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sarevalo5724
sarevalo5724, Licenciatura
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Me madre tiene 73 anos y a tenido dolor de columba por 9 anos

Pregunta del cliente

Me madre tiene 73 anos y a tenido dolor de columba por 9 anos aqui esta los resultados de su radiografia
conclusion
ESPONDILOARTROSIS LUMBAR.
PEQUENO DESGARRO ANULAR DISCAL DORSOCENTRAL L4-L5.
OSTEOCONDROSIS DISCAL L5-S1 ASOCIADO A PROMINENCIA DISCAL, BULGING, CON EXTENSION LATEROFORAMINAL BILATERAL DEGENERATIVO.
ATROPATIA FACETERIA BILATERAL L5-L4

quisiera saver qual es el tratamiento apropiado para esta condition que tipo de medicamentos, terapia y si es posible que nesesite cirugia ahora o si se empeora. gracias lina
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Buenas noches

Gracias XXXXX XXXXX este servicio. Con los datos que me proporciona voy a responder a su pregunta.
Su madre tiene una degeneración de la columna lumbar, propia de su edad y que va a limitar su calidad de vida por la presencia de dolor, y es una enfermedad progresiva. El algoritmo de manejo marca.
1. Analgésicos y antiinflamatorios para aliviar temporalmente el dolor.
2. Ponerse en contacto con un cirujano de columna, que generalmente es un ortopedista con subespecialidad en Cirugia de columna, quien también le indicara rehabilitación física para mejorar el dolor
3. Por lo que describe en el estudio, NO hay compresión de raíces nerviosas, por lo que el tratamiento que le van a ofrecer es un infiltrado lumbar, que es un procedimiento quirúrgico, de bajo riesgo en la que inyectan substancias para que el dolor desaparezca por largas temporadas y continuar con la rehabilitación física.
Trabajo en un centro de referencia para Cirugia de columna, por lo que soy competente para contestar esta pregunta, esperando haberle podido ayudar.
sarevalo5724, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia: Medico especialista en Terapia Intensiva
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Cliente: escribió hace 4 año.

Dr. Seravello gracias XXXXX XXXXX opinion e echo una sita con una physiotherapista para el viernes y un neurocirujano que es experto en la columna hay cuatros en este hospital como puedo desidir qual seria mejor para ella voy a uno este viernes si no me ayuda trato a otro con mas experiensa.

Los estudios echos fueron la

RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBAR

TECNICA:

se realizaron cortes a nivel de sagital T1, sagital T2 y axial T2.

RESULTADOS:

Lordosis lumbar fisiologica preservadas.

Hipointensidad en secuencias T2 de discos lumbares por deshidratacion.

Foco de hipersenal tanto en secuencias T1 como en secuencias T2 en el cuerpo de L2 a favor de hemangioma vs lipoma vertebral.

Foco de hipersenal discal dorsocentral L4-L5 que produce perdida de la concavidad discal posterior e impronta al estuche dural.

Disminucion de la altura intervertebral L5-S1 asociado a irregularidad de platillos, cambios tipos modic II en medula osea paralela a los mismos asi como fenomeno de vacum intra-distal asociado a demas a desbordamiento circunferencial con extension lateroforaminal de caracter degenerativo.

Hipertrofia de carillas articulares apofiso facetarias con efusion intra-articular bilateral L5-S1.

Pequenas formaciones osteofiticas marginales vertebrales anteriores. El cono medular termina correctamente a la altura de L1, con adecuada ramificacion de sus estructuras fulamentosas.

CONCLUSION:

-ESPONDILOARTROSIS LUMBAR

-PEQUENO DESGARRO ANULAR DISCAL DORSOCENTRAL L4-L5.

-OSTEOCONDROSIS DISCAL L5-S1 ASOCIADO A PROMINENCIA DISTAL, BULGING, CON EXTENSION LATEROFORAMINAL BILATERAL DEGENERATIVO.

-ARTROPATIA FACETARIA BILAERAL L5-S1

este es la interpretasion de el estudio por la radiologa medico.

mi madre sufre de gastrity por lo cual no puede tomar qual quier clase de calmante es possible que me sugiera un tipo de medicina que sea mejor para ese dolor chronico de la columna.

lo mejor es ir a el hospital a tomar la rehabilitazion fisica por cuanto tiempo se ase terapia? y que a menudo en la semana?

que es un infiltrado lumbar? qual es el riesgo? se tiene que anestesiar para eso? como se evita la cirugia? usted cre que algun dia ella nesesite cirugia o se alle mas limitada le lo que esta vive sola yo vine a ayudarla y llevarla a los medicos pero no vivo aqui. me voy a quedar asta que se recupere y tenga el tratamiento correcto que asta ahora no lo tenia ya que al hernia fue ahora que se descubrio. gracias lina

Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Buenos días.

Bueno, con el resultado de la resonancia puedo opinar.
Voy a irme de lo mas fácil a lo mas complicado, sin que necesariamente ese sea el orden en que se deban resolver las cosas.
1. La rehabilitación física es un procedimiento largo, si se desea usar como única opción terapéutica forma parte de un tratamiento que incluye ejercicios, uso de alberca, terapia de calor, etc., la rehabilitación realmente funciona como único tratamiento o como coadyuvante a un tratamiento quirúrgico.
2. La infiltración lumbar es un procedimiento relativamente sencillo en manos expertas, es un procedimiento de Cirugia ambulatoria, en la que se seda ligeramente al paciente y se le inyecta substancias en su columna que ayuda a "quemar" nervios, y con eso quitan sensibilidad y quita el dolor.
3. Que medico aceptar, decisión difícil, idealmente quien tenga mas experiencia en columna, como lo puede saber, bueno preguntando; si el neurocirujano dice hago de todo, entre ello opero columna pues ese no será el medico mas indicado, en cambio el que dice opero de todo en mi especialidad pero la mayor parte de mis pacientes es de columna, ese medico es el que podría ayudarle.
4. NO hay compromiso del canal medular, esta dañado los huesos alrededor de el y eso lo hace un poco menos complicado, pero el cirujano puede proponerle fijación de la columna arreglando los huesos malos y luego volviendo a fijar la columna. Estos procedimientos requieren mas o menos una semana en hospital y la recuperación es lenta, se lo digo porque usted me dice que su madre vive sola.
5. Finalmente, si hay riesgos, pero la experiencia en Cirugia de columna se da en pacientes de esa edad y es un problema no tan infrecuente, por eso le decía que quien haga mas Cirugia de columna ha generado mas experiencia.
6. Todos los analgésicos antiinflamatorios generan problemas gastrointestinales, pero se puede usar por lo que le pido que me diga que ha usado y dosis y le doy mi opinión. Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.

Saludos XXXXX XXXXX


 


Fui al neurocirujano con me mama hoy y dice que la hernia la cuales son dos no se necesita operar gracias XXXXX XXXXX


El dijo que las infiltraciones lumbar son echas en ese hospital por los anesthsiologos.


Los Neurocirujanos mandan a sus pacientes a dos anesthesiologos que los acen todo el tiempo.


Sujiere que lo haga asi como me aconseja. el me escribio una referencia a ella. dicen que tienen buenos resultados estos doctores y experiencia haciendolo. Este lunes van haser la infiltrasion lumbar. Tambien me mando a la physioterapista que va indicar la therapia. Cuanto tiempo despues de las infiltraciones se espera para comensar la therapia. hay que reposar?


mami toma Ibiprofen para el dolor muy infrequente mente por lo que le dije de la gastrity. puede sujerir algo mejor para el dolor.


La physiotherapista le recomendo hace 6 meses una plantilla porque esta torsida de la osteoporosis y la artritis de la columna. Ella benefeciera de eso? La hernia se disminuje con therapia?


gracias lina

Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Buenas tardes.Muchas gracias XXXXX XXXXX en este servicio, ya que realmente podemos ayudarle.Primero que nada, que bueno que puede resolverse el problema de una forma menos invasiva;la primera duda es valido lo que le dicen, hay anestesiólogos que hacen una subespecialidad que se llama algologia, que significa manejo del dolor, por lo tanto es perfectamente valido hacerlo con ellos si le dicen que tiene experiencia. La recuperación es mucho mas rápida y la rehabilitación se puede iniciar inmediatamente.Con respecto a las plantillas no me gustaría meterme, ya que ser rehabilitador físico y estar certificado para ello implica conocer mis procedimientos y encontrar la mejor terapia para el paciente determinado. Solamente asegurarse de las credenciales del rehabilitador, preguntarle que credenciales tiene y que certificados adicionales tiene, que generalmente los cuelgan en el área de trabajo, y si así es adelante. La rehabilitación física es maravillosa por los resultados que ofrece a largo plazo.Finalmente ibuprofeno es buen medicamento, pero hay otros que convendría probar, llamado Arcoxia tabletas iniciar con 1 tableta diaria y ver el resultado.
Cliente: escribió hace 4 año.

Buenas tardes:


Fui a la anesthsiologa y ella tiene el titulo que usted mensiono de algologia. Pero voy a llevar a me mama manana a un doctor especialista en el tratamiento de problemas de la columna dijeron que es un trauatologo. Por que el lo hace con la pantalla que indica donde esta el liquido que usan para saber donde se encuentra la aguja antes de depositar la medicina. La doctora no usa la pantalla lo hace con sentir donde esta la aguha. Compramos hoy la plantilla y mami dice que se siente mejor caminando con ella.


gracias Lina


 

Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Buenas tardes.

Gracias XXXXX XXXXX en este servicio.
La decisión de con quien consultar es suya y se que le ira bien, porque esta haciendo lo correcto.
Lo de las plantillas excelente, siempre lo que importa es lo que siente el paciente. Le recuerdo dado que soy un convencido de ello, que la rehabilitación física en manos profesionales y con experiencia da resultados muy satisfactorios a largo plazo, mejorando la funcionalidad de la persona y disminuyendo el dolor. Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.

Buenas tardes:

Fuimos a el Cirujano de columna que es tambien orthopeda y traumatologo va a hacer la infiltrasion este sabado, con D-os de lante. El jueves donde la physiatra que va a recommendar la therapia. La exsamino muy bien y me explico todo lo que hacia y tambien esta de acuerdo con los otros de que no es necessarion Cirujia. Tambien reseto la Arcoxia de 60 mg mami prefiere esperar para tomar el carmante quiere el tratmiento primero y despues si lo necesita se lo toma por lo que le esplique. La rodilla la tiene un poco inchada el la examino bien y no hayo problemas con la movilidad de la rodilla pero dijo que se puede tomar una radiografia para ver si hay un problema. voy a esperar por que es mucho a la vez. El dolor de la rodilla no es frequente y no tan fuerte. Quisera saber si es possible de que ella pueda hacer los ejercisios en la casa me preucupa de que ella no los va a ser bien sola como yo no vivo con ella solo vine a ayudarla y puedo ensenarle en lo que este aqui pero en el principio seria mejor tener el tratamiento hasta que ella se indipendice mas y lo aprenda hacer correctamente. es muy caro ir a esa therapia y no puede ir a mucho tiempo. Y quiero saber si puede usar una bicycleta del gymnasio o caminar en la correa de una machina en el gymnasio. Muchas gracias XXXXX XXXXX lina

Si tiene algun consejo se lo apresio. lina

 

Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Buenas tardes.

Siempre una limitación económica puede dar al traste con el tratamiento, ya que el trabajo del rehabilitador físico es muy importante, y generalmente se ayuda de aparatos y técnicas que se tienen en un centro de rehabilitación; y solamente cuando el rehabilitador física tiene la confianza en el avance puede recomendar hacer los ejercicios en casa enseñando a un familiar. Cuando uno hace rehabilitación no es lo mismo como hacer ejercicio, se requiere una técnica. Además, el dinero que usted se va a gastar le ayudara para evitar complicaciones mayores si su mama tiene que llegar a una Cirugia de columna.
Creo que debe ver su entorno y si es posible hacerlo debe hacerlo.
Estos consejos no son nada mas porque lo creo; existen estudios médicos que demuestran que la rehabilitación física puede ser tan efectiva como la Cirugia para liberar al paciente del dolor y de la limitación funcional.
Y estoy de acuerdo que la rodilla puede esperar.
Cliente: escribió hace 4 año.

Buenas doctor:

Lleve a mami al therapista hoy y no fue bien ella ya no tiene dolor porque las infiltrasiones lumbares que tuvo se lo quito y esta mucho mejor eso y la plantila que ella usa todo el tiempo le a ayudado mucho esta mucho mejor gracias XXXXX XXXXX Lo unico que cuando fue al therapista el estaba atendiendo a varias personas a la misma hora que me madre y la dejo sola casi todo el tiempo. no le esplicaba nada yo fui la que le hice preguntas solo le enseno como acostarse y pararse y solo por que le pedi que le ensene. Despues puso una maquina sobre ella que no la tocaba solo transmitia calor al area donde tiene la hernia. se le puso la piel roja me pregunto si la puede quemar D-os libra. yo salia afuera por que no quieren que uno entre pero me preucupe y fui a chequir si estaban atendiendola el la dejo sola y le pregunte por que no hizo mas hoy dice que otro dia hace ejercisios. El tratamiento de este senor fue horible me vine muy preucupada y llame al hospital y le dije que si pueden darme otra persona le esplique lo de ariba y la que me respondio dijo que viniera en la manana y me va a transferir a otra therapista. No es mi area de especialidad pero tengo mucha experiencia trabajando en hospitales y estudio de lo que ella tiene tenia miedo de que se comiense el dolor otra vez por un desquido. mi pregunta a usted es como yo se si la therapista es buena y es equipada de tratar su condicion apropiadamente. que preguntas le puedo hacer a ella. Quiero que me envuelvan en el tratamiento de me mama para ayudar la en la casa si veo que esta haciendo algo incorecto en la posision del cuerpo ella se quida mucho y tiene mucho quidado. pero hay que ensenarla y quiero que ellos me ensenen tambien por eso asta able con el director medico que me deje aprender algunas cosas que ella puede hacer en la casa de dia a dia

le apresio si tiene consejos para me y como ayudarla y escojer la mejor persona que la trate. tambien quiero saber que como se le quito el dolor ella todavia nesesita la therapia porque tiene que diminuier la hernia y fortaleser los musculos que protejen la columna

gracias leah

 

Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Muy buenas tardes.

La experiencia que tengo sobre este tipo de casos es que durante la terapia, dado que uno no ve los resultados de un día al otro, y como manejan el dolor uno piensa que si no hacen bien el trabajo lo echaran todo a perder, y no necesariamente han obtenido malos resultados; si se fija con una Cirugia mínimamente invasiva y rehabilitación han obtenido buenos resultados tanto usted y sobre todo su madre. Recomiendo que tenga paciencia y continúe hablando con el director del centro de rehabilitación para que se siga un programa y saber en que momento del programa su mama ya puede irse con rehabilitador físico en casa.
Cliente: escribió hace 4 año.

buenas noches


ya terminamos la therapia numero cuatro y mami ayer se sintio un poco de dolar ena la parte donde tiene las hernia y desgarro del disco. se le quito en el dia y pienso que quisas los ejercicios fueron un poco fuerte para ella. y hoy ella hizo tratamientos pasivos como tens, calor, electrico y hielo y solo un poco de ejercisios. tiene algun consejo para mi. hable con la directora y la doctora y les esplique que mi mama sintio dolor por primera vez desde las infiltrasiones dolor en la area lumbar donde tiene el problema. gracias leah

Experto:  sarevalo5724 escribió hace 4 año.
Buenas noches.

Si, seria muy util que usted platicara con el encargado de la rehabilitación y le preguntara para cuanto tiempo esta planeada la terapia y lo que se espera en cada una de las fases para que asi tenga usted una meta y vea si se van cumpliendo.
Es difícil que una persona con infiltración ya no tenga dolor, por lo que puede ser aconsejable periodos cortos de antiinflamatorios cuando eso ocurre; si no es nada de cuidado con pocos dias de tratamiento deben desaparecer.
Finalmente recuerde que la terapia física es para eso, evitar posiciones viciosas y medidas de tener un dolor tolerable.
Y no deje las consultas con el medico que indico la infiltración; las consultas periódicas van haciendo que uno como medico conozca el caso y pueda ayudar mejor.
En espera de haber sido util. Saludos:)

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