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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
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Buenas noches,Desde hace alrededor de un mes me empezó

Pregunta del cliente:

Buenas noches, Desde hace alrededor de un mes me empezó a dar una picazón en diferentes partes del cuerpo, la sensación era de como cuando pica un mosquito y cuando me veía tenía una o varias hinchazones como si fuera de picada de mosquito. Usualmente las sentía en brazos y piernas, pies y manos, estando expuestas al aire en las noches, por lo cual que siempre pensé que eran mosquitos o chitras, hasta que un día empecé a sentir la picazón en las piernas teniendo pantalón largo y otro día viendo en mi brazo múltiples de estos brotes similares a las picadas de mosquito. Luego la picazón se ha hecho mas persistente y las hinchazones se han hecho mucho mas grandes, es decir mas expandidas como hasta del tamaño de un dedo. Me salen en horas de la noche estando en casa o fuera cuando vengo de la oficina y en la mañana ya no están. A veces me pica algo insoportable, otras no es muy notorio, y a aveces hasta con cierto ardor, el área se me enrojece, y me salen prácticamente en las mismas áreas, que son: debajo de los muslos (que es donde me salen mas grandes, creo que porque es donde se produce mas fricción involuntaria cuando me siento, porque si me rasco parece que aumenta el tamaño), cerca de donde se doblan los brazos, cerca de las axilas y en los antebrazos, cerca del cuello, y una que otra dispersa por el cuerpo. También a veces siento la piel como pegajosa, como cuando se seca mucho sudor sobre la piel, y he percibido que se me agrava la picazón cuando hace mucho calor.
Además de lo descrito no parezco padecer de otro síntoma.


He tomado Clorotrimeton y me lo a controlado un poco, pero ya parece como que no está funcionando. ¿Qué diagnóstico me podría dar y qué e recomienda?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides. Responderé su pregunta a continuación con los datos que usted ha enviado.

Lo que usted describe cae en la definición médico de urticaria, que es definida por la presencia de habones (ronchas de diversos tamaños y diametros) pruriginosos (que pican) con o sin angioedema (enrojecimiento de la piel con elevación de la misma), que aparecen en minutos a horas y usualmente se autolimitan en 24 horas. Si el tiempo de duración es mayor de 6 semanas se considera crónica.

La urticaria es causada por la degranulación del mastocito (células de la piel y el cuerpo que contienen histamina, la sustancia que provoca las reacciones de picazón e inflamación) atribuido a causas de orden inmunológico, no inmunológico e idiopáticas.

Es probable que lo que está prensentado es una urticaria, con mayor indicación que se haga crónica. Y necesita tratamiento luego de hacer un diagnóstico probable. Las siguientes son las causas más conocidas:


  • Urticarias físicas. Las urticarias físicas se caracterizan por presentar habones después de un estímulo físico específico.

 

  • Dermografismo, urticaria por presión retardada y angioedema vibratorio. Estos pueden ser causados por un trauma mecánico como una fricción (rascado, rasguño), presión (vestimenta ajustada) y vibración, respectivamente.

 

  • Urticaria colinérgica. Se presenta con múltiples habones de 2 a 3 mm de diámetro que se extienden desde el cuello a los muslos pero cualquier región del cuerpo puede ser comprometida.

 

  • Urticaria por frío. Se presenta con el inicio rápido de habones confluentes sobre la cara, cuello o manos después de la exposición al frío.

 

  • Urticaria solar y acuagénica. En la urticaria solar la exposición de la piel a la luz natural o artificial induce la formación de habones inmediatamente mientras que la urticaria acuagénica ocurre después del contacto con agua de cualquier temperatura.

 

  • Urticaria por contacto. El contacto con sustancias biológicas o químicas resulta en una urticaria local en pocos minutos hasta una hora después del contacto. Puede ocurrir como producto de una reacción inmunológica o no inmunológica.

 

  • Urticaria autoinmune. El concepto de urticaria autoinmune y su asociación con la presencia de autoanticuerpos liberadores de histamina.

 

  • Asociación con autoinmunidad. Algunos estudios refieren que pacientes con urticaria crónica "Idiopática" mostraban evidencia de autoinmunidad tiroidea del 14% comparada con una prevalencia esperada de 6% de la población en general.

 

  • Vasculitis urticariana. El diagnóstico de vasculitis urticariana es definido por la presencia de habones por más de 24 horas hasta 7 días o más.

 

 

Todos los diagnósticos mencionados previamente son posibles, pero la única manera de diagnosticarlos de manera certera es por estudio del caso específico, que se debe hacer con el alergólogo. Este especialista se encargaría de realizar las pruebas pertinentes para verificar sus alergias, y asociarlas a su vida cotidiana, y descubrir por asociación cuál es la causa.

 

Mi recomendación es que, utilice durante el día Loratadina 10 mg vía oral, y por la noche puede usar la Clorfeniramina 4 mg vía oral, hasta que le evalúe el Alergólogo. Si no puede contactar uno, puede acudir al dermatólogo, que también puede tratarle desde el punto de vista piel, pero no evalúa la aplicación de terapias con vacunas para elimnar la alergia.

 

Comuníquese con su médico de cabecera, exprésele lo que hemos conversado por este medio, y él puede ocuparse de enlazarle con un dermatólogo o con un Alergólogo de confianza para que estudien su caso, y se llegue prontamente a una resolución de su caso.


Saludos, XXXXX XXXXXún tiene alguna duda o pregunta, escríbala a continuación de esta respuesta, y le contestaré a la brevedad posible. Recuerde que puede hacer las preguntas que necesite sin ningún costo adicional. Hasta pronto.
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
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