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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Medicina General
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 3277
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Buena tarde: Me gustaria saber que otra opcion hay para tratar

Pregunta resuelta:

Buena tarde:
Me gustaria saber que otra opcion hay para tratar la LLC en un paciente que tiene como pronostico falla a tratamiento a dos tipos de quimio y que ademas para un trasplante alogenico no es posible ya que los examenes de HLA no salieron compatibles.
Gracias
Enviado: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo respondidas hace 2 año.
Hola, gracias XXXXX XXXXX JustAnswer, Soy Experto en Medicina y Respondere su pregunta:

Existe un farmaco llamado alentuzumab (Campath) que puede ser usado en pacientes con LLC que no han respondido a la fludarabina como el caso de su paciente. Tambien la bendamustina es usada en algunos casos de reagudizacion de LLC. Podria comentar estos tratamientos con su medico (oncologo tratante) para valorar la necesidad o posibilidad de ser usados con su paciente.


Si te he sido de ayuda, No olvides Aceptar! :)
Cliente: respondidas hace 2 año.

En este caso la alentuzumab no es posible (segun medico) ya que los ganglios mantienen en crecimiento.

En dado caso que no se le pueda implementar este otro tratamiento que posibilidad de una mejor calidad de vida tiene?

Experto:  Sergio Castillo respondidas hace 2 año.

El pronstico dependera de cuando fue diagnosticado el cancer, de la evolucion, la etapa actual...

 

Si se puede mejorar su calidad de vida...para esto podria utilizar radioterapia para atacar los ganglios mas grandes y dolorosos, tambien las transfusiones sanguineas o de plaquetas pueden mejorar su calidad de vida...


Sin embargo la unica posibilidad de curacion es el trasplante de medula osea.

Cliente: respondidas hace 2 año.

La leucemia fue diagnosticada hace un año y 20 dias, la evolucion no ha sido para nada alentadora ya que ha pasado por muchas hospitalizaciones por bacterias, el estado actual es una bacteria en la sangre y la hemoglobina y plaquetas por mas trasfunciones que le realizen no han subido, por lo general le estan trasfundiendo dos bolsas de sangre una o dos veces por semana.

¿Si lo del trasplante ya no es posible una vez salga de la clinica (que se encuentra en estos momentos) no hay nada para mejorar sus dolores y mejorar aunque sea un poco su calidad de vida?

Experto:  Sergio Castillo respondidas hace 2 año.

Lamento decirle que tratamientos con fines curativos, no quedan opciones.

 

 

Tratamientos para mejorar su calidad de vida si podrian usarse, principalmente los farmacos derivados del opio como la codeina, tramadol, morfina, buprenorfina, etc. Que seria parte del tratamiento sintomatico en esta etapa de su vida.


Esta usando algun esquema de tratamiento para alivio del dolor?

 

 

 

Cliente: respondidas hace 2 año.

si como le escribo en el momento se escuentra hospitalizada por una bacteria en la sangre que realmente en el momento no tengo presente el nombre, la estan tratando con morfina y buscapina ya que tiene un intenso dolor en la parte del colon que no le permite ni pararse. Pero no ha presentado ningun tipo de mejoria.

En este momento con lo poco que le he comentado, ¿usted como medico podria decir o definir en que etapa de la enfermedad esta, si para este tipo de leucemia se manejan etapas?

Experto:  Sergio Castillo respondidas hace 2 año.

Si la LLC se clasifica en 5 etapas, por lo que relata me impresiona que ella esta en la etapa IV que es de alto riesgo.

 

 

  • Etapa Rai 0: la cuenta de linfocitos en sangre es demasiado alta, lo que usualmente se define como más de 10,000 linfocitos/mm3 de sangre (a esto se le llama linfocitosis). Algunos médicos diagnostican CLL si la cuenta es mayor de 5,000 linfocitos/mm3 y todas las células muestran el mismo patrón químico en exámenes especiales Los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado no se han agrandado y las cuentas de glóbulos rojos y plaquetas son casi normales.
  • Etapa Rai I: linfocitosis y ganglios linfáticos agrandados. El bazo y el hígado no se han agrandado y las cuentas de glóbulos rojos y plaquetas son casi normales.
  • Etapa Rai II: linfocitosis más bazo agrandado (y posiblemente hígado agrandado), con o sin aumento de tamaño de los ganglios linfáticos. Las cuentas de glóbulos rojos y de plaquetas son casi normales.
  • Etapa Rai III: linfocitosis más anemia (muy pocos glóbulos rojos), con o sin agrandamiento de los ganglios linfáticos, bazo o hígado. La cuenta de plaquetas es casi normal.
  • Etapa Rai IV: linfocitosis más trombocitopenia (muy pocos glóbulos rojos), con o sin agrandamiento de los ganglios linfáticos, bazo o hígado.
Cliente: respondidas hace 2 año.

Desde hace un año que le diagnosticaron fue: LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA BINET C. Siempre se le ha manejado de esta forma, ahora en las etapas que usted me habla anteriormente la etapa 4 es lo mismo que la binet c que le diagnosticaron desde un principio?

Y si ese es el caso realmente hay algo que se pueda manejar con ella para darle una mejor calidad de vida, o simplemente dado el estado y el manejo que no ha sido posible nada para su mejoria la desahuciarian, o le darian no se un tiempo de vida?

Experto:  Sergio Castillo respondidas hace 2 año.

Si la etapa BINET C es equivalente a RAI III/IV, son de mal pronostico y en el caso de su paciente que no han resultado los tratamientos conocidamente efectivos no queda mucho por hacer.

Se plantea que en estos casos de LLC refractarios podrian usarse trasplante (que hasta ahora no ha sido posible en su familiar) o uso de celulas madres perifericas (actualmente en revision)...sobre el pronostico o sobrevida no es bueno, pero prefiero no aventurarme a opinar sobre esto ya que no conozco todos los detalles de su paciente y seria de mi parte poco juicioso ya que no soy el mas indicado para esto (disculpeme)

Cliente: respondidas hace 2 año.
ok mil gracias XXXXX XXXXX tiempo y sus respuestas.
Experto:  Sergio Castillo respondidas hace 2 año.

No se preocupe, espero haber sido una ayuda,

 

Que tenga buen dia

Sergio Castillo, Medicina General
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