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Dr. Jorge Gamboa
Dr. Jorge Gamboa, Especialidad Medicina Integrada
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Hola. Son madre de una niña de 9 años que presentó litiasis

Pregunta del cliente:

Hola. Son madre de una niña de 9 años que presentó litiasis (con tomografía se le descubrió una piedrita que bajó a su vejiga). Tenía mucho dolor abdominal y vómitos. Durante estos días le subió la presión arterial a partir del momento del dolor. Pasó controlada una semana con antihipertensivos. No se había descubierto la piedra, no se apreciaba en ecosonograma. Transcurrió una semana. De nuevo tuvo dolor y allí dieron con el diagnóstico de la litiasis. Casualmente, después de descender la piedra, a la niña se le estabilizó la presión arterial y ya no ha requerido más medicina para la tensión. ¿Qué opinan?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 5 año.
Saludos, XXXXX XXXXX con su pregunta:

Esta bien documentado que la presión arterial sistemica se regula por varios mecanismos y es diferente una Hipertensión Arterial continua que las que se pueden presentar por problemas o cambios en los estados habituales como dolor, las emociones, el stress, el esfuerzo.

El riñón es el principal órgano regulador de la Tensión Arterial por lo que alteraciones en la función, circulación o forma de este órgano nos puede dar elevaciones importantes de la tensión arterial aún en niños pequeños.

Lo importante en el caso de su hija son principalmente 2 cosas, la primera es que el hecho de encontrar Hipertensión Arterial en una paciente de 9 años siempre será dirigido a buscar alguna alteración a nivel de riñón, en caso de que inmediatamente se hubiera encontrado la litiasis en ese momento se daba tratamiento y mejoraban los niveles de tensión arterial, el hecho de no encontrarla fue lo que hizo que sus medicos tuvieran que iniciar tratamiento con Anti-hipertensivos y por otro lado podemos estar tranquilos en este momento que la causa de la elevación de la tensión arterial era provocada por la litiasis renal y al momento de que la piedra descendió la presión volvió a la normalidad.

Es importante darle seguimiento con tomas de Tensión Arterial regulares un par de veces al mes además de continuos estudios de Examenes de Orina (cada 6 meses) para intentar detectar nuevas formaciones de litos o piedras que podrían darse nuevamente en su hija.

Espero que esta información le sea útil y sigo a sus órdenes para cualquier duda o pregunta que tenga.
Dr. Jorge Gamboa, Especialidad Medicina Integrada
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Cliente: escribió hace 5 año.

Muchísimas gracias XXXXX XXXXX respuesta, Doctor.

Me parece excelente su interpretación. Ahora le pregunto: XXXXX XXXXXña tiene tensión normal desde hace 5 días, sin medicamento antihipertensivo. Le estoy midiendo la tensión hasta cuatro veces al día y está normal. Entonces...¿Es realmente necesario después de este evento de litiasis renal y normalización de tensión hacerle un holter de presión arterial de 24 horas como me lo ordenaron? ¿Y más exámenes de cortisol sérico o plasmático AM, catecolaminas, metanefrinas, renina angiotensina y altosterona y hasta una angioresonancia? Inclusive durante la semana, previa al segundo dolor le hicieron una ganmagrama renal y salió normal. Le confieso que estoy agobiada con la cantidad de exámenes que la niña ha requerido. Por favor, agradezco mucho su opinión.

Experto:  Dr. Jorge Gamboa escribió hace 5 año.
Sigo atendiéndola:

Es importante darle seguimiento al caso de su hija, como le mencionaba uno de los factores que puede desencadenar la elevación de la presión arterial sistemica es el dolor, estrés y enfermedades que puedan afectar el tejido renal.

Pero regularmente el corazón de los infantes además de su sistema circulatorio son en la mayoría de los casos capaces de controlar nuevamente la tensión arterial ( a diferencia de los adultos ) ningún estudio está de más después de un episodio de HIpertensión Arterial en infantes.

El estudio Holter es para valorar la función de su corazón durante 24 hrs, además de que el cortisol nos puede indicar alteraciones en la función de las glándulas suprarrenales que más adelante nos pudieran dar complicaciones, creo que podría iniciar por ese parte de estudios, en caso de que los resultados sean normales no tiene caso hacer estudios más caros como catecolaminas, metanefrinas y especialmente angioresonancia.

Es importante descartar alguna alteración agregada y principalmente ver porque su hija está formando a tan corta edad litos en sus riñones pero si creo que son demasiados estudios y se pueden ir programando poco a poco según la evolución y obviamente los datos que nos vayan arrojando los resultados.

Sigo a sus órdenes.
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