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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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buenos dias,hace unos dias estoy tomando miopropan disten,2

Pregunta del cliente

buenos dias,hace unos dias estoy tomando miopropan disten,2 veces al dia ,debido a mi colon irritable,tube hace 15 dias un sangrado rojo con olor a sangre ,tengo hemorroides internas y alguna externa,me coloque crema y aunque pica no sangro mas.Ahora ayer empece a reduir el miopropan disten a una sola toma,y en la noche luego de cenar se me instalo un dolor en parte baja de abdomen izquierdo,era como gases en un mismo lugar,e acoste y se me paso solo.Me levanto todos los dias llena de gases,tomo 2 mates y voy de cuerpo todos los dias no soy extreñida,mis heces son blandas.Me preocupa este dolor nuevo localizado debajo costillas altura ingle,y a veces me duele del lado izquierdo la espalda parte baja.Estoy asustada tengo que viajar a rosario y tengo miedo que sea algo raro lo que tengo.Saludos XXXXX XXXXX respuesta.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Buenos días gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y con la información proporcionada resolveré sus dudas: en este caso la molestia nos habla de una complicación esperada de su intestino irritable, mientras no haya fiebre, ausencia de evacuaciones, vómitos cafés o amarillentos, dolor localizado que ha ido en aumento no se considera que haya complicación del cuadro, sugeriría reinstaurara la toma de la trimebutina cada 12 hrs o en su defecto cambiara por espaven 1 cada 8 hrs por 1-2 semanas, para el dolor anexaría firac plus 1-2 cada 6-8 hrs por 3 a 5 días y posteriormente solo en caso de dolor esto es para la incomodiad de cólico espasmódico, finalmente daflon 500 mg 2 cada 8 hrs mientras haya molestia hemorroidal aguda y posteriormente 2 cada 24 hrs, este es un venotonico hemorroidal que mejora el flujo y desinflama el paquete hemorroidal, este se puede usar hasta por 6 meses sin ningún problema, evite alcohol, tabaco, cafeína, lácteos y grasas por lo menos durante 3 semanas para mejorar el transito intestinal y mejorar la molestia, evite dormir e lado o boca abajo por que esto aumenta la presión intraabdominal condicionando mas dolor, si presentara algo de lo que he comentado como complicación si requiere estudio mediante biometria hemática y radiografía pero sugeriría esperar, mientras puede incoar la medicación indcada y solo en caso de persistir la molestia es mejor acudir a urgencias a que hagan valoración y de ser necesario se soliciten algunos estudios, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
dr no quisiera agregar medicacion para el dolor ya que en este momento no me duele,si voy a continuar con el miopropan disten,2 veces al dia.Por que tantos gases?,ademas ayer y anteayer fueron fetidos¡¡¡,a pesar que muevo el intestino todos los dias,el dolor puede referir un cancer de colon?,no tengo falta de apetito,tampoco soy extreñida,eso si mis heces osilan entre blandas y tipo postre,no tengo diarreas ,podria tener algo raro en el colon?,no tengo antecedentes familiares,si tomo todos los dias un poco mas de media botella de vino tinto que lo uso para dormir,tomo buen vino nunca me hizo nada.
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Mire en este caso la fetidez puede estar mas en relación con un proceso infeccioso (gastroenteritis) el cáncer de colon solo en estadios finales duele, jamas de un día para otro y deben presentarse síntomas crónicos como sangrados contsantes, perdida súbita de peso 15-20 kg en un mes o dos sin explicación alguna, por su edad y sin antecedentes seria difícil que presentara dicho cuadro sin embargo si usted quiere hacer mas estudios posteriormente puede acudir con un gastroenterología para que le realize una colonoscopia si hay algún cambio celular solicitara algunos laboratoriales, en referencia a los gases es común que los tenga aunque no es lo deseado debido a que los pacientes con intestino irritable presentan mas sensibilidad a estrés y ciertos alimentos, la fetidez es independiente si esto persiste por dos días mas o se sobreagrega fiebre, vómitos o diarrea será necesario valorar tratamiento con ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 5 días para la infección, el que las heces oscilen hace patente cambios en el transito colonico pero no condicionan cáncer a menos que usted fuera estreñida, tuviera sangrados constantes o alguna afección erosiva conitnua de la pared del colon, sin esto su riesgo es como el de cualquier otra persona, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
me deja mas tranquila dr es que me asusto mucho,le habia preguntado tambien por el vino tinto tomo todos los dias media botella antes de dormir de buen vino lo hago hace 10 años puede estar haciendome mal?,otra consulta ya que veo que es ginecologo hace trece dias en mi periodo menstrual en mi primer dia tuve un dolor tipo pujo en la cola y la vagina no sabia de donde procedia,decidi darme un baño caliente y se me paso,puede tener que ver con esto del colon ?,o con el cuello de utero?,hace dos años me realice pap y colpo y en colpo el dr me dijo que tenia unas berruguitas que podian molestar en la cantidadde sangrado,me sugirio sacarlas en algun momento,el pap dio 2,todo ok,desde aquel dia no voy al ginecologo.Saludos
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
En este caso el vino si es con moderación no representa problema para su estomago ni para su colon, si usted fuera ávida cnsumidora hasta el punto de la intoxicación etílica si harbía relacion pero en este caso si lo consume con moderación no hay predisposición sin embargo en días donde haya mayor molestia intestinal se sugiere disminuir el consumo pues se sobreagrega a las molestias sobre todo si los alimentos contienen algún lácteo por que lo fermenta, es probable que haya mas relación con el colon pues son órganos contiguos que al inflamae pueden dar molestias, sin sangrado vaginal o flujo no hay relación, puede tomar para las molestias el firac que le indique si reapareciera ese dolor, no soy ginecólogo aclaro pero si quisera comentar que lo único que debe hacerse es darse seguimiento con sus controles de papanicolau cada año pues es regla tener en control haya o no cambios epiteliales como medida preventiva, si no hizo la remocionde las verrugas solo debe darse seguimiento cada año para descartar cambios en el epitelio, el baño mejoro la molestia por que los cólicos o los espasmos obedecen a vasoconstricción lo que desencadena molestia, el agua caliente y las compresas generan vasodilatación lo que ayuda a romper el espasmo y desfinlamar, no deben preocuparse pero si sugeriría continuar con sus controles ginecológicos cada año para evitar alguna complicación, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
dr yo comence a tener trastornos intestinales hace dos años me intoxique con helado,tube vomitos y diarrea ,fiebre me medicaron con atb,dutante una semana.Continuee con la diarrea com 15 dias mas y me vlvieron a dar ciprofloxaxina.Desde ese dia mi intestino quedo sensible de hecho el gastroenterologo me hablo de irritable,de ahi el miopropan.Cuando me osculto panza me toco lado izquierdo donde suele dolerme y me dolio,me dijo que serian diberticulos,puede ser eso lo que me esta molestando?,los diberticulos dan gases y dolor de lado izquierdo?,saludos
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
bueno sin un estudio contrastado o endoscopico seria difícil afirmarlo, por los síntomas se sugiere dicho problema pero solo en casos ya muy francos se corrobora por clínica dicho diagnostcio debido a que es mas frecuente que los diverticulos predispongan estreñimiento pues al ser saculaciones de la pared intestinal esto permite qu la materia fecal se aloje, dando distension y gases aunque usted no ha referido ser estreñida si pudiera haber diverticulos, ahora si a la fetidez se sobreagrega fiebre, vómitos, dolor localizado podríamos hablar mas bien e diverticulitis que es la infecciond e dicaz saculaciones, todo esto que le menciono es en el supuesto pues su diagnostico no ha sido confirmado mediante ningún estudio, sin nada que lo confirme es decir biometria hemática, clínica franca, radiografía con alteraciones, estreñimiento de varios días, vómitos o fiebres podemos decir que es unciamete el intestino irritable la causa de dicha molestia, de entrada los divericulos son quirúrgicos pero se difiere siempre y cuando no haya síntomas, acnsejaria dar seguimiento posterior y descartar o confirmar ya con evidencia dicho cuadro para seguir el manejo mas apropiado y que usted puede estar a stranquila, de momento solo hay que observar como evoluciona y atender las molestias, si hay complciacio lo mejor es la revisión, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
claro no soy constipada en los ultimos 10 años pero lo fui,ya le digo la intoxicacion que tube me cambio la vida¡¡,nunca mas volvi a ser constipada por el contrario,todos los dias voy al baño,ayer cuando le contaba que el dolor o molestia se me habia agudizado del lado izqierdo,al hacer pis me daba mes puntada en el costado,eso es por el gas?
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Eso es por un cambio en la presión intraabdominal normalmente no notamos ese tipo de cambios durante el día sin embargo al orinar se vacía la vejiga y hace que cabie la presion haciendo mas patente alguna molestia sin que esto trauzca necesariamente alguna otra anomalía, dormir boca abajo, cargar cosas pesadas o evacuar cambian la presión por eso al hacer alguna de estas genera que el dolor sea mas intenso, eliminado el gas debe disminuir la distensión y por consiguiente la molestia si esto persiste como le comente debe estudiarse apropiadamente y confirmarse, puede estar tranquila restaure la medicación y de persistir es mejor acudir a revisión para que resuelva su cuadro y usted no se angustie de forma innecesaria, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
Claro,entonces la sensaion de tenesmo rectal tambien se debe a lo mismo al exeso de gases,como mucho queso tendre que evitarlo,verdad?
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
En su caso lo recomendable es evitar durante algún tiempo alimentos ricos en grasa, lácteos, cafeína, condimentos así como algunas frutas o verduras que fermenten fácilmente esto usted lo nota por que al consumirlas después se siente distendida o con mucho gas, el tensemos es producto de la misma inflamacion sea por el gas, el proceso irritativo y mas raramente por algún alimento que desencadenara dicha molestia, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
Buen dia Dr,anoche cene con vino tinto ,y sigo con el miopropan disten,ya qye la materia fecal sigue blanda.Termine de cenar milnesa con vocadillos de espinaca fritos,y dos copas de vino,cuando termine de tomar la copa para dormirme me dio como agrura y de eruptar me vino el vomito a la voca vomite color morado como con melena tipo coagulito rojo nunca me habia pasado,como se si es sangre o es el vino?,Saludos XXXXX XXXXX
Cliente: escribió hace 4 año.
ademas le agrego que habia tomado coca cola,que al vomitarla me ha pasado tiene esa melena como coagulito pequeño
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Buenos dias en este caso usted lo notara si esto recurre en primera instancia y posteriormente si las evacuaciones son negras puede ser sugerente, lo primero es tranquilizarse y no preocuparse si esto ya no se presenta, hay un sindome llamado de boerhaave el cual ocurre pro ruptura esofagico en pacientes consumidores avidos de alcohol pero ahblamos de dosis elevadas ademas de que se acompaña de dolor intenso, hipotension y sangrado lo cual no es su caso, otras causas son ulceras, varices esofagicas, no es su caso tampoco pues para las varices nos habla ya de un problema hepatico con red venosa en abdomen y la ulcera seria clinicamente distinguible por la afeccion estomacal con dolor localizado y en ocasiones sangrados, sugeriria tranquilidad evitar consumir vino por 72 hrs unicamnete liquidos claros, si las evacuaciones tiene algun color anormal sugiero estudio coprologico de prueba del guayaco esto es para detectar sangrado en heces, si este es psoitivo lo mejor es hacer endoscopia, si no sucede nada en 72 hrs puede reanudar su actividad normal, evite irritantes condimentos y desinflamatorios hasta asegurarnos que no sea sangrado, evite aspirinas, tabaco y cafeina, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
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Cliente: escribió hace 4 año.
Dr yo ceno con vino tinto aproximadamente media botella de buen vino pesado y con cuerpo,hoy fui al baño normalmente,pero hace unos 15 dias fui al baño dos veces y la segunda al limpiarme me quedo sangre brillante y con olor a lastimadura bien fresca,pense serian las hemorroides internas que tengo.Ademas me suele doler al costado izquierdo abdominal bajo.Dr estoy realmente asustada ya que me va a costar mucho dormir sin mi vinito y ademas tengo miedo de que esto sea cancer rectal o gastrico,puede dar estos sintomas?,gracias
Cliente: escribió hace 4 año.
ademas me olvide de decirle,luego de ese vomito me quedaron los pies helados y no pude dormir nada de nada,no podia entrar en calor los pies.gracias
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
No se preocupe esta es una reaccio comun que se conoce como respuesta vagal, al estimularse la nausea se estimula el centro vagal lo que produce taquicardia, sudoracion, disnea (dificultad repsiratoria o agitacion) esto aumenta la circulacion en zonas muy irrigadas por redistribucion del flujo sanguineo de las porciones mas distales del cuerpo, los dedos de manos y pies pertenecen a la circulacion fina del cuerpo y por consiguiente la menos irrigada, no pudo dormir por la intrnaquilidad pero debe estar mas serena y seguir los pasos que le he comentado, no hay necesidad de preocuparse si no hay otros sintomas, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
Dr cuales serian los sintomas de alarma???,tengo entendido que el cancer de estomago y de intestinos no da sintomas hasta etapas avanzadas.Que me esta sucediendo a mi???tengo miedo
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
sintomas de alarma serian que hubiera perdido mas de 15 kilos en 1 o 2 meses de manera subita sin explicacion, sangrados constantes en evacuaciones, dificultad para la deglucion a alimentos liquidos, cronicidad de gastritis o reflujo, estreñimiento cronico con sangrados, la forma correcta de diagnosticarlos es mediante endoscopia esofagogastrica y colonica, si hay alguna anomalia sera observada durante la revision, en estos momentos no esta indicado realizarla pero si usted desea posteriormente puede solicitarla al gastroenterologo, siempre es importante prevenir realizando dichos estudios si hay antecdentes o factores de riesgo, en este momento puede esperar pero posteriormente seria buena opcion realizarlos si usted asi lo desea, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
no dr lo unico que tengo es cambios en consistencia materia fecal,nunca extreñimiento al contrario tomo dos mates y voy al baño,de vez en cuando me agarran agruras,tengo muchooooos gases soy una pelota,a pesar del miopropan disten,hambre siempre.No pude distinguir ayer de sangre y vino el vomito que me vino era morado,con coagulitos como melenitas rojas,se pudo haber teñido con el vino no??,como es una hemorragia digestiva que caracteristicas tiene?
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
si es alta es sangre fresca que puede o no ser abundante si se vomita y oscura si aparece en als evacuaciones y dependiendo la localizacion es la zona que se refiere dolor siendo comun la molestia en boca del estomago o en el centro del abdomen, la hemorragia baja por lo general es de color fresco rojo intenso y la localizacion es mas hacia el lado izquierdo por lo general de la procion inferior de las costllas hacia abajo, si la molestia de las agruras es cronica hay que descartar tambien reflujo y si estaria indicado hacer una endoscopia, sugeriria esperar 1 semana y despues si usted ya lo desea acudir y realizarla, no es urgente pero si esto ya es cronico si esta idnicado que se estudie, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
Dr hace 10 años me hice una seriada gastroduodenal y me salio reflujo fui medicada por tres meses,eso se pudo haber agravado?,que tiene que ver esto con mis intestinos?,por que tengo problemas abajo y arriba,no tiene mucha relacion .Me habian dicho que puedo tener colon irritable
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
si no se resuelve el problema hy incompetencia de el esifnter esofagico inferior en ocasiones ya no se resuelve con medicamento y es mejor hacer cirugia antirefujo, el colon irritable es multifactorial y es unacondicion que se controla mas nunca se cura, en relacion a la molestia intestinal generalmente esta en relacion con que pesonas que padecend e reflujo aumentan la ingesta de ciertos alimentos o la salivacion lo que condiciona aumenta en la ingesta de aire por minuto con la consigueinte distension abominal, el diagnostico del colon irritable es sugerentemente clinico pero confirmatorio mediante colonoscopia, como le mencione estaria indicado hacer la endoscopia primero para descartar reflujo gastroesofagico o gastritis, si el gastroenterologo considera necesario se solicta a colonoscopia, si tiene otra duda sigo a sus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
Buenos dias dr .Yo tome durante 15 años la misma cantidad de vino tinto en mililitros seria 600 aproximadamente no mas,por noche.Hace una semana por problemas gastrointestinales lo suspendi,ayer tome luego de 6 dias,y me paso algo rarisimo tipo 5 hs despues de haber bebido me desperte con taquicardia,horrible trate de calmarme con respiracion,y me volvi a dormir .K me puede pasar?,gracias
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Considero que debe suspenderlo de manera temporal por lo menos durante 30 dias para dar oportunidad a que su estomago restablezca su mucosa gastrica de manera adecuada, puede ser estres unicamente por lo que sugeriria que tratara de tranquilizarse, si esto persistiera sugeriria que acudiera con un psiclogo o con un psiquiatra para que le ayudara a emplear tecnicas de relajacion y usted pudiera estar con mas calma durante la resolucion del cuadro gastrico, puede de continuar las molestias podrian agravarse, si tiene otra duda sigoa asus ordenes
Cliente: escribió hace 4 año.
Padezco de trastornos de ansiedad hace 15 años,pero por que ahora me sucede esto con el vino?,reduje la dosis de alplax en el dia de 0,50 a 0,25,puede ser que me de taquicardia ?,haber bajado la dosis y tomar la msma cantidad de vino?,de los problemas gastrointestinales ando bien.
Cliente: escribió hace 4 año.
Ahora tengo miedo de tomar por que realmente me asuste,con la taquicardia,la noche anterior,ademas es extraño 5 hs despues de haber tomado.U D QUE OPINA?

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