, boniato, aguacate, calabacín, calabaza, endibia, escarola, lechuga, champiñones, setas, espárragos, patata, puerro, judías verdes, alcachofas, coles de bruselas.
    • Si la dieta es estricta en sal, se deben restringir: zanahorias, nabos, espinacas, col rizada, remolacha y acelgas.
  • Frutas: membrillo, manzana, pera, sandía, limón, níspero, mango, piña, caqui, ciruelas, melocotón, melón, pomelo, uvas, fresa, cereza, albaricoque, mandarina, naranja, frambuesa, fruta en almíbar, chirimoya, kiwi, higos, plátano, castañas, uva, pasa, dátil, ciruela seca, higos secos.
  • Carnes y pescados y huevos:
    • cantidad limitada, es necesario calcular y aportar 0,8gramos de proteinas por kilogramo de peso al dia. Eliminando todos aquellos elaborados con sal: AHUMADOS, SECADOS, EMBUTIDOS, ENLATADOS...
  • Lácteos y derivados: leche de cabra, vaca, flan, natillas, arroz con leche, batidos lácteos, nata, mousse de chocolate, helados, yogur de frutas y natural.
  • Grasas y aceites: aceites, margarina, mantequilla, mahonesa sin sal.
  • Azúcares y dulces: azúcares, mermelada (elaboración casera), compota, miel
    • No está permitida la Bollería Industrial.
  • Bebidas: mejor refrescos light, té, zumos de frutas.
Alimentos desaconsejados (por su alto contenido proteico):
  • Cereales y derivados: guisantes secos, habas secas, judías secas, garbanzos, soja en grano.
  • Frutas: nueces, piñones sin cáscara, almendras con cáscara, cacahuetes sin cáscara.
  • Carnes, pescados y huevos:
    • Consumo moderado de: ostras, pulpo, almejas, chirlas, chanquete, mejillón, anguila, salmonete. Pollo, chuleta de cerdo. Clara de huevo, huevo entero.
    • Prohibido: caballa, cigala, langosta, caracoles, besugo, cangrejo, gallo, lenguado, lubina, mero, salmón fresco, bacalao fresco, merluza, rape, calamares, trucha, gambas, sardinas, y todos los enlatados por ser además una dieta baja en sal. Lomo de cerdo, ternera, ahumados y embutidos, pierna de cordero, costillas de cordero. Codorniz, perdiz, buey, pollo, caballo, conejo y liebre, pato, gallina. Yema de huevo.
  • Lácteos y derivados: leche en polvo, leche condensada azucarada, cuajada, queso Emental, Parmesano, Camembert, Roquefort, de bola, Gruyere, Manchego.
  • Grasas y aceites: manteca.
  • Azúcares: bollería industrial.
  • * Si está indicada una dieta hiposódica estricta estará prohibido todo el marisco excepto las ostras.
  • No utilizar kepchut ni mostaza a no se que sean sin sal.

Recomendaciones generales

Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos:
  • Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos.
  • También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha.
  • Utilizando potenciadores de sabor como:
    1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor).
    2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
    3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
    4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo...
  • Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo...
Sales de régimen: suelen estar confeccionadas a base de cloruro potásico; su sabor no es exactamente agradable por lo que no se debería acostumbrar al paciente a su ingesta.
Condimentos aconsejados:
  • Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo.
  • Aves: curry, salvia, estragón.
  • Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo.
  • Verduras: nuez moscada, eneldo, romero.
Aditivos desaconsejados (contienen sal):
  • Fosfato disódico : cereales, quesos, mantecado, bebidas embotelladas.
  • Glutamato monosódico: productos para incrementar el sabor, carnes, condimentos, pepinillos, sopas dulces, artículos de repostería.
  • Alginato sódico: mantecados, batidos de chocolate.
  • Benzoato sódico: zumos de frutas.
  • Hidróxido sódico: guisantes en lata.
  • Propionato de sodio: panes.
  • Sulfito de sodio: frutas secas, preparados de verduras para sopa, ensalada.
  • Pectinato de sodio: jarabes y recubrimiento para pasteles, mantecado, sorbetes, aderezos para ensalada, compotas y jaleas.
  • Caseinato de sodio: mantecados y otros productos congelados.
  • Bicarbonato de sodio: levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes y confituras.
Las espinacas tienen un contenido elevado en sodio, se pueden incluir siempre que el resto de los ingredientes del menú sean bajos en sal.
Cuidado con:
  • Las confituras y frutas en almíbar (excepto elaboración casera).
  • Medicamentos que contengan sodio en su fórmula (comprimidos efervescentes).


Si te he sido de ayuda, No olvides Aceptar! :)
Cliente: escribió hace 5 año.

Necesito mas información el doctor le mando a comer proteinas y usted me dice que debo restringirle...no entiendo ,le estoy adjuntando los examenes medicos y el eco que le realizaron, además los alimentos permitidos hay algunos que me dijeron que no se podia dar y usted me indica que si...por favor necesito una respuesta y regimen alimenticio mas claro.

Yo tengo examenes medicos y el eco que le hicieron sera que le puedo enviar por mail...

Cliente: escribió hace 5 año.
como puedo hacerle llegar los examenes y el eco que le hicieron
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Puede adjuntar los examenes o subir las imagenes escaneadas al siguiente link:

 

 

http://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=imageshak&source=web&cd=1&ved=0CF8QFjAA&url=http%3A%2F%2Fimageshack.us%2F&ei=WITGT7HkOoee8QSZvNXYBg&usg=AFQjCNGN1Dv-zdrNxtUrxOGr4rkGovxKvQ

 

La clave del tratamiento de una persona con daño hepatico es restringir, es decir disminuir el aporte de proteinas...Porque? Porque los desechos de las proteinas, lo que resulta de su metabolismo es toxico para estos pacientes y se acumula, causando encefalopatia hepatica (episodios de perdida de la conciencia, agitacion psicomotora, alucinaciones). Para evitar esto se restringen las proteinas.

 

Espero sus comentarios.

 

 

PS: No se puede publicar un email, ya que el foro no permite publicar informacion personal, las bloquea.

 

 

Cliente: escribió hace 5 año.

Listo doctor entiendo adjunte el archivo de los examenes y eco que se le realizó a mi mama, pero no se si se subieron los archivos, para que revise estos examanes

Por favor ayudeme estoy desesperada y quiero hacerle una buena alimentación a mi mamagraphicgraphicgraphicgraphicgraphicgraphicgraphicgraphicgraphicgraphicgraphicgraphic

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Se ha encontrado en los examenes ascitis, hepatomegalia, esplenomegalia (hipertension portal?), antigenos tumorales no compatibles con posibilidad de cancer, antigeno para h. pylori positivo.

 

Las pruebas hepaticas estan algo alteradas, pero no es algo grave, ya que la ecografia si es compatible con diagnostico de cirrosis como le han dicho, pero los examenes afortunadamente estan "no tan malos".

 

Respecto a la dieta, insisto, que lo optimo es restringir la cantidad de proteinas, ya que el higado es el encargado de metabolizar estas proteinas y si le damos en exceso estariamos sobrecargando al mismo y por lo tanto contribuyendo a la progresion de la enfermedad.

 

Ahora si ud consulta por el origen de esta cirrosis? depende de la epidemiologia local, pero las principales causas de cirrosis hepatica son: alcohol, farmacos como paracetamol, enfermedades autoinmunitarias (cirrosis biliar).

 

La dieta sugerida arriba tiene restriccion de proteinas y restriccion de sal, me parece que es adecuada para el contexto de su madre, pero si tiene dudas con algun alimento en particular, puede consultarme, no tengo problemas. Si gusta puede adjuntar la dieta que le indicaron para que la comentemos.

 

Cliente: escribió hace 5 año.

Listo doctor quedo un poco omas tranquila y asi lo haré el doctor nos indico que la cirrosis proviene porque ella ha sido hipertensa y diabetica lo cual ha contribuido a esto...le voy a llevar una dieta como la que usted me indica y bajo en proteinas. Incluso tambien me sorprendi de leer que la zanahoria no es aconsejable darle.

Otra pequeña consulta sobre la dieta tambien dice que el pollo no hay que darle ni pescado lenguado...con que se puede suplir estos alimentos, porque lo que mas le hemos estado dando es pollo y pescado...porque nos indicaron que ningun tipo de carne podiamos darle..

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Me alegro que este mas tranquila y tenga menos dudas. Espero que con estos consejos pueda sentirse mejor pronto su madre.

El Pollo aparece como consumo moderado, puede darle pero 2 o maximo 3 veces por semana, lo mismo que carne de pavo. De los pescados el atun fresco o blanquillo una vez por semana se lo puede dar.
Sergio Castillo, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.

Doctor me falto una consulta

Estos son los medicamentos que le han enviado medicinas deureticas como lasix 40, protolit,aldactone 25mg para que le desinche la barriga, que medicamentos es aconsejable o algun medicamento que le protega el tomar tantas pastillas. Gracias a Dios ya hoy le he visto con más animo y la barriga le esta desinchando, tengo que llevarla al cardiologo el lunes y el miercoles donde el gastroenterologo, tambien le estamos inyectando una hemax.

Ella toma para la presión blopres plus y para la diabetis le estamos inyectando insulina humana, pero como se la esta controlando con dieta...los nivels de azucar le han mejorado y se mantinen en lo normal tanto asi que no le hemos inyectado insulina,...esta bien que la mantengamos asi?, muchas gracias por todas sus respuestas...siempre es bueno saber y atender otras alternativas...

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Para proteger su estomago de la toma de tantos farmacos puede usar omeprazol 20mg al dia. El resto de sus farmacos tal como los han indicado. Respecto a la insulina, si su madre ha estado compensada solo con la dieta hacen muy bien en no administrar la insulina, ya que corre riesgo de una hipoglicemia. Cuando la lleve al control con el cardiologo comente esta situacion. Asi el podra mirar como estan sus glicemias capilares y disminuir la dosis de insulina en caso que sea necesario

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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