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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
59774832
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Soy paciente de un tumor primario en la zona rectal. Carcinoma

Pregunta del cliente:

Soy paciente de un tumor primario en la zona rectal. Carcinoma escamoso según diagnóstico del 2008. Me dieron 33 sesiones de radioterapia y 3 sesiones de quimio con 5fluoracil y platinum. Posteriormente hizo aparición en la zona inguinal derecha con un fuerte dolor y tuvieron que hacerme un drenaje y la biopsia siguió dando carcinoma escamoso. Como consecuencia tuve un lymphedema penoscrotal y tuve que hacerme un injerto de piel para eliminar toda la inflamación del pene y el escroto. Ahora en el 2012 tengo una tercera aparición del carcinoma escamoso en las dos regiones inguinales, pero con lesiones que supuran. La biopsia me volvió a dar carcinoma escamoso y ya llevo 5 tratamientos de 5 fluoracil y platinum. En esta ocasión la lesión sigue supurando y no parece ceder. Mi oncólogo no me da una respuesta acerca del final del tratamiento. En este caso estoy bastante confundido. Gracias XXXXX XXXXX su respuesta.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola , me llamo Pablo Rodríguez y soy Médico Especialista trabajando actualmente en un hospital del Sistema Nacional de Salud, intentaré ayudarle a resolver su problema de salud con la información que usted me ha aportado.

Parece que en su caso tiene resistencia al tratamiento con el 5-fluoracilo y que la extensión a la zona inguinal es importante. En su caso se podría programar un nuevo ciclo de radioterapia en la zona inguinal bilateral pero previamente tiene que someterse a una pauta antibiótica de amplio espectro, se puede usar cefditoreno 400 mg una vez al día durante un mínimo de 10 días y si mejora la supuración deberían realizarle la radioterapia en esa zona.

Es muy importante para nosotros que usted valore mi respuesta con los iconos que le aparecen antes de abandonar Justanswer o realizar una pregunta aclaratoria. Es algo por lo cual le estaría muy agradecido.

Reciba un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 5 año.
El oncólogo me dijo que ya no podía indicarme más radioterapia, porque en el inicio me dieron la máxima dosis permisible. Fueron 33 sesiones de radio en toda la zona de la pelvis, pues el tumor estaba en la zona del recto. Posteriormente todas los CT scan realizados daban negativo, hasta que reapareció en la zona inguinal.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Vaya, en cierta medida me imaginaba que al ser esa la opción más lógica el oncólogo ya lo habría descartado por algún motivo.

Siendo así las alternativas que le quedan son otros tratamientos quimioterápicos, su oncólogo tendrá que elegir entre los siguientes y hacerle una pauta:

  • FOLFOX: 5-FU, leucovorín y oxaliplatino.
  • FOLFIRI: 5-FU, leucovorín e irinotecán.
  • FOLFOXIRI (leucovorín, 5-FU, oxaliplatino e irinotecán).
  • CapeOx: capecitabina y oxaliplatino.
  • 5-FU y leucovorín.
  • Capecitabina.
  • Irinotecán.
Personalmente yo le recomendaría la pauta FOLFOXIRI. Hable con su oncólogo a ver que le parece.

Por favor si ha quedado satisfecho con la conversación o desea seguir conversando conmigo le ruego valore mi respuesta :)

Reciba un cordial saludo, Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 5 año.
Realmente la continuación de la quimioterapia no me agrada mucho, pues los efectos colaterales han sido bien fuertes: candidiasis, diarreas, vómitos, náuseas, mucho dolor en el recto al ir al baño, insonmio, etc, etc.
Usted recomienda el Folfoxiri, y yo le pregunto si sus efectos son mejores o peores que el Platinum combinado con el 5fluoracilo.
Adicionalmente, yo sigo trabajando en una universidad como profesor.
Tambien le he preguntado al oncólogo si mi caso pudiera aliviarse con una cirugía para eliminar todas esas lesiones y el me ha dicho que no.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Ya me había percatado de que estaba conversando con un hombre con un alto nivel cultural, es por ello que usted debe entender que si la radioterapia está descartada y su problema está avanzando es necesario una quimio más agresiva, con una quimio más suave no se puede tratar una progresión de la enfermedad.

La pauta que le he comentado al ser más fuerte puede tener más efectos secundarios además la dosis acumulada de quimio es superior. La cirugía puede ayudarle a drenar el contenido pero el problema volverá a aparecer en poco tiempo sin un tratamiento quimioterápico que haga que su enfermedad entre en remisión local.

Lamento profundamente que no sea la respuesta que usted quiere leer pero es mi obligación ética y moral decirle la verdad y no lo que usted quiera escuchar... por favor no valore mi respuesta en función de que la información le haga estar triste o que su problema no tenga solución. Le puedo asegurar que estoy al otro lado de su ordenador para servirle y ayudarle y esa es la actitud que me gustaría que valorase, mi completo servicio hacia su persona y familiares desde este medio que es internet.

Lamento por la situación que está pasando pero si descarta la quimioterapia la medicina actual no tiene otra alternativa para usted, por favor no valore mi respuesta porque sea una mala noticia para su problema médico más bien puntúe en función del interés y profesionalidad que he mostrado en su caso en particular.

Reciba un cordial saludo y espero sinceramente que su situación mejore.
Pablo Rodríguez y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.
Realmente estoy muy agradecido por sus respuestas, porque yo se que un paciente de cancer tiene que pasar por muchas etapas difíciles. Su respuesta ha sido muy clara y realista, pues creo que los médicos deben ir a la verdad del asunto sin medias tintas.
Afortunadamente soy una persona muy positiva y mis compañeros de trabajo me dicen como puedo hacer todo lo que hago con mi padecimiento.
Es verdad que lo uno quisiera escuchar es: no mas quimio y estas curado, pero eso es imposible. Realmente me guié por mis tratamientos anteriores, pero parece que el "cangrejo" esta ahora mas amarrado a mi y hace falta un arma mas eficaz para arracarlo completamente.
Nuevamente le agradezco sus recomendaciones que tendré en cuenta en la próxima visita al oncólogo.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX mentalidad positiva es fundamental pues el ánimo alto fortalece el sistema inmunológico que controla la enfermedad.

Le deseo lo mejor y que su lucha contra la enfermedad sea exitosa. Por favor, le ruego valore la respuesta pues es la única forma que Justanswer tiene para remunerar nuestro trabajo como médico en esta web.

Atentamente, reciba un cordial saludo :)